Skip to main content
Cancer Explained
Donate

اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →

الطفح الجلدي أثناء العلاج المناعي

الطفح الجلدي أثناء العلاج المناعي قد يؤثر في رعاية مرضى السرطان. تعرّف على الأعراض التي ينبغي تتبعها، وما تسأل عنه، ومتى تطلب إرشادا عاجلا.

قد يحدث الطفح الجلدي أثناء العلاج المناعي وقد يكون خفيفا، لكن بعض أنواع الطفح تحتاج إلى إرشاد في اليوم نفسه.

الإجابة المختصرة

هذه الصفحة موجهة لمن يتلقون العلاج المناعي ويلاحظون طفحا جلديا أو أي تغير آخر في الجلد.

الجلد من أكثر الأماكن التي تظهر فيها الآثار الجانبية للعلاج المناعي. ومعظم أنواع الطفح يمكن التحكم فيها. لكن عددا قليلا منها خطير. والفرق ليس واضحا دائما من الخارج. ولهذا يطلب منك المعهد الوطني للسرطان (NCI) أن تتصل بدلا من أن تحكم بنفسك.

كيف يبدو طفح العلاج المناعي

يصف NCI أثر العلاج المناعي في الجلد بسطر واحد. فهو قد يسبب "طفحا جلديا شديدا وأحيانا واسع الانتشار. وقد يصبح جلدك جافا أو تظهر عليه بثور."

وفي صفحته عن التهاب الأعضاء المرتبط بالمناعة، يضيف NCI شيئا قليلا. فمشكلات الجلد "قد تشمل الطفح والحكة والبثور والقروح."

فالمدى واسع إذن. يمتد من الجفاف والحكة، مرورا بطفح أحمر أو داكن قد يغطي مساحة كبيرة، إلى البثور والقروح المفتوحة. ويذكر NCI أيضا حكة الجلد، فأخبر فريقك بالحكة حتى لو لم ترَ طفحا.

وتسبب العلاجات الأخرى أنماطا مختلفة. فالعلاج الكيميائي يميل إلى التسبب في جلد جاف أو حاك أو أحمر أو أغمق لونا، وطفح بسيط، وسهولة حروق الشمس، وتغيرات في الأظافر. وإذا كنت تتلقى أكثر من علاج، فاذكر ذلك. فهو يغير ما قد يكون عليه الطفح.

مدى شيوعه

يضع NCI مشكلات الجلد ضمن الآثار المرتبطة بالمناعة الأكثر شيوعا مع العلاج بمثبطات نقاط التفتيش المناعية. وتشمل القائمة أيضا الجهاز الهضمي والغدد الصماء والعضلات والعظام والجهاز التنفسي. ولا يذكر NCI نسبة مئوية. والإبلاغ الدقيق عن معدل الحدوث في المصادر المبسطة قليل.

وتعطي نشرة الدواء رقما أضيق. ففي نشرة FDA للبيمبروليزوماب: "حدثت تفاعلات جلدية سلبية بوساطة المناعة لدى 1.4% (38/2799) من المرضى الذين تلقوا KEYTRUDA، منها تفاعلات من الدرجة 3 (1%) والدرجة 2 (0.1%)." وهذا الرقم يشمل التفاعلات التي عُدّت بوساطة المناعة، ولدواء واحد فقط. ولا يشمل كل طفح قد يصيب من يتلقى العلاج المناعي، وهو أكثر شيوعا. فاعتبره حدا أدنى، لا صورة كاملة.

عن الدرجات

يصنف الأطباء التفاعلات الجلدية بحسب شدتها. وتتبع قرارات العلاج الدرجة. وتذكر نشرة FDA للبيمبروليزوماب الطفح من الدرجة 2 والدرجة 3 وتربط الإجراء بها: "قد تكفي المطريات الموضعية و/أو الكورتيكوستيرويدات الموضعية لعلاج الطفح غير المتقشر الخفيف إلى المتوسط." ويُوقف الدواء مؤقتا أو نهائيا "بحسب الشدة". وقد احتاج 40% (15/38) من المرضى المصابين بتفاعلات جلدية بوساطة المناعة إلى كورتيكوستيرويدات جهازية (ستيرويدات تؤخذ بالفم أو بالتسريب).

ولا ينشر أي من هذه المصادر تعريفا مبسطا لكل درجة من درجات الجلد للمرضى. وتصنيف الطفح يحتاج إلى من ينظر إليه وإلى فحوص دمك. صف ما تراه. ودع فريقك يحدد الدرجة.

