ما هو العلاج الموجه؟

النسخة البسيطة

العلاج الموجه هو نوع من علاج السرطان يستهدف البروتينات التي تتحكم في كيفية نمو وانقسام وانتشار خلايا السرطان. إنه أساس الطب الدقيق. ومع تعلم الباحثين المزيد عن تغيرات الحمض النووي والبروتينات التي تدفع السرطان، أصبحوا أكثر قدرة على تصميم علاجات تستهدف هذه البروتينات.

العلاج الموجه يستهدف البروتينات المحددة التي تساعد السرطان على النمو والانتشار.

النوعان الرئيسيان

معظم العلاجات المستهدفة هي إما أدوية جزيئية صغيرة أو أجسام مضادة وحيدة النسيلة.

• الأدوية ذات الجزيئات الصغيرة صغيرة بما يكفي لدخول الخلايا بسهولة، لذا تستخدم للأهداف التي تكون داخل الخلايا.
• الأجسام المضادة أحادية النسيلة، المعروفة أيضا بالأجسام المضادة العلاجية، هي بروتينات تنتج في المختبر. تم تصميمها للالتصاق بأهداف محددة موجودة على خلايا السرطان. بعضها يضع علامات على خلايا السرطان حتى يتمكن الجهاز المناعي من رؤيتها وتدميرها بشكل أفضل. وأخرى تمنع خلايا السرطان النمو مباشرة أو تسبب تدميرها ذاتيا. وأخرى تحمل السموم إلى خلايا السرطان.

من يتلقى العلاج العلاج الموجه

بالنسبة لبعض أنواع السرطان، مثل سرطان الدم النخاعي المزمن (CML)، يكون لدى معظم الناس هدف لدواء معين، لذا يمكن علاجهم به. لكن في معظم الأحيان، سيحتاج ورم إلى اختبار لمعرفة ما إذا كان يحتوي على أهداف تحتوي على دواء لها. يسمى هذا اختبار علامة حيوية.

قد تحتاج إلى خزعة لاختبار علامة حيوية — وهي إجراء يقوم فيه الطبيب بإزالة جزء من ورم للفحص. هناك بعض المخاطر في خزعة، والتي تختلف حسب حجم وموقع ورم. سيشرح لك طبيبك المخاطر المتعلقة بنوع ورم لديك.

اختبار ورم يساعدك في إظهار ما إذا كان الدواء المستهدف خيارا مناسبا لك.

كيف يعمل ضد السرطان

معظم أنواع العلاج الموجه تتداخل مع بروتينات محددة تساعد الأورام على النمو والانتشار. وهذا يختلف عن العلاج الكيميائي، الذي غالبا ما يقتل جميع الخلايا التي تنمو وتنقسم بسرعة. يمكن أن يعمل العلاج الموجه بعدة طرق:

• مساعدة الجهاز المناعي على تدمير خلايا السرطان. بعض العلاجات المستهدفة تضع علامات على خلايا السرطان حتى يتمكن الجهاز المناعي من العثور عليها وتدميرها، أو تعزيز جهاز المناعة.
• إيقاف الإشارات التي تخبر خلايا السرطان بالنمو والانقسام. بعض خلايا السرطان لديها تغييرات في البروتينات السطحية تخبرها بالانقسام حتى بدون إشارات. بعض العلاجات المستهدفة تتداخل مع هذه البروتينات لإبطاء نمو السرطان.
• إيقاف الإشارات التي تساعد في تكوين الأوعية الدموية. لكي تنمو الأورام إلى ما هو أبعد من حجم معين، تحتاج الأورام إلى أوعية دموية جديدة (تكوين الأوعية). تتدخل مثبطات تكوين الأوعية الدموية مع هذه الإشارات، لذا تبقى الأورام صغيرة أو تنكمش.
• توصيل المواد القاتلة للخلايا السرطانية. بعض الأجسام المضادة وحيدة النسيلة تدمج مع السموم أو العلاج الكيميائي أو الإشعاع. بمجرد التصاقها بخلايا السرطان، تمتص الخلايا المادة وتموت. الخلايا التي لا تستهدف لا تتضرر.
• تسبب موت الخلايا السرطانية. بعض العلاجات الموجهة تدفع خلايا السرطان عبر عملية موت الخلايا الطبيعية (الاستماتة المبرمجة) التي تتجنبها عادة.
• حرم السرطان من الهرمونات التي يحتاجها لينمو. بعض سرطانات الثدي والبروستاتا تحتاج إلى هرمونات معينة. العلاجات الهرمونية هي نوع من العلاج الموجه الذي إما يمنع الجسم من إنتاج الهرمونات أو يمنع الهرمونات من التأثير على الخلايا.

