اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
إكستاندي (إنزالوتاميد): ما هو وما الذي يمكن توقعه
إكستاندي (إنزالوتاميد) هو علاج هرموني لسرطان البروستاتا يستخدم للمساعدة في علاج سرطان البروستاتا.
إكستاندي (إنزالوتاميد) هو علاج هرموني لسرطان البروستاتا. يمنع المستقبل الذي يسمح للهرمونات الذكرية (الأندروجينات) بتغذية سرطان البروستاتا، مما قد يبطئ نمو السرطان. يستخدم للمساعدة في علاج سرطان البروستاتا، وعادة ما يعطى ككبسولات أو أقراص تؤخذ عن طريق الفم يوميا. مثل جميع أدوية السرطان، يمكن أن يسبب الآثار الجانبية؛ تشرح هذه الصفحة الآثار الشائعة والعلامات التحذيرية التي يجب الإبلاغ عنها. هو تعليمي فقط وليس بديلا عن نصائح فريق الرعاية الخاص بك.
يمنع المستقبل، وليس فقط الهرمون
Xtandi هو الاسم التجاري. إنزالوتاميد هو الاسم العام. سرطان البروستاتا يتغذى على الأندروجينات، وخاصة التستوستيرون. العلاجات الهرمونية القديمة تقلل من كمية التستوستيرون التي ينتجها الجسم. يعمل الإنزالوتاميد خطوة أبعد: فهو يمنع المستقبل الذي يجب أن يلتصق به الهرمون، ويمنع ذلك المستقبل من أداء وظيفته داخل الخلية.
القوة المعتادة للملصق هي 160 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة يوميا، مع الطعام أو بدونه، رغم أن طبيب المسالك البولية أو طبيب الأورام قد يكتب لك شيئا مختلفا — حيث يجب اتباع الزجاجة وتعليمات العيادة. ابتلع الكبسولات أو الأقراص كاملة مع الكثير من الماء. لا تمضغ أو تسحق أو تقسمها أو تفتحها.
ثلاث مراحل من سرطان البروستاتا على الملصق
- سرطان البروستاتا المقاوم للخصاء، مما يعني أن السرطان لا يزال ينمو رغم انخفاض التستوستيرون بالفعل.
- سرطان البروستاتا الحساس للخصي النقيلي، حيث انتشر السرطان ولا يزال يستجيب للعلاج الهرموني.
- سرطان البروستاتا غير الحساس للخصي المنتشر مع الانتكاس الكيميائي الحيوي معرض لخطر كبير للانتشار. هذا يعني ارتفاع ارتفاع PSA بعد الجراحة أو الإشعاع، دون ظهور سرطان بعد في الفحوصات.
هذه المجموعة الثالثة هي التي غالبا ما يغفل عنها الناس عند قراءة هذا الدواء.
لماذا يستمر معظم الرجال أيضا في حقن الهرمونات
بالنسبة للمجموعتين الأوليين، يقول الملصق إن الإنزالوتاميد يؤخذ مع حقن GnRH التناظري، أو بعد إزالة الخصيتين. حجب المستقبل ليس كافيا بمفرده إذا كان التستوستيرون لا يزال ينتج. لا توقف الحقن لأن الأقراص تبدو فعالة.
المجموعة الثالثة مختلفة. هنا يمكن إعطاء الإنزالوتاميد مع أو بدون نظير ل GnRH. يسمح الملصق أيضا بتوقف مخطط له في هذه المجموعة الواحدة: بعد فترة طويلة مع PSA غير قابل للكشف، يمكن تعليق العلاج وإعادة استئنائه لاحقا مع تغير PSA. العتبات الدقيقة — وما إذا كان التوقف ينطبق عليك أصلا — هي نداء فريقك من سجل PSA الخاص بك. لا توقف أبدا عن هذا الدواء أو تعيد تشغيل هذا الدواء بناء على قراءتك الخاصة لنتيجة PSA.
نوبات، سقوط، وكسور
حدثت النوبات لدى 0.6٪ من الأشخاص عبر ثماني تجارب عشوائية، وحدثت من 13 يوما إلى أكثر من 6 سنة بعد البدء. عادة ما يتم استبعاد الأشخاص الأكثر عرضة للخطر في تلك التجارب، لذا أخبر فريقك عن أي تاريخ من النوبات أو إصابات الرأس أو السكتة الدماغية أو انتشارات دماغية. كما تم ذكر حالة ذات صلة تسمى PRES، والتي تسبب الصداع أو الارتباك أو فقدان الرؤية أو النوبات.
السقوط والكسور مشكلة منفصلة وأكثر يومية. حماية العظام، ونظرة على أدويتك الأخرى، والتغييرات البسيطة في المنزل كلها تستحق النقاش مبكرا وليس بعد السقوط.
وأيضا على الملصق: ردود فعل تحسسية، مشاكل في القلب بسبب انخفاض تدفق الدم، والاختناق أو صعوبة في بلع الكبسولات.
أدوية قد تتعارض
الإنزالوتاميد يغير طريقة تعامل الكبد مع العديد من الأدوية الأخرى، وبعض الأدوية تغير طريقة التعامل معه بدورها. مميعات الدم مثل الوارفارين، وبعض أدوية القلب والصرع، والعلاج العشبي نبتة القديس يوحنا هي أمثلة شائعة. كما أنه يتداخل مع بعض اختبارات الدم التي تحتوي على ديجوكسين، مما يعطي قراءات مرتفعة زائفة.
أعط الصيدلي قائمة كاملة، بما في ذلك أي شيء تم شراؤه بدون وصفة طبية، وتحقق قبل إضافة أي شيء جديد.
العيش مع ذلك يوما بعد يوم
التعب هو التأثير الذي يبلغ عنه معظم الرجال، وقد يكون كبيرا. الهبات الساخنة، ارتفاع ضغط الدم، وألم المفاصل والظهر شائعة أيضا. يتم فحص ضغط الدم في الزيارات. تتابع PSA والفحوصات ما إذا كان يعمل؛ ارتفاع PSA هو سبب لمحادثة، وليس سببا للتوقف من تلقاء نفسك.
متى يجب الحصول على المساعدة في وقت أقرب
- اتصل 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا أصبت بنوبة، أو شعرت بالارتباك المفاجئ أو فقدت الرؤية، أو تورم وجهك أو حلقك، أو شعرت بألم شديد في الصدر، أو سقوط يجعلك غير قادر على الوقوف أو تحمل الوزن.
- اتصل بفريق الرعاية في نفس اليوم إذا علقت الكبسولة أو اختنقت أثناء ابتلاعها، أو سقطت بدون سبب واضح، أو شعرت بألم عظمي يبدأ بعد الضرب ولا يستقر.
- اتصل بفريق الرعاية خلال يوم أو يومين إذا استمرت قراءات ضغط الدم في المنزل في الارتفاع، أو أن التعب وعدم الثبات يجعلانك تتعثر في المنزل.
لا تتوقف عن حقن GnRH بنفسك. اسأل أولا.