食管癌的类型
对两种主要食管癌类型——鳞状细胞癌和腺癌——的通俗解释及其差异。
食管癌主要有两种类型：鳞状细胞癌，起源于食管内衬的扁平细胞;以及腺癌，通常起始于下食管的腺体细胞。它们有不同的风险因素，但症状相似。
简单版
食管癌并非单一疾病。它主要有两种类型。每种类型都以癌症起始的细胞类型命名。了解你所患的类型有助于指导治疗。它还能解释相关的风险因素。
两种主要类型
主要有两种类型：
- 鳞状细胞癌——起始于食管内壁的薄而扁平的细胞。它在上半部和中部更为常见。
- 腺癌——起始于腺体细胞，通常位于靠近胃的下食管。在美国，这两种类型中较为常见。
鳞状细胞癌及其风险因素
鳞状细胞癌与吸烟和大量饮酒密切相关。两者共同增加的风险超过单独存在。它可以发生在食管的任何部位。它在上半部和中段更为常见。在全球范围内，这种类型仍然比腺癌更为常见。亚洲和东非部分地区的发病率尤为显著。
腺癌与反流
腺癌常与长期胃酸反流有关。它还与一种叫巴雷特食管的疾病有关。在巴雷特食管中，下食管内壁的细胞会随着时间发生变化。多年的酸暴露会导致这种变化。巴雷特食管本身不是癌症。但它会增加腺癌的风险。医生通常会通过定期内镜监测。这有助于及早发现任何进一步的变化。肥胖也与腺癌风险增加有关。它很可能部分通过加重胃酸反流来起作用。
腺癌与慢性胃酸反流和巴雷特食管有关。
为什么食管位置很重要
肿瘤在食管的位置影响了可进行的手术。它也影响附近结构在手术计划中的作用。气管和主要血管是两个例子。上食管肿瘤靠近咽喉和气道。下食管肿瘤靠近胃部。每个部位需要考虑不同的手术。
为什么类型对治疗很重要
这两种类型通常会引起类似的症状。吞咽困难是最常见的。仅凭症状很少能判断你是哪种类型。内镜检查时的活组织检查可以确认类型。化疗、放疗和手术两种类型都使用。但具体药物选择可能不同。治疗顺序也可能不同。靶向治疗和免疫疗法主要依靠肿瘤的生物标志物检测。这些选择在腺癌中比鳞状细胞癌更为成熟。两者的选择仍在不断扩大。
问你的团队什么
询问你患的是哪种食管癌。询问它位于食管的哪个位置。询问你是否患有巴雷特食管，是否需要持续监测。询问该类型如何影响你的治疗方案和预后。
类型如何塑造高风险者的筛查
巴雷特食管患者通常会定期接受胃镜检查。内镜检查使用一根细长的带光管检查食管内部。这些检查检查细胞早期变化。早期变化可能是腺癌的警示信号。
鳞状细胞癌没有像巴雷特食管那样的明确预警疾病。因此，普通人群中没有匹配的常规筛查检测。对抗这种类型的最佳防御是预防。这意味着要避免其两个最大风险因素：吸烟和大量饮酒。