اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
علاج الخلايا التائية ب CAR: كيف يعمل في السرطان
شرح بسيط لعلاج الخلايا التائية ب CAR، وهو علاج يعيد برمجة خلايا المناعة الخاصة بالشخص لمحاربة السرطان.
علاج الخلايا التائية للعثور على السيطرة السريرية هو نوع من العلاج المناعي الذي يغير خلايا الشخص التائية في المختبر ليتمكن من اكتشاف السرطان ومهاجمته. يستخدم بشكل رئيسي لبعض سرطانات الدم، مثل بعض أنواع اللوكيميا واللمفوما.
النسخة البسيطة
يحول علاج خلايا T في CAR خلايا المناعة الخاصة بك إلى علاج حي للسرطان. يقوم الأطباء بإزالة بعض خلايا T لديك، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء. في المختبر، يضيفون جينا يجعل الخلايا تتعرف على السرطان المحدد. ثم ينمون ملايين من هذه الخلايا الهندسية ويعيدون حقنها فيك.
كيف تعمل العملية، خطوة بخطوة
أولا، يقوم جهاز بجمع خلايا T من دمك في عملية تسمى الليفات البيضاء (leukapheresis). تستغرق هذه العملية بضع ساعات ولا تتطلب جراحة. ثم تشحن الخلايا إلى المختبر، حيث يدخل العلماء جينا لمستقبل مستضد كيميري، أو CAR. يتيح هذا المستقبل للخلايا التائية التعرف على علامة محددة على خلايا السرطان لديك. يقوم المختبر بزراعة الخلايا المعدلة حتى يصل عدد الملايين منها. قبل إعادة الخلايا، عادة ما تحصل على دورة قصيرة من العلاج الكيميائي، تسمى استنفاد اللمفاو، لإفساح المجال لتوسع الخلايا الجديدة. تستغرق العملية بأكملها، من الجمع إلى التسريب، عادة من ثلاثة إلى خمسة أسابيع.
ما يعامله
علاج الخلايا التائية الأفريقية معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعدة أنواع من سرطانات الدم. يشمل ذلك سرطان الدم اللمفاوي الحاد في الخلايا البائية لدى الأطفال والشباب، وعدة خيارات للبالغين المصابين بالورم النخاعي المتعدد، واللمفوما، واللوكيميا اللمفاوية المزمنة. يستخدم عادة بعد أن لا تنجح العلاجات الأخرى، رغم أن هذا بدأ يتغير لبعض أنواع السرطان.
متلازمة إطلاق السيتوكينات: رد فعل شائع وخطير
معظم الأشخاص الذين يتلقون علاج خلايا T في CAR يطورون درجة معينة من متلازمة إطلاق السيتوكينات، عادة خلال أول أسبوع إلى أسبوعين. يحدث هذا مع تنشيط وتكاثر الخلايا التائية الجديدة. تتراوح الأعراض من حمى خفيفة إلى حمى شديدة وخطيرة وانخفاض حاد في ضغط الدم. في حالات نادرة، قد يكون قاتلا بدون علاج. يتعامل الأطباء مع ذلك بدواء يسمى توسيليزوماب، الذي يمنع إشارة تسمى IL-6، وأحيانا الستيرويدات.
الآثار الجانبية العصبية تحتاج إلى اتخاذ إجراءات سريعة
يمكن أن يسبب علاج خلايا T في CAR أيضا الآثار الجانبية العصبية، تسمى أحيانا ICANS. تشمل الأعراض الارتباك، وصعوبة في إيجاد الكلمات، والنعاس الشديد. يمكن أن تتفاقم هذه الأعراض بسرعة، لذا أبلغ عن أي ارتباك جديد فورا بدلا من الانتظار. يشمل العلاج الستيرويدات ودواء يسمى أناكينرا عندما لا تكون الستيرويدات كافية.
لماذا تبقى بالقرب من مركز العلاج
بسبب هذه المخاطر، يتم إعطاء علاج الخلايا التائية ب CAR فقط في مراكز متخصصة، ومن المرجح أن تحتاج إلى البقاء بالقرب من المنزل لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع بعد الحقن، حتى لو لم يتم قبولك طوال الوقت. هذا يسمح للفريق باكتشاف وعلاج ردود الفعل بسرعة.
ماذا تسأل فريقك
- هل علاج الخلايا التائية في CAR خيار مناسب لمرضي الخاص بالسرطان والحالتي المحددة؟
- كم تستغرق العملية الكاملة، من جمع الخلايا إلى التسرب؟
- ما هي علامات التحذير لمتلازمة إطلاق السيتوكين أو الآثار الجانبية العصبية؟
- كم من الوقت سأحتاج للبقاء بالقرب من مركز العلاج؟
- ماذا يحدث إذا لم أستجب، أو إذا عاد السرطان بعد ذلك؟
متى يجب الحصول على المساعدة في وقت أقرب
سيعطيك مركزك بطاقة ورقم ساعة 24قبل أن تعود إلى المنزل. احمل كلاهما، ودع من يقيم معك يقرأ هذا القسم، لأنك قد لا تكون أنت من يلاحظ.
- اتصل 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا لم تستطع إيقاظك، أو تعرضت لنوبة، أو توقفت عن الفهم أو لم تستطع نطق الكلمات، أو شعرت بالإغماء مع نبض سريع وبشرة باردة ورطبة. قل "لقد تلقيت علاج خلايا T في CAR" كجملة أولى، واذكر تاريخ الحقن.
- **اتصل بخط العلاج الخلوي لمدة 24ساعة فورا، واذهب إلى قسم الطوارئ إذا لم تتمكن من الوصول إليهم، وعندما تصل حرارتك إلى 100.4درجة فهرنهايت (38درجة مئوية) أو أكثر، أو تشعر بقشعريرة مرتجفة، أو أن قراءات ضغط الدم لديك تنخفض. يعالج مركز السيطرة على الأمراض الحمى بهذا الارتفاع بعد العلاج الكيميائي كحالة طارئة، والحمى هي أيضا أول علامة معتادة على متلازمة إطلاق السيتوكينات، والتي تعالج بتوسيليزوماب. هذه ليست مكالمة انتظار حتى الصباح.
- احصل على المساعدة الطارئة في نفس الساعة إذا لاحظ أحد أنك مشوش، أو نعسان بشكل غير معتاد، أو تكتب أو تتحدث بطريقة غريبة، أو تفقد الإحساس باليوم. NCI تسمي الارتباك، النعاس المفرط، وضعف الكلام كعلامات مميزة للرد العصبي، وقد يتفاقم خلال ساعات. لا تنتظر لترى ما إذا كان سيزول الشعور.
- اتصل بالفريق خلال يوم أو يومين إذا شعرت بضيق في التنفس على الدرج، أو كدمات سهلة، أو أصبت بعدوى تلو الأخرى. يمكن أن تبقى العدادات منخفضة لأسابيع بعد التسريب.
في الأسابيع القليلة الأولى بعد التسريب لا يجب أن تكون وحيدا طوال الليل، ولا يجب أن تقود السيارة.