إدارة الإسهال والجفاف أثناء علاج السرطان

ماذا NCI تقول للاتصال

أخبر طبيبك إذا كان لديك:

• دم أو مخاط في البراز.
• الدوار أو الدوخة.
• فقدان الوزن.

الحمى ضمن قائمة NCI أيضا، لكنها تحتاج إلى معالجة أسرع من بقية الحالات. إذا وصلت حرارتك إلى 100.4درجة فهرنهايت (38درجة مئوية) أو أكثر أثناء تلقيك العلاج، تواصل مع فريقك فورا في أي وقت أو توجه إلى قسم الطوارئ. مراكز السيطرة على الأمراض تصف الحمى أثناء العلاج الكيميائي حالة طبية طارئة، لأنها قد تكون العلامة الوحيدة على انتشار العدوى.

تضيف الجمعية الأمريكية للسرطان أنه يجب عليك الاتصال 911 بسبب نزيف من المستقيم لا يتوقف، أو ألم بطني مفاجئ شديد لا يتوقف، أو عدم القدرة على التبول أو الأكل ليوم أو أكثر.

الجفاف هو الخطر الحقيقي وراء الإسهال الشديد. تحذير NCI قصير. "الجفاف قد يكون مهددا للحياة، لذا أخبر طبيبك أو الممرضة إذا كنت تعاني من الإسهال."

يذكرMedlinePlus علامات الجفاف الشديد لدى البالغين مثل الارتباك، الإغماء، قلة التبول، سرعة ضربات القلب، التنفس السريع، والصدمة. يقول "احصل على المساعدة الطبية فورا" إذا كانت لديك هذه العلامات.

ما يعتبر إسهالا

National Cancer Institute (NCI) يعرفها ببساطة. "الإسهال يعني وجود تبراز (براز) أكثر من المعتاد. قد يكون البراز أيضا لينا أو رخوخا أو مائيا."

العبارة المهمة هي أكثر من المعتاد. كل ما هو أقل يقاس بنمطك المعتاد، وليس مع نمط شخص آخر. إذا كنت عادة تذهب مرة في اليوم، أربع مرات في اليوم تعني ثلاث مرات فوق خطك الأساسي. معرفة رقمك الابتدائي قبل بدء العلاج يجعل كل محادثة لاحقة أسرع.

ما الذي يسببه أثناء العلاج

يدرج NCI الأسباب مثل أنواع معينة من السرطانات، العلاج الكيميائي، العلاج المناعي، العلاج الإشعاعي، الجراحة، العلاج الموجه، زرع نخاع العظم أو الخلايا الجذعية، التوتر والقلق، الأدوية، المكملات، والالتهابات.

• العلاج الكيميائي يضر الخلايا السليمة سريعة الانقسام التي تبطن الجهاز الهضمي. لهذا السبب البراز السائل شائع جدا. تذكرت الجمعية الأمريكية للسرطان 5-فلوروراسيل، كابيسيتابين، وإيرينوتيكان من بين الأدوية الأكثر ارتباطا بها.
• الإشعاع يسبب ذلك عند توجيهه إلى البطن أو الحوض أو المستقيم. يتأثر نسيج الأمعاء السليم في مجال العلاج مع الهدف.
• العلاج الموجه يسبب الإسهال بشكل شائع. تستهدف الجمعية الأمريكية للسرطان مثبطات إنزيم التيروزين كيناز.
• الجراحة التي تشمل المريء أو المعدة أو المرارة أو الأمعاء يمكن أن تغير طريقة حركة الطعام وكيفية امتصاصه.
• العدوى احتمال حقيقي، وليست فكرة لاحقة. العدوى الفيروسية والبكتيرية والغذائية تكون أكثر احتمالا عندما يضعف العلاج جهاز المناعة. تسمى الجمعية الأمريكية للسرطان تحديدا C. difficile والتهاب الأمعاء العدلي. يمكن أن يصاب مرضى الزرع أيضا بمرض الطعم مقابل المضيف.
• الأدوية والمكملات تحتسب أيضا: المضادات الحيوية، الأدوية المضادة للالتهابات، بعض العلاجات للسكري والاكتئاب، ومنتجات عشبية.

