اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
إنهاء علاج السرطان ورنين الجرس
إنهاء العلاج يجلب الراحة والقلق والإرهاق في آن واحد. كيف يشعر ذلك الإنجاز فعليا، وكيف يبدأ البقاء.
يقول NCI إن جميع الناجين من السرطان يجب أن يحصلوا على رعاية متابعة، وأن خطة رعاية الناجين تجمع بين ملخص العلاج وخطة رعاية متابعة. جدولها العام هو كل 3 إلى 4 شهرا من 2 إلى 3 سنوات، ثم مرة أو مرتين في السنة. تصف NCI أصعب جزء في هذه اللحظة بأنه عدم معرفة ما سيحدث بعد ذلك.
الجرس طقس؛ الانتقال حدث طبي
العديد من مراكز العلاج تحتفظ بجرس للمرضى ليقرعوه في آخر يوم من العلاج الكيميائي أو الإشعاع. إنها لحظة حقيقية وذات معنى. كما أنها ليست علامة سريرية، وصفحات الناجين في NCI لا تصف الطقس على الإطلاق.
ما NCI يصفه هو الانتقال تحته، وهذا الجزء يحتوي على مستندات وجداول وأرقام مرفقة.
ماذا يقول NCI الأيام التالية
صفحة NCI عن الحياة بعد علاج السرطان لا تخفف من هذا الشعور. تقول إن الأشخاص الذين أكملوا العلاج غالبا ما شعروا بالارتياح، لكنهم واجهوا صعوبة في الانتقال إلى أسلوب حياة جديد.
يسرد ما قد يحمله الناس بعد الجلسة الأخيرة.
- الشعور بالتعب وعدم الرغبة في فعل الكثير.
- لا يزال يتعافى من العلاج وظهور الآثار الجانبية.
- الشعور بالتوتر من رؤية طبيب الأورام بشكل أقل.
- الشعور بعدم اليقين حول كيفية المضي قدما.
- قلق بشأن المستقبل.
- قلق من عودة السرطان.
NCI يذكر أصعب جزء بشكل مباشر: عدم معرفة ما سيحدث بعد ذلك. يصف الأشهر القليلة الأولى بأنها وقت للتغيير، ويقول إن الناس غالبا ما يرونها على أنها التكيف مع الوضع الطبيعي الجديد. NCI يؤطر هذه العبارة بعناية. الأمر ليس العودة إلى الوضع الطبيعي بقدر ما هو اكتشاف ما هو طبيعي الآن.
التغييرات NCI القوائم ملموسة. خطط أو أهداف مختلفة عما كانت عليه قبل تشخيص. تغيرات في طريقة تناول الشخص. مصادر دعم جديدة أو مختلفة. ندوب دائمة. صعوبة في القيام بأشياء كانت أسهل في السابق. روتين جديد.
وثيقتان، وليس واحدة
غالبا ما يتم وصف الأوراق هنا بشكل فضفاض، NCI تفصلها إلى قطعتين مميزتين.
خطة *المتابعة العلاجية هي ملخص للعلاج، إلى جانب توصيات لرعاية السرطان بعد انتهاء العلاج. NCI يقول إنها قد تشمل أيضا اقتراحات للاحتياجات العاطفية أو الاجتماعية أو المالية.
ملخص العلاج هو سجل مكتوب للعلاج الذي تم تلقيه. NCI يقول إن طبيب الأورام أو أحد أعضاء فريق العلاج يجب أن يقدموا واحدا.
يقول NCI أن هذين الاثنين معا يشكلان ما يسمى بخطة رعاية البقاء.
ينص NCI على أن جميع الناجين من السرطان يجب أن يتلقوا رعاية متابعة، وأن خطة رعاية متابعة يجب أن تتلقى بعد انتهاء العلاج.
ما الذي ينتمي إلى ملخص العلاج
NCI يسرد المحتويات، والقائمة محددة بما يكفي لمقارنة المستند معها.
- تاريخ تشخيص.
- نوع السرطان.
- تقارير علم الأمراض التي تصف النوع والمرحلة بالتفصيل.
- أماكن وتواريخ كل علاج، بما في ذلك تفاصيل جميع العمليات الجراحية، ومواقع وإجمالي كميات الإشعاع، وأسماء وجرعات العلاج الكيميائي وجميع الأدوية الأخرى.
- تقارير مختبر رئيسية، تقارير أشعة، أشعة مقطعية، وتقارير الرنين المغناطيسي.
- قائمة بالعلامات والأعراض التي يجب مراقبتها، والتأثيرات المحتملة طويلة الأمد للعلاج.
- معلومات الاتصال لجميع المهنيين الصحيين المعنيين.
- أي مشاكل حدثت أثناء أو بعد العلاج.
- أي رعاية داعمة تلقاها، مثل أدوية الاكتئاب أو القلق، الدعم العاطفي، والمكملات الغذائية.
هناك إدخالان مهما بعد سنوات. جرعة الإشعاع الكلية وموقعها، وأسماء وجرعات كل دواء، هي بالضبط ما يحتاجه الطبيب المستقبلي لتفسير الأعراض.
جدول المتابعة، بأرقام NCI الخاصة
هذا هو الرقم الذي يريده معظم الناس ونادرا ما يحصلون عليه.
