Что такое таргетная терапия?

Простая версия

Таргетная терапия — это вид лечения рака, направленный на белки, контролирующие рост, деление и распространение раковых клеток. Это основа прецизионной медицины. По мере того как исследователи узнают больше об изменениях ДНК и белках, вызывающих рак, они лучше разрабатывают методы лечения, направленные на эти белки.

таргетная терапия направлена на конкретные белки, которые помогают раку расти и распространяться.

Два основных типа

Большинство таргетных терапий — это либо маломолекулярные препараты, либо моноклональные антитела.

• Маломолекулярные препараты достаточно малы, чтобы легко проникать в клетки, поэтому их используют для мишеней, находящихся внутри клеток.
• Моноклональные антитела, также известные как терапевтические антитела, — это белки, производящиеся в лаборатории. Они предназначены для прикрепления к определённым мишеням, обнаруженным на раковых клетках. Некоторые маркируют раковые клетки, чтобы иммунная система могла лучше их видеть и уничтожать. Другие напрямую останавливают рост раковых клеток или вызывают их самоуничтожение. Третьи переносят токсины в раковые клетки.

Кто проходит лечение с помощью таргетной терапии

При некоторых видах рака, например, при хроническом миелогенном лейкозе (ХМЛ), у большинства людей есть цель для определённого препарата, поэтому их можно лечить им. Но чаще всего вашу опухоль нужно проверить, чтобы определить, есть ли в ней мишени, для которых есть препарат. Это называется тестированием на биомаркер.

Вам может понадобиться биопсия для тестирования на биомаркер — процедуры, при которой врач удаляет часть опухоли для анализа. Существуют некоторые риски биопсии, которые варьируются в зависимости от размера и расположения опухоли. Ваш врач объяснит риски для вашего типа опухоли.

Тестирование вашей опухоли помогает понять, подходит ли вам таргетный препарат.

Как это работает против рака

Большинство видов таргетной терапии влияют на специфические белки, которые помогают опухолям расти и распространяться. Это отличается от химиотерапии, которая часто убивает все клетки, быстро растут и делятся. Таргетная терапия может работать несколькими способами:

• Помогают иммунной системе уничтожать раковые клетки. Некоторые таргетные методы терапии маркируют раковые клетки, чтобы иммунная система могла их обнаружить и уничтожить, либо укрепить иммунную систему.
• Останавливать сигналы, которые заставляют раковые клетки расти и делиться. Некоторые раковые клетки имеют изменения в поверхностных белках, которые говорят им делиться даже без сигналов. Некоторые таргетные терапии мешают этим белкам, замедляя рост рака.
• Останавливать сигналы, которые помогают формировать кровеносные сосуды. Чтобы вырасти определённый размер, опухолям нужны новые кровеносные сосуды (ангиогенез). Ингибиторы ангиогенеза мешают этим сигналам, поэтому опухоли остаются маленькими или уменьшаются.
• Доставлять вещества, убивающие клетки в раковые клетки. Некоторые моноклональные антитела комбинируются с токсинами, химиотерапией или радиацией. После прикрепления к раковым клеткам клетки поглощают вещество и погибают. Клетки без мишени не пострадали.
• Вызывают гибель раковых клеток. Некоторые таргетные терапии проводят раковые клетки через естественный процесс гибели клеток (апоптоз), которого они обычно избегают.
• Лишить рак гормонов, необходимых для роста. Некоторые виды рака молочной железы и предстательной железы требуют определённых гормонов. Гормональная терапия — это вид таргетной терапии, который либо препятствует выработке гормонов организмом, либо препятствует их воздействию на клетки.

Недостатки

Таргетная терапия имеет некоторые недостатки:

• Резистентность. Раковые клетки могут стать устойчивыми к таргетной терапии. Это может происходить, когда сама мишень меняется так, что препарат не может с ней взаимодействовать, или когда раковые клетки находят новые способы роста, не зависящие от цели. Из-за резистентности таргетная терапия может эффективнее использовать с другими таргетными методами или методами лечения, такими как химиотерапия и лучевая терапия.
• Трудноразработаемые препараты. Лекарства для некоторых мишень трудно разработать из-за структуры мишени, функции в клетке или обоих факторов.

побочные эффекты

Когда впервые была разработана таргетная терапия, учёные считали, что она будет менее токсичной, чем химиотерапия. Однако они выяснили, что она также может вызывать серьёзные побочные эффекты. Наиболее распространённые — диарея и проблемы с печенью. Другие могут включать проблемы с свертываемостью крови и заживлением ран, высокое давление, усталость, язвы во рту, изменения ногтей, потерю цвета волос и кожные проблемы, такие как сыпь или сухость кожи.

Существуют лекарства от многих из этих побочных эффектов, которые могут предотвратить их или лечить после их появления. Большинство побочных эффекты таргетной терапии исчезают после окончания лечения.

Чего ожидать

Как это вводят. Маломолекулярные препараты — это таблетки или капсулы, которые вы глотаете. Моноклональные антитела обычно вводятся через иглу в кровеносную вену. Если ваша таблетка принимается дома, уточните, когда именно её принимать, важна ли еда и что делать, если пропустили дозу.

Куда идти. Вы можете проходить таргетную терапию дома или в кабинете врача, клинике или амбулаторном отделении больницы.

Как часто. Это зависит от вашего типа рака и его прогрессирующей стадии, типа таргетной терапии и реакции вашего организма. Лечение может проходить каждый день, неделю или месяц. Некоторые таргетные терапии проводятся циклами — лечение с последующим периодом отдыха.

Как вы узнаете, работает ли препарат. Вы будете часто посещать врача для физических осмотров и спросить, как вы себя чувствуете. Вам предстоят медицинские обследования, такие как анализы крови, рентген и снимки, которые помогут врачу понять, работает ли лечение.

Когда нужно обратиться за помощью раньше

• Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас проблемы с дыханием, боль в груди или кровотечение, которое не прекращается. Некоторые из этих препаратов мешают свертыванию крови.
• Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если появится внезапная сильная боль в животе, желудок, который кажется твёрдым или болезненным на ощупь, или боль в животе с температурой или рвотой. Очень редко эти препараты позволяют образовать дыру в стенке кишечника, и это требует немедленного хирургического вмешательства.
• Позвоните в свою медицинскую команду в тот же день, если диарея не утихнет или вы не сможете удержать жидкость.
• Позвоните в свою медицинскую команду в тот же день, если ваша кожа или белки глаз пожелтеют, или моча потемнеет. Это может указывать на проблему с печенью, что является одним из двух самых распространённых серьёзных последствий этого класса.
• Позвоните в свою медицинскую команду в течение дня-двух, если появятся сыпь, сухая или болезненная кожа, язвы во рту, изменения ногтей или повышение давления. Для многих из этих препаратов есть лекарства, и начать их заранее работает лучше, чем ждать.