العناية بشخص ما في نهاية الحياة

النسخة البسيطة

أحيانا يقرر فريق الرعاية الصحية للشخص أن السرطان لم يعد بالإمكان السيطرة عليه. غالبا ما تتوقف الفحوصات الطبية وعلاج السرطان عند هذه النقطة. رعاية الشخص لا تتوقف. بل تستمر، مع تحول التركيز إلى الراحة والكرامة وجودة الحياة. وهذا صحيح بالنسبة لهم ولمن يحبونه.

هذا موضوع حساس. تتناول هذه المقالة ما تتطلبه الرعاية في نهاية الحياة. وتتناول متى تساعد الرعاية التلطيفية، وكيف يمكن لمقدمي الرعاية أن يمنحوا الراحة الحقيقية، ومتى يجب طلب المساعدة. خذ الأمر على شكل أجزاء إذا كان ذلك أسهل.

الرعاية لا تنتهي أبدا — ففي نهاية الحياة، يتغير هدفها ببساطة من مكافحة السرطان إلى رعاية الشخص.

ماذا تتضمنه رعاية نهاية الحياة

الأدوية والعلاجات في نهاية الحياة يمكن أن تتحكم في الألم. كما يمكنها التحكم في أعراض أخرى مثل الإمساك والغثيان وضيق التنفس. بعض الأشخاص يبقون في منازلهم خلال هذه الفترة. آخرون في مستشفى أو منشأة أخرى. في كلتا الحالتين، توجد خدمات لمساعدة المرضى وعائلاتهم. تغطي الجوانب الطبية والنفسية والاجتماعية والروحية للموت.

برامج الرعاية التلطيفية هي أكثر مقدمي الخدمات شمولا وتنسيقا. عادة ما تشمل زيارات التمريض، وأدوية الراحة والمعدات التي توصل إلى المنزل. تشمل أيضا الاستشارات، والدعم الروحي، وفترات راحة لمقدمي الرعاية، ودعم الأسرة في حالات الحزن بعد ذلك. يمكن أيضا استدعاء أخصائيي الرعاية التلطيفية في أي مرحلة من مراحل المرض، وليس فقط في نهايته، للمساعدة في إدارة الأعراض.

متى تفكر في الرعاية التلطيفية

هناك حقيقتان من NCI تستحق الذكر بوضوح:

• تنص ميديكير على أن الرعاية التلطيفية يمكن استخدامها حتى ستة أشهر قبل توقع الوفاة. عادة ما يؤهل الناس عندما يصادق الطبيب على شيء واحد. المرضى بنوع ومرحلة مرضهم، في المتوسط، من غير المرجح أن ينجوا لأكثر من ستة أشهر.
• تظهر الأبحاث أن المرضى والعائلات الذين يستخدمون خدمات الرعاية التلطيفية يبلغون عن جودة حياة أعلى مقارنة بمن لا يستخدمون. وغالبا ما يقول الأشخاص الذين فقدوا أحبائهم إنهم يتمنون لو أنهم اتصلوا بالرعاية التلطيفية في وقت أبكر.

الرعاية التلطيفية ليست "استسلاما". فهي تستبدل أسابيع المستشفى الصعبة بأسابيع مدعومة، تركز على الراحة والوقت معا. إذا كنت تتساءل عما إذا كان الوقت قد حان، فهذا عادة سبب كاف. اطلب من فريق الرعاية إجراء محادثة حول الرعاية التلطيفية.

تحدث مبكرا، تحدث بصدق

أظهرت الأبحاث أن شيئا مفيدا هنا. عندما يناقش الشخص المصاب بالسرطان المتقدم خيارات رعايته مع الطبيب مبكرا، ينخفض توتره وتزداد قدرته على التكيف. تظهر الدراسات أيضا أن المرضى يفضلون حوارا مفتوحا وصادقا حول خيارات نهاية الحياة في بداية المرض. يكونون أكثر رضا عندما يصابون بذلك.