يقول NCI إن لكل مريض جدول دراسي مختلف، يعتمد على نوع السرطان، والعلاج الذي تلقاه، والصحة العامة بما في ذلك المشاكل المحتملة المتعلقة بالعلاج.
ثم يعطي نمطا عاما. يعود الناس لمواعيد المتابعة كل 3 إلى 4 شهرا خلال السنوات الأولى 2 إلى 3 بعد العلاج، ومرة أو مرتين في السنة بعد ذلك.
في تلك الزيارات، يقول NCI إنه قد يكون هناك فحص جسدي إلى جانب تحاليل دم وفحوصات وإجراءات أخرى. أي الفحوصات وعدد مرات الاختبارات تعتمد على ما يقرره الطبيب عند إعداد الخطة.
من نزور، ومشكلة التنسيق
NCI يثير أمرا يسهل تجاهله. قد تأتي الرعاية اللاحقة من نفس الطبيب الذي عالج السرطان، أو من أخصائي في متابعة الناجين، أو من طبيب رعاية أولية.
ويضيف أن الرعاية الروتينية من مقدم الرعاية الأولية يجب أن تستمر جنبا إلى جنب مع متابعة السرطان.
ثم يحدد وضع الفشل. NCI يطلب من كل طبيب مشاركة الملاحظات مع الآخرين، ويحذر من أنه بمجرد اختيار الطبيب، قد تقع على عاتق المريض أو أحد أحبائه التأكد من تواصل كل طبيب مع الآخر. يستشهد بأبحاث تظهر أن العلاجات أو الفحوصات التي تجرى مع طبيب واحد لا تشارك دائما مع الآخر.
كما يشير NCI إلى أن العديد من مراكز السرطان المخصصة NCI ومراكز العلاج المجتمعي الكبيرة تقدم نوعا من برامج أو عيادات البقاء للبالغين.
ماذا أبلغ بين الزيارات
تعليمات NCI هنا واضحة وواضحة. كن على علم بأي تغييرات صحية بين الزيارات المجدولة، وأبلغ الطبيب عن أي مشاكل فورا.
كما أنه يزيل بعض الخوف المرتبط بذلك. الأعراض الجديدة لا تعني بالضرورة عودة السرطان. يقول NCI إنه من الطبيعي أن يكون لديك مخاوف من كل ألم وألم، لكنها قد تكون مشاكل يمكن للطبيب التعامل معها بسهولة.
القائمة التي يقدمها لما يجب ذكره عملية.
- المشاكل الجسدية التي تتداخل مع الحياة اليومية: التعب، مشاكل في المثانة أو الأمعاء أو الوظائف الجنسية، صعوبة في التركيز أو تغيرات في الذاكرة، صعوبة في النوم، وزيادة أو فقدان الوزن.
- أي أدوية أو فيتامينات أو أعشاب أو مكملات جديدة.
- تغيرات في التاريخ الطبي العائلي.
- مشاكل عاطفية مثل القلق، القلق المفرط، أو الاكتئاب.
NCI يحدد الاكتئاب الذي يستمر بعد العلاج، قائلا إن الطبيب بحاجة لمعرفة ذلك ليتمكن من المساعدة.
التأثيرات المتأخرة، ولماذا الملخص مهم مرة أخرى
يعرف NCI الآثار المتأخرة بأنها مشاكل ناتجة عن العلاج قد لا تظهر إلا بعد شهور أو سنوات. تقول إنها خاصة بأنواع معينة من العلاج والجرعة التي تم تلقيها.
هذه الجملة تفسر لماذا ملخص العلاج لا يقدم. أي الآثار المتأخرة تنطبق ويجب مراقبتها، يعتمد على أسماء الأدوية وجرعات الإشعاع التي لن يتذكرها أحد بدقة خلال عشر سنوات.
يقول NCI إن الطبيب يجب أن يناقش الآثار المتأخرة التي يجب مراقبتها كجزء من المحادثة المتابعة، وأن الرعاية الطبية المبكرة يمكن أن تقلل من المشاكل الناتجة عنها.
الأسئلة التي NCI يقال يجب أن تكون قد أجابت عليها بالفعل
ينشر NCI قائمة بالأسئلة التي يجب تقديم إجاباتها عند تسليم خطة رعاية متابعة. إذا لم يتم الإجابة عليها، تكون الخطة غير مكتملة.
- كم سيستغرق الأمر لأشعر أنني أكثر نفسي؟
- أي الأطباء يجب أن أزور للمتابعة وكم مرة؟
- ما الأعراض التي يجب أن أحذر منها؟
- ما هي الفحوصات التي أحتاجها بعد انتهاء العلاج، وكم مرة؟
- ما هي المشاكل الصحية طويلة الأمد التي قد أتوقعها من علاجي؟
- ما هي فرصة عودة السرطان عندي؟
- ما السجلات التي يجب أن أحتفظ بها عن علاجي؟
- ماذا يمكنني أن أفعل لأكون بصحة جيدة قدر الإمكان؟
- هل يمكنك اقتراح مجموعة دعم؟
أين تقرأ بعد ذلك
يتم تغطية فترة التكيف بعمق أكبر في الحياة بعد العلاج (بالإنجليزية). القلق المحدد الذي يلحق بهذه المرحلة يتم التعامل معه في الخوف من الانتكاس السرطان (بالإنجليزية). يتم شرح مفردات مغفرة المرض (الهدأة) في قصص خالية من السرطان ولا دليل على المرض (بالإنجليزية).