اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
أنواع سرطان المريء
شرح بسيط للنوعين الرئيسيين من سرطان المريء — سرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الغدة — وكيف يختلف بينهما.
النوعان الرئيسيان من سرطان المريء هما سرطان الخلايا الحرشفية، الذي يبدأ في الخلايا المسطحة التي تبطن المريء، وسرطان الغدة الذي يبدأ في خلايا الغدد عادة في الجزء السفلي من المريء. لهما عوامل خطر مختلفة لكن أعراضهما متشابهة.
النسخة البسيطة
سرطان المريء ليس مرضا واحدا، بل له نوعان رئيسيان. ويسمى كل نوع باسم نوع الخلية التي يبدأ منها السرطان. تساعد معرفة النوع الذي لديك في توجيه العلاج، كما تفسر عوامل الخطر المرتبطة به.
النوعان الرئيسيان
النوعان الرئيسيان هما:
- سرطان الخلايا الحرشفية — يبدأ في الخلايا الرقيقة المسطحة التي تبطن المريء. وهو أكثر شيوعا في الجزأين العلوي والأوسط.
- السرطان الغدي — يبدأ في الخلايا الغدية، عادة في الجزء السفلي من المريء قرب المعدة. وفي الولايات المتحدة، أصبح الآن الأكثر شيوعا بين النوعين.
سرطان الخلايا الحرشفية وعوامل الخطر الخاصة به
يرتبط سرطان الخلايا الحرشفية بأقوى صورة بالتدخين والإفراط في شرب الكحول. ومعا، يرفعان الخطر أكثر مما يرفعه أي منهما وحده. يمكن أن يحدث في أي مكان على امتداد المريء، لكنه أكثر شيوعا في الجزأين العلوي والأوسط. وعلى مستوى العالم، لا يزال هذا النوع أكثر شيوعا من السرطان الغدي، وتكون معدلاته أعلى بشكل ملحوظ في أجزاء من آسيا وشرق أفريقيا.
السرطان الغدي والارتجاع
كثيرا ما يرتبط السرطان الغدي بارتجاع الحمض طويل الأمد. كما يرتبط بحالة تسمى مريء باريت. في مريء باريت، تتغير الخلايا المبطنة للجزء السفلي من المريء مع الوقت، ويحدث هذا التغير بسبب سنوات من التعرض للحمض. مريء باريت بحد ذاته ليس سرطانا، لكنه يرفع خطر الإصابة بالسرطان الغدي. وغالبا ما يراقبه الأطباء بالتنظير الداخلي الدوري، مما يساعد على اكتشاف أي تغيرات إضافية مبكرا. وترتبط السمنة أيضا بارتفاع خطر السرطان الغدي، ومن المرجح أن ذلك يحدث جزئيا من خلال تفاقم ارتجاع الحمض.
لماذا يهم الموقع في المريء
يؤثر موضع الورم في المريء على نوع الجراحة الممكنة، كما يؤثر على كيفية أخذ البنى المجاورة في الحسبان عند التخطيط، ومن أمثلتها القصبة الهوائية والأوعية الدموية الكبرى. تقع أورام الجزء العلوي من المريء أقرب إلى الحلق والمجرى الهوائي، بينما تقع أورام الجزء السفلي أقرب إلى المعدة. ولكل موقع اعتبارات جراحية مختلفة.
لماذا يهم النوع في العلاج
غالبا ما يسبب النوعان أعراضا متشابهة، وأكثرها شيوعا صعوبة البلع. ونادرا ما تكشف الأعراض وحدها عن النوع الذي لديك. تؤكد الخزعة المأخوذة أثناء التنظير الداخلي النوع. يستخدم العلاج الكيميائي والإشعاعي والجراحة في كلا النوعين، لكن اختيار الأدوية المحددة قد يختلف، وكذلك ترتيب العلاج. يسترشد العلاج الموجه والعلاج المناعي بفحص المؤشرات الحيوية للورم. وهذه الخيارات أكثر رسوخا في السرطان الغدي منها في سرطان الخلايا الحرشفية، ولا تزال الخيارات لكلا النوعين تتوسع.
ماذا تسأل فريقك
اسأل عن نوع سرطان المريء لديك، وعن موضعه في المريء. اسأل عما إذا كان لديك مريء باريت، وما إذا كان يحتاج إلى مراقبة مستمرة. واسأل كيف يؤثر النوع على خيارات علاجك وتوقعات حالتك.
كيف يحدد النوع الفحص للأشخاص المعرضين للخطر
عادة ما يخضع المصابون بمريء باريت لفحوصات تنظير داخلي منتظمة. يستخدم التنظير الداخلي أنبوبا رفيعا مضاء للنظر داخل المريء. وتبحث هذه الفحوصات عن تغيرات مبكرة في الخلايا، إذ يمكن أن تكون التغيرات المبكرة علامة تحذيرية للسرطان الغدي.
ليس لسرطان الخلايا الحرشفية حالة تحذيرية واحدة واضحة مثل مريء باريت. ولذلك، لا يوجد فحص تحر روتيني مقابل له لعامة السكان. وأفضل وقاية من هذا النوع هي تجنب أكبر عاملي خطر له: التدخين والإفراط في شرب الكحول.
ماذا تسأل فريقك
- ما نوع سرطان المريء لدي؟
- أين يقع في المريء؟
- هل لدي مريء باريت، وهل يحتاج إلى مراقبة مستمرة؟
- كيف يؤثر النوع على خيارات علاجي وتوقعات حالتي؟