الورم النخاعي المدخن والردة المغناطيسية MGUS: ما الفرق؟

ما هو

MGUS والورم النخاعي المتصاعد هما حالتان في خلايا البلازما تقع على المسار قبل الورم النخاعي النشط. ولا واحدة منهما هي الورم النخاعي النشط.

في MGUS، تشكل خلايا البلازما غير الطبيعية أقل من 10 بالمئة من نخاع العظم، ولا يوجد سرطان. تفرز بروتينا يسمى بروتين M، والذي يظهر عادة بالصدفة في اختبار الدم أو البول. في معظم الناس يبقى مستوى بروتين M ثابتا ولا يسبب أي مشاكل.

الورم النخاعي المتوهج يقع بين MGUS والورم النخاعي النشط. المصطلح الذي يسميه NCI هو الورم النخاعي المتوهج المتوهج: الورم النخاعي الذي لا يسبب أي علامات أو أعراض. وغالبا ما يكتشف أيضا عند إجراء اختبار دم أو بول لحالة أخرى.

كيف يؤكد الأطباء ذلك

قد تشمل الفحوصات دراسات بروتينات الدم والبول وسلاسل خفيفة خالية من المصل. وغالبا ما تشمل أيضا اختبارات نخاع العظم، والتصوير، وفحوصات الدم لوظائف الكلى، والكالسيوم، والهيموغلوبين.

اسأل عن الفحوصات التي أجريت وأيها لا تزال قيد الانتظار. عد الدم، واختبار نخاع العظم، ودراسات الكروموسومات، والاختبار الجزيئي، والتصوير كلها يمكن أن تكون مهمة هنا.

لماذا يهم النمط الفرعي ومجموعة المخاطر

تنظر الفرق إلى مستوى بروتين M، ونتيجة سلسلة الضوء الحرة، وكمية نخاع العظم المكونة من خلايا بلازما. نتائج التصوير والميزات الأخرى تحتسب أيضا. اسأل أي من بروتينك يتم تتبعه، وما معنى التغيير في كل منها.

شخصان يحملان نفس الملصق قد ينتهيان بخطط مختلفة. العمر، الأعراض، عد الدم، التغيرات الجينية، ووظائف الكلى كلها تؤثر في ذلك.

فئات العلاج

يتم مراقبة MGUS وليس علاجها. غالبا ما يتم مراقبة الورم النخاعي المتصاعد أيضا، رغم أن الحالة عالية الخطورة قد تؤدي إلى مناقشة متخصصة أو تجربة سريرية.

الانتظار قد يبدو خاطئا. هنا هو الخطة، وليس تأجيلا. المراقبة تهدف إلى اكتشاف التغيير مبكرا، لذا يبدأ العلاج عندما يكون مطلوبا فعليا. اسأل فريقك عن عدد مرات الفحص، وأي نتائج الفحوصات يراقبونها.

ما يسيء المرضى فهمه غالبا

• المرحلة والانتشار لا يعنيان نفس الشيء في حالات الدم كما في الأورام الصلبة.
• الحالة البطيئة الحركة ليست دائما غير ضارة. لا تزال بحاجة إلى متابعة.
• NCI يقول إن معظم الأشخاص المصابين ب MGUS يبقى مستوى بروتين M كما هو ولا يسبب مشاكل، لكن MGUS يمكن أن يتحول إلى سرطان، ولهذا السبب هذه الفحوصات مهمة.
• الرعاية الداعمة، والوقاية من العدوى، والسيطرة على الأعراض هي جزء من الرعاية وليست من المزايا الإضافية.

أسئلة يجب طرحها

• ما هو النوع الفرعي الدقيق الذي لدي؟
• هل هو سريع النمو أم بطيء؟
• ما هي النتائج الوراثية أو الكروموسوفية أو الجزيئية المهمة؟
• هل أحتاج إلى علاج الآن، أم أن المراقبة معقولة؟
• ما الأعراض أو التغييرات المخبرية التي تجعلنا نتصرف أسرع؟
• هل تستحق تجربة سريرية النقاش؟

متى يجب الحصول على المساعدة في وقت أقرب

معظم الأشخاص المصابين ب MGUS أو الورم النخاعي المتوهج يشعرون بتحسن. عندما يتقدمون، غالبا ما يكون ظهور عرض جديد هو أول علامة. أبلغ عن أعراض جديدة. لا تنتظر موعدك القادم.

• **اتصل 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا كنت تعاني من ألم شديد في الظهر مع ضعف أو تنميل جديد في ساقيك، أو صعوبة في تمرير أو احتجاز البول. الضغط على الحبل الشوكي حالة طارئة. علاجه مبكرا يحمي القدرة على المشي. اذهب أيضا إذا انكسر العظم بعد ارتطام بسيط أو سقوط.
• اتصل بفريق الرعاية في نفس اليوم إذا كانت حرارتك 100.4درجة فهرنهايت (38درجة مئوية) أو أعلى أو علامة أخرى على العدوى، ولم تكن تتناول حاليا العلاج الكيميائي أو أي دواء مثبط للنخاع (انظر أدناه إذا كنت كذلك). اتصل أيضا في نفس اليوم إذا شعرت بالعطش الشديد، أو التبول كثيرا، وشعرت بالارتباك أو النعاس أو الغثيان في معدتك. هذا المزيج قد يعني ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم.
• هذا يغير يوم بدء العلاج. بمجرد تشغيل العلاج الكيميائي أو أي دواء مثبط للنخاع الدماغي، تصبح الحمى حالة طبية طارئة حسب تعريف مراكز السيطرة على الأمراض بدلا من مكالمة في نفس اليوم: اتصل بالفريق فورا في أي ساعة، واستخدم قسم الطوارئ إذا لم يرد أحد.
• اتصل بفريق الرعاية خلال يوم أو يومين إذا شعرت بألم عظمي جديد أو يزداد سوءا، خاصة في الظهر أو الأضلاع، أو تعب أو ضيق تنفس جديد، أو كدمات أو نزيف سهل، أو انخفاض واضح في كمية البول التي تخرجها.

المصادر

• [National Cancer Institute — علاج أورام خلايا البلازما (بما في ذلك الورم النخاعي المتعدد) (PDQ) – النسخة المريضhttps://www.cancer.gov/types/myeloma/patient/myeloma-treatment-pdqة
• MedlinePlus — الورم النخاعي المتعدد
• رف كتب NCBI، هولاند-فراي لطب السرطان — الطوارئ العصبية الأورامية

صفحات ذات صلة

ابدأ ب اللوكيميا (بالإنجليزية)، اللمفوما، الورم النخاعي المتعدد (بالإنجليزية)، زرع الدم والنخاع الجذعية (بالإنجليزية)، وعلاج خلايا T من CAR.