Как попросить подробный больничный счет и прочитать его

Почему суммы недостаточно

Первая выписка после госпитализации обычно показывает одну большую сумму и дату оплаты. Это резюме, а не доказательство. В ней указано, что, по мнению кого-то, вы должны. Не указано, на что эта сумма.

Подробная выписка разбивает итоговую сумму на каждую услугу и поставщик. Вы не можете проверить счёт, который не видите. Онкологическая помощь включает множество специалистов и множество повторяющихся расходов. Именно здесь скрываются ошибки.

Попросите подробную версию перед оплатой. Это обычный запрос. Отделы выставления счетов занимаются этим каждый день.

Делаю запрос

CMS чётко знает, с чего начать. Свяжитесь с вашим поставщиком или учреждением по вопросам счёта.

Когда будете звонить в отдел выставления счетов, будьте конкретны. Укажите даты вручения и номер счёта или выписки. Попросите выписку по строчкам с каждой услугой и поставкой. Спросите, как будет отправлено и сколько времени это займёт. Запишите имя человека, с которым вы разговаривали, и дату. Последующие звонки проходят гораздо лучше, когда вы можете сказать, кто что вам сказал.

Что должно быть на нём

CMS перечисляет компоненты, которые должны содержать медицинский счет:

• ваше имя, имя вашего иждивенца и другие личные данные
• дата или даты службы
• описание полученных вами услуг или материалов, которые могут использовать короткие коды или аббревиатуры
• total charges — полная стоимость услуги
• разрешённая сумма — максимальная сумма, которую план оплачивает за покрываемую услугу
• корректировки — суммы, снятые из-за согласованных скидок
• страховая оплата — то, что ваш план оплатил или будет платить
• ответственность пациента — то, что вы ещё должны, например, франшиза или сострахование
• инструкции по оплате, обычно вверху или внизу

Коды — это то, где большинство людей сдаются. Не сдавайтесь. Попросите биллинг-офис перевести каждую строку в простые слова. Пишите ответы рядом со строками.

Сравните это с вашим объяснением преимуществ

CMS советует проверить объяснение льгот перед оплатой любого счета. Сопоставьте услуги, даты и суммы в обоих документах. Это поможет выявить ошибки.

EOB — это уведомление от вашего медицинского плана. Оно показывает стоимость вашего ухода. Счет — это запрос поставщика на оплату. Оба описания описывают одинаковое лечение с двух сторон, поэтому они должны совпадать.

Проверьте следующие моменты при сравнении:

• Даты совпадают с днями, когда ты действительно там был?
• Совпадает ли ответственность пациента по счёту с тем, что вы должны по вашему плану?
• Есть ли дублирующие списания за один и тот же товар в тот же день?
• Есть ли что-то в списке, что вы совсем не узнаёте?

CMS советует убедиться, что указанные услуги и материалы совпадают с теми, что вы получили в эти даты. Доверьтесь себе. Вы знаете, что с вами произошло.

Если что-то не так

Сначала вернитесь в отдел выставления счетов. Укажите конкретную строку и причину. Многие проблемы решаются на этом этапе без какой-либо формальной процедуры.

Если проблема не будет решена, CMS предлагает два варианта. Позвоните в службу поддержки No Surprises по адресу 1-800-985-3059, которая предлагает помощь на более чем 350 языках, или воспользуйтесь онлайн-формой жалоб. CMS также направляет вас к пациентам, который поможет вам ориентироваться в системе здравоохранения.

Если вы не пользовались страховкой и попросили добросовестную оценку, а счёт оказался на400 долларов или более выше этой оценки, CMS сообщает, что вы можете оспорить этот счёт.

Пока ты вообще общаешься с биллингом

Подробная выписка, которую вы только что запросили, — это документ, на котором строится дальнейшее обсуждение счёта. Спросите в вашем онкологическом центре, есть ли у него заявка на финансовую помощь и возможен ли план оплаты. Это вопросы для биллинга, а не для CMS на этой странице, но их не стоит ни за что.