Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →

Phát ban trong khi điều trị bằng liệu pháp miễn dịch

Phát ban trong khi điều trị bằng liệu pháp miễn dịch có thể ảnh hưởng đến việc chăm sóc ung thư. Tìm hiểu các triệu chứng cần theo dõi, nên hỏi gì, và khi nào cần được hướng dẫn khẩn cấp.

Phát ban có thể xảy ra trong khi điều trị bằng liệu pháp miễn dịch và có thể nhẹ, nhưng một số kiểu phát ban cần được hướng dẫn ngay trong ngày.

Câu trả lời ngắn gọn

Trang này dành cho những người đang điều trị bằng liệu pháp miễn dịch và nhận thấy phát ban hoặc một thay đổi khác trên da.

Da là một trong những nơi tác dụng phụ của liệu pháp miễn dịch xuất hiện thường xuyên nhất. Hầu hết các kiểu phát ban đều kiểm soát được. Nhưng có một số ít kiểu nguy hiểm. Sự khác biệt không phải lúc nào cũng thấy rõ từ bên ngoài. Đó là lý do Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ (NCI) yêu cầu quý vị gọi điện thay vì tự đánh giá.

Phát ban do liệu pháp miễn dịch trông như thế nào

NCI mô tả tác động lên da của liệu pháp miễn dịch trong một câu. Liệu pháp này có thể gây ra "phát ban nặng và đôi khi lan rộng. Da của quý vị có thể bị khô hoặc phồng rộp."

Trong trang về tình trạng viêm cơ quan liên quan đến miễn dịch, NCI nói thêm một chút. Các vấn đề về da "có thể gồm phát ban, ngứa da, mụn nước và vết loét."

Vì vậy phạm vi rất rộng. Từ da khô và ngứa, đến phát ban đỏ hoặc sạm màu có thể phủ một vùng rộng, rồi đến phồng rộp và vết loét hở. NCI cũng liệt kê da ngứa, nên hãy nói với đội ngũ chăm sóc về chứng ngứa ngay cả khi quý vị không thấy phát ban.

Các phương pháp điều trị khác gây ra những kiểu khác. Hóa trị thường gây da khô, ngứa, đỏ hoặc sạm màu, phát ban nhẹ, dễ bị cháy nắng và thay đổi ở móng. Nếu quý vị đang điều trị bằng nhiều hơn một phương pháp, hãy nói rõ. Điều đó thay đổi nhận định về nguyên nhân có thể gây phát ban.

Mức độ thường gặp

NCI xếp các vấn đề về da vào nhóm các tác dụng phụ liên quan đến miễn dịch thường gặp hơn của liệu pháp ức chế điểm kiểm soát miễn dịch. Hệ tiêu hóa, nội tiết, cơ xương khớp và hô hấp cũng nằm trong danh sách đó. NCI không đưa ra tỷ lệ phần trăm. Các nguồn viết bằng ngôn ngữ dễ hiểu ít báo cáo trung thực về tần suất.

Nhãn thuốc đưa ra con số hẹp hơn. Trong nhãn thuốc của FDA cho pembrolizumab: "phản ứng da liễu có trung gian miễn dịch xảy ra ở 1.4% (38/2799) bệnh nhân dùng KEYTRUDA, gồm các phản ứng Độ 3 (1%) và Độ 2 (0.1%)." Con số này chỉ gồm các phản ứng được đánh giá là có trung gian miễn dịch, và chỉ cho một loại thuốc. Con số đó không bao gồm mọi kiểu phát ban mà người điều trị bằng liệu pháp miễn dịch có thể gặp, vốn phổ biến hơn. Hãy xem đó là mức tối thiểu, không phải bức tranh đầy đủ.

Về các mức độ

Các bác sĩ đánh giá phản ứng da theo mức độ nặng. Quyết định điều trị dựa vào mức độ đó. Nhãn thuốc FDA cho pembrolizumab báo cáo phát ban ở Độ 2 và Độ 3 và gắn hành động xử trí với mức độ: "thuốc làm mềm da bôi ngoài da và/hoặc corticosteroid bôi ngoài da có thể đủ để điều trị phát ban không bong tróc từ nhẹ đến vừa." Thuốc bị tạm ngưng hoặc ngưng hẳn "tùy theo mức độ nặng." Corticosteroid toàn thân (steroid uống hoặc truyền) được yêu cầu ở 40% (15/38) bệnh nhân có phản ứng da liễu có trung gian miễn dịch.

Không nguồn nào trong số này đăng định nghĩa bằng ngôn ngữ dễ hiểu cho từng mức độ da dành cho bệnh nhân. Việc xác định mức độ phát ban cần người có thể nhìn trực tiếp vào vùng da và xem kết quả xét nghiệm máu của quý vị. Hãy mô tả những gì quý vị thấy. Hãy để đội ngũ chăm sóc xác định mức độ.