السلبيات

العلاج الموجه له بعض العيوب:

• المقاومة. يمكن أن تصبح خلايا السرطان مقاومة لالعلاج الموجه. يمكن أن يحدث ذلك عندما يتغير الهدف نفسه بحيث لا يستطيع الدواء التفاعل معه، أو عندما تجد خلايا السرطان طرقا جديدة للنمو لا تعتمد على الهدف. بسبب المقاومة، قد يعمل العلاج الموجه بشكل أفضل عند استخدامه مع علاجات أو علاجات أخرى مثل العلاج الكيميائي والإشعاعي.
• أدوية يصعب تطويرها. الأدوية لبعض الأهداف يصعب تطويرها، بسبب بنية الهدف، وظيفته في الخلية، أو كلاهما.

الآثار الجانبية

عندما تم تطوير العلاج الموجه لأول مرة، اعتقد العلماء أنه سيكون أقل سمية من العلاج الكيميائي. لكنهم تعلموا أنه يمكن أن يسبب أيضا الآثار الجانبية الخطيرة. الأكثر شيوعا هي الإسهال ومشاكل الكبد. قد تشمل مشاكل أخرى في تجلط الدم وشفاء الجروح، ارتفاع ضغط الدم، التعب، تقرحات الفم، تغيرات الأظافر، فقدان لون الشعر، ومشاكل في الجلد مثل الطفح الجلدي أو جفاف الجلد.

هناك أدوية للعديد من هذه الآثار الجانبية قد تمنعها أو تعالجها عند حدوثها. معظم الآثار الجانبية لالعلاج الموجه تختفي بعد انتهاء العلاج.

ماذا تتوقع

كيف يعطى. الأدوية ذات الجزيئات الصغيرة هي حبوب أو كبسولات تبتلعها. عادة ما تعطى الأجسام المضادة أحادية النسيلة عبر إبرة في وريد الدم. إذا كانت حبوبك تتناولها في المنزل، اسأل بالضبط متى تتناولها، وهل الطعام مهم، وماذا تفعل إذا فاتك جرعة.

حيثما تذهب. يمكنك أخذ العلاج الموجه في المنزل، أو تلقيه في عيادة أو عيادة أو وحدة خارجية في المستشفى.

كم مرة. هذا يعتمد على نوع السرطان لديك ومدى تقدمه، ونوع العلاج الموجه، وكيفية تفاعل جسمك. قد تحصل على العلاج يوميا أو أسبوعيا أو شهريا. بعض العلاجات المستهدفة تعطى على دورات — يتبع العلاج فترة راحة.

كيف ستعرف إذا كان العلاج يعمل. ستزور طبيبك كثيرا للفحوصات البدنية وأن يسألك عن شعورك. ستخضع لاختبارات طبية، مثل تحاليل الدم، والأشعة السينية، والفحوصات، التي تساعد طبيبك على معرفة ما إذا كان العلاج فعالا.

متى يجب الحصول على المساعدة في وقت أقرب

• **اتصل 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا واجهت صعوبة في التنفس أو ألم في الصدر أو نزيف لا يتوقف. بعض هذه الأدوية تتداخل مع تجلط الدم.
• **اتصل 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا شعرت بألم بطن شديد مفاجئ، أو بطن يشعر بصلابة أو حساسية عند اللمس، أو ألم في البطن مع الحمى أو القيء. نادرا ما تسمح هذه الأدوية بوجود ثقب في جدار الأمعاء، وهذا يحتاج إلى رعاية جراحية فورية.
• اتصل بفريق الرعاية في نفس اليوم إذا لم يهدأ الإسهال، أو لم تستطع الاحتفاظ بالسوائل.
• **اتصل بفريق الرعاية في نفس اليوم إذا تحولت بشرتك أو بياض عينيك إلى اللون الأصفر، أو أغمق البول. قد تشير هذه إلى مشكلة في الكبد، وهي واحدة من أكثر التأثيرين الخطرين شيوعا لهذه الفئة.
• اتصل بفريق الرعاية خلال يوم أو يومين إذا ظهرت طفح جلدي، جفاف أو ألم في الجلد، تقرحات في الفم، تغيرات في الأظافر، أو ارتفاع في قراءات ضغط الدم. هناك أدوية للعديد من هذه الأدوية، والبدء بها مبكرا أفضل من الانتظار.