اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
كيفية طلب فاتورة مستشفى مفصلة وقراءتها
تشرح CMS ما يجب أن يكون في الفاتورة الطبية وتنصح بمقارنتها مع شرح المزايا الخاصة بك. اطلب من قسم الفوترة تفصيلا سطرا بسطر قبل الدفع.
الفاتورة الملخصة تعرض الإجمالي؛ الفاتورة المفصلة تظهر منه المجموع. تسرد CMS ما يجب أن يظهر على الفاتورة — تواريخ الخدمة، وصف الخدمات أو المستلزمات، إجمالي الرسوم، المبلغ المسموح به، التعديلات، ما دفعته التأمين، وما تدين به. قارنها مع شرح المزايا قبل الدفع، وتواصل مع قسم الفوترة إذا كان لديك أي أسئلة.
لماذا المجموع غير كاف
عادة ما يظهر أول بيان بعد الإقامة في المستشفى رقما كبيرا وتاريخ استحقاق. هذا ملخص، وليس دليلا. يخبرك بما يعتقد شخص ما أنك مدين به. لا يخبرك ما هو هذا المبلغ.
كشف حساب مفصل يقسم الإجمالي إلى كل خدمة وكل خدمة ومصدر خلفها. لا يمكنك التحقق من فاتورة لا يمكنك رؤيتها. تشمل رعاية السرطان العديد من مقدمي الرعاية والعديد من الرسوم المتكررة. وهنا بالضبط يختبئ الأخطاء.
اطلب النسخة المفصلة قبل الدفع. هذا طلب عادي. أقسام الفوترة تتعامل معه يوميا.
أطلب
CMS واضحة بشأن نقطة البدء. تواصل مع مزود الخدمة أو المرفق إذا كان لديك أسئلة حول الفاتورة.
عندما تتصل بقسم الفوترة، كن محددا. أعط تواريخ الخدمة ورقم الحساب أو كشف الحساب. اطلب بيان سطر بسطر يوضح كل خدمة ومورد. اسأل كيف سيتم إرسالها وكم سيستغرق من الوقت. اكتب اسم الشخص الذي تحدثت معه والتاريخ. مكالمات المتابعة تسير بشكل أفضل عندما تستطيع أن تقول من أخبرك ماذا.
ما الذي يجب أن يكون عليه
تدرج CMS الأجزاء التي يجب أن تحتوي على فاتورة طبية:
- اسمك، أو اسم المعال، وتفاصيل شخصية أخرى
- تاريخ أو تواريخ الخدمة
- وصف للخدمات أو المستلزمات التي حصلت عليها، والتي قد تستخدم رموز قصيرة أو اختصارات
- إجمالي الرسوم — السعر الكامل للخدمة
- المبلغ المسموح به — أقصى مبلغ تدفعه الخطة مقابل خدمة مغطاة
- التعديلات — المبالغ التي تخصم بسبب الخصومات التفاوضية
- دفع التأمين — ما دفعته خطتك أو ما ستدفعه
- مسؤولية المريض — ما لا تزال مدينا به، مثل خصم أو تأمين مشترك
- تعليمات الدفع، عادة بالقرب من الأعلى أو الأسفل
الرموز هي المكان الذي يستسلم فيه معظم الناس. لا تستسلم. اطلب من مكتب الفوترة ترجمة كل سطر إلى كلمات بسيطة. اكتب الإجابات بجانب السطور.
قارنها بشرح الفوائد الخاص بك
تنصح CMS بمراجعة شرح المزايا قبل دفع أي فاتورة. طابق الخدمات والتواريخ والمبالغ في كلا المستندين. هذا يساعدك على اكتشاف الأخطاء.
إشعار EOB هو إشعار من خطة التأمين الصحي الخاصة بك. يظهر تكلفة رعايتك. الفاتورة هي طلب الدفع من مقدم الخدمة. كلاهما يصف نفس الرعاية من جانبين، لذا يجب أن يتطابق.
تحقق من هذه الأشياء أثناء المقارنة:
- هل تتطابق التواريخ مع الأيام التي كنت فيها فعلا؟
- هل مسؤولية المريض على الفاتورة تتطابق مع ما تقول خطتك إنك تدين به؟
- هل هناك رسوم مكررة لنفس العنصر في نفس اليوم؟
- هل هناك شيء مسجل لا تتعرف عليه على الإطلاق؟
تنصح CMS بالتأكد من أن الخدمات والإمدادات المدرجة هي التي تلقيتها في تلك التواريخ. ثق بنفسك هنا. أنت تعرف ما حدث لك.
إذا بدا شيء خاطئا
ارجع أولا إلى قسم الفوترة. أشر إلى السطر المحدد والسبب المحدد. العديد من المشاكل يتم حلها في هذه المرحلة دون أي إجراء رسمي.
إذا لم يتم إصلاحها، تشير CMS إلى خيارين. اتصل بمكتب المساعدة No Surprises على 1-800-985-3059، الذي يقدم المساعدة بأكثر من 350 لغات، أو استخدم نموذج الشكاوى عبر الإنترنت. كما توحيلك CMS إلى مدافع عن المرضى بالقرب منك، يمكنه مساعدتك في التنقل في نظام الرعاية الصحية.
إذا لم تكن تستخدم التأمين وطلبت تقديرا حسن النية، وجاءت الفاتورة بأكثر من400 دولار أو أكثر، تقول CMS إنه قد تتمكن من الاعتراض على الفاتورة.
بينما أنت تتحدث مع الفوترة على أي حال
البيان المفصل الذي طلبته للتو هو المستند الذي تبنى عليه أي محادثة إضافية حول الفاتورة. اسأل مركز السرطان الخاص بك عما إذا كان لديه طلب مساعدة مالية، وما إذا كان من الممكن وضع خطة دفع. هذه أسئلة موجهة لمكتب الفوترة وليست نقاط يقدمها CMS في هذه الصفحة، لكنها لا تكلف شيئا للسؤال.