يشجع الخبراء بشدة على إكمال التوجيهات المسبقة. هذه وثائق توضح رغبات الشخص وتسمية صاحب القرار. أكملها بينما لا يزال بإمكان الشخص أن يقرر بنفسه. إذا كان المرض أسرع من الأعمال الورقية، فإن ذلك يساعد كثيرا لمقدمي الرعاية في العائلة فقط لمعرفة ما الذي يريده أحبائهم. انظر وضع خطط مستقبلية مع السرطان المتقدم.

كيف تواسي شخصا يحتضر

معظم المرضى المحتضرين يشتركون في بعض المخاوف العميقة. الخوف من الهجران. الخوف من أن يكونوا عبئا. فقدان الكرامة، وفقدان السيطرة. يجيب مقدمو الرعاية على تلك المخاوف أقل بالكلام وأكثر بالثبات:

• ابق مع الشخص. تحدث، شاهد الأفلام، اقرأ، أو فقط كن معه.
• دعهم يعبرون عن مخاوفهم ومخاوفهم من الموت، مثل ترك العائلة والأصدقاء خلفهم. كن مستعدا للاستماع.
• استرجع الذكريات. كن مستعدا لإعادة زيارة حياة الشخص معه.
• لا تحجب المعلومات الصعبة. معظم المرضى يفضلون أن يشاركوا في مناقشات حول القضايا التي تهمهم.
• طمئنهم بأنك ستفي بتوجيهاتهم ورغباتهم المسبقة.
• اسأل إذا كان هناك أي شيء يمكنك فعله — واحترم حاجتهم للخصوصية.
• ادعم روحانيتهم. دعهم يتحدثون عما له معنى لهم. صلوا معهم إذا أرادوا. احتفظوا بالأشياء ذات المعنى قريبة، ورتب زيارات من القادة الروحيين إذا كان ذلك مناسبا.

لا يمكنك قول الشيء المثالي — الحضور، الصدق، والاستماع هي الراحة.

متى تطلب المساعدة

يجب على مقدمي الرعاية في المنزل أن يسألوا الشخص بانتظام عما إذا كان مرتاحا أو يشعر بالألم. تواصل مع الطبيب أو الممرضة أو فريق الرعاية التلطيفية عندما:

• لا يخفف الألم بجرعة مسكنة الألم الموصوفة
• تبدأ أعراض جديدة — الغثيان، القيء، زيادة الارتباك، القلق، أو القلق
• عودة الأعراض التي تم التحكم بها سابقا
• يظهر الشخص انزعاجا، مثل العبوس أو الأنين
• لديهم صعوبة في التنفس ويبدون منزعجين
• لا يستطيعون التبول أو إفراغ أمعائهم، أو قد سقطوا
• هم مكتئبون جدا أو يتحدثون عن الانتحار
• لديك صعوبة في إعطاء الأدوية
• أنت غارق، حزين جدا، أو خائف من التواجد مع الشخص، أو لا تعرف كيف تتعامل مع موقف

تلك المجموعة الأخيرة ليست فكرة ثانوية. رعاية شخص ما في نهاية الحياة تأخذ أثرا حقيقيا على مقدمي الرعاية. تسبب التعب الجسدي والعاطفي، والتوتر، والاكتئاب، والقلق. تدعم فرق الرعاية التلطيفية العائلة وكذلك المريض. يشمل ذلك رعاية الاستراحة، ودعم الحزن قبل وبعد الوفاة. العناية بجسدك وعقلك وروحك جزء من العناية الجيدة. انظر إرهاق مقدمي الرعاية (بالإنجليزية).

الخلاصة

الرعاية في نهاية الحياة تتطلب الكثير. لكن ليس من المفترض أن تقوم بذلك بمفردك، أو غير مؤهل. فرق الرعاية التلطيفية والرعاية التلطيفية موجودة لهذا الموسم بالذات. كلما شاركوا في وقت أبكر، زادت قدرتهم على المساعدة. أدوية الراحة فعالة. المحادثات الصادقة تخفف العبء. ووجودك — غير كامل، متعب، محب — هو الشيء الذي يحتاجه شخصك أكثر.