ما الذي تبلغ عنه ومتى

تعليمات NCI للعلاج المناعي محددة: "إذا كان لديك طفح شديد أو واسع الانتشار أو مصحوب ببثور أو مؤلم وكنت تتلقى العلاج المناعي، فاتصل بطبيبك لتأخذ مشورته. ومن المهم بوجه خاص أن تتصل بشأن الطفح الذي يشمل العينين أو غشاء مخاطيا، مثل الفم."

اقرأ هذه القائمة بعناية. أربع صفات تستدعي الاتصال: شديد، أو واسع الانتشار، أو مصحوب ببثور، أو مؤلم. وموضعان يزيدان الأمر أهمية: العينان، والأغشية المخاطية مثل الفم.

ويشير NCI أيضا إلى أن مدى استعجالك يختلف من شخص لآخر: "قد ينصحك طبيب الأورام بأن تتصل به أولا عند ظهور أعراض التهابية، أو قد يُنصح بأن تطلب رعاية طبية طارئة." اسأل فريقك أيهما ينطبق عليك قبل أن تحتاج إليه.

التفاعلات النادرة التي تعد طوارئ

تقول MedlinePlus، التابعة للمكتبة الوطنية للطب، لمن يتناولون البيمبروليزوماب أن "يتصلوا بطبيبهم فورا أو يحصلوا على علاج طبي طارئ" عند ظهور قائمة من الآثار الخطيرة. وتشمل القائمة "بثورا أو تقشر الجلد؛ احمرار الجلد؛ طفحا؛ حكة"، و"قروحا مؤلمة أو تقرحات في الفم أو الأنف أو الحلق أو منطقة الأعضاء التناسلية"، و"حمى أو أعراضا شبيهة بالإنفلونزا؛ أو تورم الغدد".

والجلد مع الحمى نمط يجب أخذه بجدية. وكذلك الجلد مع القروح داخل الفم أو الأنف أو الحلق أو منطقة الأعضاء التناسلية.

وتسمي نشرة FDA التفاعلات التي يستند إليها هذا التحذير: "حدث التهاب الجلد التقشري، ومنه متلازمة ستيفنز جونسون، وDRESS، والتحلل البشروي السمي (TEN)، مع الأجسام المضادة التي تحجب PD-1/PD-L1." وتطلب النشرة من الأطباء إيقاف الدواء مؤقتا عند الاشتباه في SJS أو TEN أو DRESS، وإيقافه نهائيا متى تأكد التشخيص. وهذه التفاعلات نادرة. وهي أيضا السبب في أن الطفح المتقشر أو المصحوب ببثور لا يصح فيه الانتظار والمراقبة.

متى تطلب المساعدة في وقت أقرب

  • اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا ظهرت عليك بثور أو تقشر في الجلد مع حمى، أو قروح مؤلمة في الفم أو الأنف أو الحلق أو منطقة الأعضاء التناسلية، ولم تستطع الوصول إلى فريقك فورا.
  • اتصل بفريقك الطبي فورًا إذا كان لديك طفح شديد أو واسع الانتشار أو مصحوب ببثور أو مؤلم، أو طفح قرب عينيك أو داخل فمك.

العناية اليومية بالجلد

هذه نصائح NCI:

  • استخدم صابونا لطيفا ولا تستخدم من منتجات الجلد إلا ما يوصي به فريقك.
  • رطّب جلدك بكريم أو لوشن موصى به. وضعه والجلد ما زال رطبا بعد دش قصير بماء فاتر.
  • ضع واقيا من الشمس وارتد ملابس تحمي من الشمس.
  • تجنب المنتجات التي تحتوي على الكحول أو العطور.
  • أبقِ أظافرك قصيرة وارتد القفازات في أعمال المنزل.
  • يمكن أن تساعد حمامات الشوفان الغروي في تخفيف الحكة.

ويسبب بعض العلاج الكيميائي أيضا حساسية للضوء، أي جلدا يحترق بسهولة في ضوء الشمس. لذا فالوقاية من الشمس ليست اختيارية.

احمل اسم دوائك

ينصح NCI بتدوين المعلومات الأساسية عن علاجك. واحتفظ بها في متناول يدك لغرفة الطوارئ: اسم الدواء أو الأدوية، ومعلومات الاتصال بطبيبك، ومعلومات الاتصال بمستشفاك. فطبيب الطوارئ الذي لا يعرف أنك تتلقى مثبطا لنقاط التفتيش المناعية يقرأ الطفح بصورة مختلفة تماما.

صفحات ذات صلة

الآثار الجانبية المناعية الذاتية (irAEs) للعلاج المناعي (بالإنجليزية)، ونظرة عامة على الآثار الجانبية، والآثار الجانبية للستيرويدات أثناء علاج السرطان.

المصادر

هذه الصفحة بلغات أخرى

← العربية