نظرا لأن هذه القائمة طويلة، لا يمكنك معرفة السبب في المنزل. يحتاج فريقك إلى معرفة ما يحدث حتى يتمكنوا من معرفة من يقودها.

إذا كنت تتلقى العلاج المناعي

أدوية مثبطات نقاط التفتيش يمكن أن تسبب التهابا في جدار الأمعاء نفسه. هذه حالة مختلفة تسمى التهاب القولون، وتدار بشكل مختلف عن الإسهال الموصوف هنا. إذا كنت تتلقى العلاج المناعي، اقرأ أيضا العلاج المناعي التهاب القولون وإدارة الإسهال الشديد (بالإنجليزية) أيضا. اتبع قاعدة الإبلاغ هنا بدلا من هذه.

كيف يتم تقييم الشدة

NCI يذكر ذلك بشكل مباشر. الدرجات 1 و2 تعني حتى ست حركات أمعاء أعلى من الرقم اليومي الطبيعي؛ وهذه "يمكن عادة إدارتها في المنزل." الدرجات 3 و4 تعني سبع حركات أو أكثر من عدد أمعاء يومي طبيعي؛ هذه "قد تكون مهددة للحياة وقد تتطلب علاجا في المستشفى."

السطر الذي NCI رسمه هو أعلى من رقمك اليومي العادي بسبعة أو أكثر. لاحظ أنه فوق المعدل الطبيعي، وليس المجموع.

ما الذي يساعد

• اشرب الكثير من الماء أو سوائل أخرى. تساعد السوائل الشفافة مثل الماء أو المرق في تعويض السوائل والإلكتروليتات المفقودة. السوائل في درجة حرارة الغرفة أسهل على المعدة.
• تناول وجبات صغيرة بشكل متكرر بدلا من ثلاث وجبات كبيرة.
• اختر الأطعمة منخفضة الألياف مثل الخبز الأبيض، المعكرونة، والفواكه المعلبة.
• أضف الأطعمة التي تحتوي على الصوديوم والبوتاسيوم: البطاطس، الحساء، الموز، صلصة التفاح، البسكويت.
• تجنب الكحول، ومنتجات الألبان، والأطعمة الحارة، والكافيين، والفاصوليا المجففة، والأطعمة عالية الدسم، وعصائر الفواكه، والعلكة الخالية من السكر.
• حافظ على نظافة وجفاف منطقة الشرج باستخدام ماء دافئ ومناديل أطفال. حمامات الجلوس يمكن أن تساعد.
• تتبع حركات أمعائك حتى تتمكن من إعطاء فريقك رقما بدلا من الانطباع.

أسئلة NCI يقترح طرحها

• ما الأعراض أو المشاكل التي يجب أن أتصل بك بشأنها؟
• ما الأدوية التي يمكنني تناولها للإسهال؟
• ما الذي يمكن أن يساعد في تقليل ألم المستقيم والتهيج؟
• كم كمية وأنواع السوائل التي يجب أن أشربها يوميا؟
• ما الأطعمة التي يجب أن أتناولها أثناء الإسهال؟ ما هي الأطعمة التي يجب أن أتجنبها؟
• هل يمكنني مقابلة أخصائي تغذية مسجل لمعرفة المزيد؟

المصادر

• National Cancer Institute — إسهال: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/diarrhea.
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية للطب) — الجفاف: https://medlineplus.gov/dehydration.html.
• الجمعية الأمريكية للسرطان — الإسهال: https://www.cancer.org/cancer/managing-cancer/side-effects/stool-or-urine-changes/diarrhea.html.
• مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها — علاج الحمى والسرطان: https://www.cdc.gov/cancer-preventing-infections/patients/fever.html.