Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Các loại ung thư thực quản
Giải thích bằng ngôn ngữ đơn giản về hai loại ung thư thực quản chính — ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư biểu mô tuyến — và cách chúng khác nhau.
Hai loại ung thư thực quản chính là ung thư biểu mô tế bào vảy, bắt đầu từ các tế bào phẳng lót thực quản, và ung thư biểu mô tuyến (adenocarcinoma), bắt đầu ở các tế bào tuyến thường ở thực quản dưới. Chúng có các yếu tố nguy cơ khác nhau nhưng có triệu chứng tương tự.
Phiên bản đơn giản
Ung thư thực quản không phải là một căn bệnh duy nhất. Nó có hai loại chính. Mỗi loại được đặt tên theo loại tế bào nơi ung thư bắt đầu. Biết được loại nào sẽ giúp định hướng điều trị. Nó cũng giải thích các yếu tố nguy cơ liên quan.
Hai loại chính
Hai loại chính là:
- Ung thư biểu mô tế bào vảy — bắt đầu ở các tế bào mỏng, phẳng lót thực quản. Phổ biến hơn ở phần trên và giữa.
- Ung thư tuyến — bắt đầu ở các tế bào tuyến, thường ở thực quản dưới gần dạ dày. Tại Hoa Kỳ, hiện nay đây là loại phổ biến hơn trong hai loại.
Ung thư biểu mô tế bào vảy và các yếu tố nguy cơ của nó
Ung thư biểu mô tế bào vảy có liên quan chặt chẽ nhất đến việc hút thuốc và sử dụng rượu mạnh. Cùng nhau, chúng làm tăng nguy cơ nhiều hơn so với một trong hai bệnh riêng lẻ. Nó có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí nào dọc theo thực quản. Nó phổ biến hơn ở các vùng trên và giữa. Trên toàn thế giới, loại này vẫn phổ biến hơn ung thư tuyến (adenocarcinoma). Tỷ lệ này cao hơn đáng kể ở một số khu vực châu Á và Đông Phi.
Ung thư tuyến và trào ngược
Ung thư tuyến thường liên quan đến trào ngược axit kéo dài. Nó cũng liên quan đến một tình trạng gọi là thực quản Barrett. Ở thực quản Barrett, các tế bào lót thực quản dưới thay đổi theo thời gian. Nhiều năm tiếp xúc với axit gây ra sự thay đổi này. Thực quản Barrett không phải là ung thư. Nhưng nó làm tăng nguy cơ ung thư tuyến. Các bác sĩ thường theo dõi bằng nội soi định kỳ. Điều này giúp phát hiện sớm các thay đổi tiếp theo. Béo phì cũng liên quan đến nguy cơ cao hơn của ung thư biểu mô tuyến nội mạc. Nó có thể hoạt động một phần bằng cách làm trầm trọng thêm trào ngược axit.
Ung thư tuyến có liên quan đến trào ngược axit mãn tính và thực quản Barrett.
Tại sao vị trí trong thực quản lại quan trọng
Vị trí của khối u nằm trong thực quản ảnh hưởng đến việc có thể phẫu thuật hay không. Nó cũng ảnh hưởng đến cách các cấu trúc lân cận ảnh hưởng đến việc lên kế hoạch. Khí quản và các mạch máu lớn là hai ví dụ. Các khối u thực quản trên nằm gần cổ họng và đường thở hơn. Các khối u thực quản dưới nằm gần dạ dày hơn. Mỗi vị trí đều có các yếu tố phẫu thuật khác nhau.
Tại sao loại thuốc lại quan trọng trong điều trị
Cả hai loại thường gây ra các triệu chứng tương tự. Khó nuốt là phổ biến nhất. Chỉ riêng triệu chứng hiếm khi cho bạn biết bạn mắc loại nào. Một cuộc sinh thiết trong nội soi xác nhận loại này. hóa trị, xạ trị và phẫu thuật đều được sử dụng cho cả hai loại. Tuy nhiên, lựa chọn thuốc cụ thể có thể khác nhau. Thứ tự điều trị cũng khác nhau. Điều liệu pháp nhắm trúng đích và liệu pháp miễn dịch được hướng dẫn bằng xét nghiệm dấu ấn sinh học của khối u. Các lựa chọn này được thiết lập rõ ràng hơn đối với ung thư tuyến tuyến so với ung thư biểu mô tế bào vảy. Các lựa chọn cho cả hai đều tiếp tục mở rộng.
Những điều nên hỏi đội ngũ của bạn
Hỏi bạn mắc loại ung thư thực quản nào. Hỏi vị trí của nó trong thực quản. Hỏi xem bạn có thực quản Barrett không, và liệu nó có cần theo dõi liên tục hay không. Hỏi loại này ảnh hưởng thế nào đến lựa chọn điều trị và triển vọng của bạn.
Cách kiểu chữ tạo hình tầm soát cho người có nguy cơ
Những người bị thực quản Barrett thường được khám nội soi định kỳ. Nội soi sử dụng một ống mỏng, có đèn để nhìn vào bên trong thực quản. Các xét nghiệm này kiểm tra các thay đổi tế bào sớm. Thay đổi sớm có thể là dấu hiệu cảnh báo của ung thư tuyến biểu mô tuyến (adenocarcinoma).
Ung thư biểu mô tế bào vảy không có một tình trạng cảnh báo rõ ràng như thực quản Barrett. Vì vậy, không có xét nghiệm tầm soát định kỳ nào phù hợp với nó trong dân số chung. Phòng ngừa tốt nhất đối với loại này là phòng ngừa. Điều đó có nghĩa là tránh hai yếu tố nguy cơ lớn nhất: hút thuốc và sử dụng rượu nặng.