Cần báo gì, và khi nào

Hướng dẫn của NCI cho người điều trị bằng liệu pháp miễn dịch rất cụ thể: "Nếu quý vị bị phát ban nặng, lan rộng, phồng rộp hoặc đau và đang điều trị bằng liệu pháp miễn dịch, hãy gọi cho bác sĩ để được tư vấn. Đặc biệt quan trọng là phải gọi nếu phát ban liên quan đến mắt hoặc màng nhầy, chẳng hạn như miệng của quý vị."

Hãy đọc kỹ danh sách đó. Bốn đặc điểm khiến quý vị cần gọi: nặng, lan rộng, phồng rộp, hoặc đau. Hai vị trí làm tăng mức cần thiết: mắt, và màng nhầy như miệng.

NCI cũng lưu ý rằng mức độ khẩn cấp cần hành động khác nhau tùy từng người: "Bác sĩ ung bướu có thể khuyên quý vị gọi cho bác sĩ trước về các triệu chứng viêm, hoặc quý vị có thể được khuyên đi cấp cứu y tế." Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc trường hợp nào áp dụng cho quý vị trước khi quý vị cần đến.

Những phản ứng hiếm gặp là trường hợp khẩn cấp

MedlinePlus, thuộc Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ, dặn những người dùng pembrolizumab "hãy gọi bác sĩ ngay lập tức hoặc đi cấp cứu y tế" khi có một số tác dụng nghiêm trọng. Danh sách đó gồm "mụn nước hoặc da bong tróc; da đỏ; phát ban; ngứa," "vết loét hoặc lở đau ở miệng, mũi, họng hoặc vùng kín," và "sốt hoặc các triệu chứng giống cúm; hoặc hạch sưng."

Da có vấn đề kèm sốt là kiểu cần được xem xét nghiêm túc. Da có vấn đề kèm vết loét bên trong miệng, mũi, họng hoặc vùng kín cũng vậy.

Nhãn thuốc FDA nêu tên các phản ứng đứng sau lời cảnh báo đó: "viêm da tróc vảy, gồm hội chứng Stevens Johnson, DRESS và hoại tử thượng bì nhiễm độc (TEN), đã xảy ra với các kháng thể chặn PD-1/PD-L1." Nhãn thuốc yêu cầu bác sĩ tạm ngưng thuốc khi nghi ngờ SJS, TEN hoặc DRESS, và ngưng hẳn khi đã được xác nhận. Những phản ứng này hiếm gặp. Chúng cũng là lý do phát ban bong tróc hoặc phồng rộp không bao giờ là vấn đề có thể chờ xem.

Khi nào cần tìm sự giúp đỡ sớm hơn

  • Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu quý vị bị da phồng rộp hoặc bong tróc kèm sốt, hoặc có vết loét đau trong miệng, mũi, họng hoặc vùng kín, và quý vị không thể liên lạc ngay với đội ngũ chăm sóc.
  • Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị nếu quý vị bị phát ban nặng, lan rộng, phồng rộp hoặc đau, hoặc phát ban gần mắt hay bên trong miệng.

Chăm sóc da hằng ngày

Sau đây là lời khuyên của NCI:

  • Dùng xà phòng dịu nhẹ và chỉ dùng các sản phẩm cho da mà đội ngũ chăm sóc khuyên dùng.
  • Dưỡng ẩm bằng kem hoặc sữa dưỡng được khuyên dùng. Thoa khi da còn ẩm sau khi tắm vòi sen nhanh bằng nước ấm.
  • Dùng kem chống nắng và mặc quần áo chống nắng.
  • Tránh các sản phẩm có cồn hoặc hương liệu.
  • Giữ móng tay ngắn và đeo găng tay khi làm việc nhà.
  • Tắm bằng bột yến mạch dạng keo có thể giúp giảm ngứa.

Một số loại hóa trị còn gây nhạy cảm với ánh sáng, nghĩa là da dễ bị cháy nắng. Vì vậy bảo vệ da khỏi nắng là điều không thể bỏ qua.

Mang theo tên thuốc của quý vị

NCI khuyên nên ghi lại những thông tin chính về việc điều trị. Hãy để sẵn khi cần đến phòng cấp cứu: tên thuốc, thông tin liên lạc của bác sĩ, và thông tin liên lạc của bệnh viện. Bác sĩ cấp cứu không biết quý vị đang dùng thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch sẽ đánh giá phát ban rất khác.

Các trang liên quan

Tác dụng phụ tự miễn (irAE) do liệu pháp miễn dịch, Tổng quan về tác dụng phụ, và Tác dụng phụ của steroid trong khi điều trị ung thư (bằng tiếng Anh).

Nguồn

Trang này bằng các ngôn ngữ khác

← Tiếng Việt