Тлеющая миелома и MGUS: в чём разница?

Что это такое

MGUS и тлеющая миелома — это состояния плазматических клеток, которые находятся на пути перед активной множественной миеломой. Ни одна из них не является активной миеломой.

При MGUS аномальные плазматические клетки составляют менее 10 процентов костного мозга, и рака нет. Они выделяют белок под названием М-белок, который обычно случайно обнаруживается в анализе крови или мочи. У большинства людей уровень белка М остаётся стабильным и не вызывает проблем.

Тлеющая миелома располагается между MGUS и активной миеломой. NCI термин для неё — тлеющая множественная миелома: миелома, которая не вызывает никаких признаков или симптомов. Её также часто обнаруживают при анализе крови или мочи по другому состоянию.

Как врачи это подтверждают

Тестирование может включать анализы белка крови и мочи, а также лёгкие цепи без сыворотки. Также часто включают анализы костного мозга, визуализацию и анализы крови на функцию почек, кальций и гемоглобин.

Спросите, какие анализы уже сделаны, а какие ещё не готовы. Здесь могут иметь значение анализы крови, анализ костного мозга, хромосомные исследования, молекулярные исследования и визуализация.

Почему подтип и группа риска имеют значение

Команды изучают уровень белка М, результат свободной лёгкой цепи и то, сколько костного мозга состоит из плазматических клеток. Результаты визуализации и другие признаки тоже имеют значение. Спросите, какие из ваших профилей отслеживаются и что будет означать изменение в каждом из них.

Два человека с одинаковой ярлыком могут иметь разные планы. Возраст, симптомы, показатели крови, генетические изменения и функция почек влияют на это.

Категории лечения

MGUS контролируется, а не лечится. Тлеющая миелома также часто наблюдается, хотя случай с высоким риском может привести к обсуждению специалиста или клиническое исследование.

Ожидание может показаться неправильным. Вот план, а не задержка. Мониторинг предназначен для раннего обнаружения изменений, поэтому лечение начинается тогда, когда оно действительно необходимо. Спросите у своей команды, как часто вас будут проверять и какие результаты тестов они следят.

Что пациенты часто неправильно понимают

• Стадия и распространение не значат одно и то же при заболеваниях крови, как при солидных опухолях.
• Медленно развивающееся заболевание не всегда безвредно. Оно всё равно требует дальнейшего контроля.
• NCI говорит, что у большинства людей с MGUS уровень белка M остаётся прежним и не вызывает проблем, но MGUS может перерасти в рак, поэтому проверки важны.
• Поддерживающая помощь, профилактика инфекций и контроль симптомов являются частью ухода, а не дополнительными.

Вопросы, которые стоит задать

• Какой именно подтип у меня есть?
• Быстро растёт или медленно?
• Какие генетические, хромосомные или молекулярные результаты имеют значение?
• Мне нужно лечение сейчас или наблюдение разумно?
• Какие симптомы или изменения в лаборатории заставят нас действовать раньше?
• Стоит ли обсуждать клиническое исследование?

Когда нужно обратиться за помощью раньше

Большинство людей с MGUS или тлеющей миеломой чувствуют себя хорошо. Когда симптомы прогрессируют, новый симптом часто становится первым признаком. Сообщайте о новых симптомах. Не откладывайте следующий приём.

• Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас сильная боль в спине, а также новая слабость или онемение в ногах, или проблемы с выдачей или удержанием мочи. Давление на спинной мозг — это экстренная ситуация. Раннее лечение помогает вам ходить. Также обращайтесь к врачу, если кость сломается после небольшого удара или падения.
• Позвоните в свою медицинскую команду в тот же день, если у вас температура 100.4°F (38°C) или выше, либо другой признак инфекции, и вы в настоящее время не принимаете химиотерапия или другие препараты для подавления костного мозга (см. ниже, если вы принимаете). Также позвоните в тот же день, если вы чувствуете сильную жажду, часто мочеиспускаете и испытываете замешательство, сонливость или тошноту. Такое сочетание может означать высокий уровень кальция в крови.
• Это меняет день начала лечения. Как только химиотерапия или другой препарат для подавления костного мозга действует, температура — это медицинская экстренная ситуация по определению CDC, а не вызов в тот же день: свяжитесь с командой немедленно в любое время и обращайтесь в отделение неотложной помощи, если никто не отвечает.
• Позвоните в свою команду в течение дня-двух, если у вас появится новая или усиливающаяся боль в костях, особенно в спине или рёбрах, новая усталость или одышка, лёгкие синяки или кровотечение, либо заметное снижение количества мочи.

Источники

• National Cancer Institute — Лечение новообразования плазматических клеток (включая множественную миелому) (PDQ) — пациентская версия
• MedlinePlus — Множественная миелома
• Книжная полка NCBI, Holland-Frei Cancer Medicine — неврологические онкологические чрезвычайные ситуации

Связанные страницы

Начните с лейкемии, лимфомы, множественной миеломы, трансплантации стволовых клеток крови и костного мозга и CAR T-клеточной терапии (на английском).