ضمور المهبل والحميمية بعد علاج السرطان

جفاف المهبل والألم أثناء الجماع هما من أكثر التأثيرات شيوعا لعلاج السرطان. كما أنها من أقل التأثيرات التي يتم مناقشتها. لا يجب عليك قبول هذا بهدوء. الأشياء المحددة والمثبتة جيدا تساعد.

لماذا يحدث ذلك

معظم الأمر يعود إلى أمرين: الإستروجين، والضرر المباشر للأنسجة.

العلاج الكيميائي يمكن أن يقلل من مستويات الإستروجين. تشير National Cancer Institute إلى أنه "يمكن أن يسبب قصور المبيض الأولي. هذا يعني أن المبايض لا تنتج هرمونات وتفرز بويضات. قد تشمل الأعراض الهبات الساخنة، الدورة غير المنتظمة أو لا تصدر دورة، وجفاف المهبل، مما قد يجعل الجماع الجنسي صعبا أو مؤلما." يمكن العلاج الكيميائي أيضا أن يؤثر مباشرة على نسيج المهبل. وقد يسبب ذلك تقرحات.

العلاج الهرموني قد يسبب انخفاض مستويات الإستروجين. وهذا يؤدي إلى الهبات الساخنة، وعدم انتظام الدورة الشهرية أو انعدامها، وجفاف المهبل.

العلاج الإشعاعي الحوض يمكن أن يسبب انخفاض الإستروجين، وبالتالي جفاف المهبل. كما يمكن أن يسبب تضيق المهبل. NCI يصف ذلك بأنه "مهبل أقل مرونة، ضيق وأقصر." يمكن أن يسبب الإشعاع ضمور المهبل أيضا، أي "ضعف عضلات المهبل وجدار المهبل الرقيق." هذه التغيرات تسبب الحكة والحرقان والالتهابات في المهبل. كما تسبب ألما وانزعاجا أثناء الجماع. الجمعية الأمريكية للسرطان صريحة بشأن المخاطر. يمكن أن تجعل الندوب الناتجة عن الإشعاع الجنس المهبلي والفحوصات الداخلية "مؤلمة أو حتى مستحيلة" إذا لم يتم التعامل معها.

ما الذي يساعد فعلا

الزيوت

استخدمها أثناء الجماع. توصي الجمعية الأمريكية للسرطان باستخدام جل مائي أو سيليكون "لا يحتوي على عطور أو ألوان أو مبيدات حيوانات منوية أو علاجات عشبية أو نكهات." ضعه بسخاء. ضعه على فتحة المهبل والمنطقة المحيطة بها، وليس فقط داخلها.

تجنب المنتجات الزيتية مثل الجيلي البترول. يمكن أن تسبب التهابات الفطرية، وتتلف واقيات اللاتكس. تجنب9 النونوكسينول (N-9) أيضا. يمكن أن تهيج الأنسجة ويزيد الألم سوءا.

مرطبات مهبلية

هذه مختلفة عن الزيتات. تستخدمها بجدول منتظم، وليس فقط أثناء الجنس. إنها تعيد الرطوبة إلى الأنسجة. تشير الجمعية الأمريكية للسرطان إلى أن العديد من النساء المصابات بالسرطان اللاتي يعانين من جفاف المهبل يستخدمن المرطبات المهبلية عدة مرات في الأسبوع. وضع واحدة قبل النوم يسمح بامتصاص أفضل. المرطبات لا تحل محل المزلق أثناء النشاط الجنسي. قد تستخدمين كلاهما.

الإستروجين المهبلي

NCI يذكر عدة خيارات هنا. الجل أو الكريمات المهبلية توقف الشعور بالجفاف أو الحكة أو الحرقان. وكذلك الزيوت أو المرطبات المهبلية. NCI أيضا يذكر "كريم الإستروجين المهبلي الذي قد يكون مناسبا لبعض أنواع السرطان." هذه العبارة الأخيرة مهمة. ما إذا كانت مناسبة يعتمد على السرطان لديك. تشير الجمعية الأمريكية للسرطان إلى أن الإستروجين المهبلي يأتي على شكل جل أو كريم أو تحاميل أو خاتم أو قرص. تقول الدراسات إلى أن امتصاصه في مجرى الدم ضئيل. لكنها تقول أن تناقش هذا مع فريق الرعاية الخاص بك، وخاصة مع سرطان حساس للهرمونات. اتخذ هذا القرار مع طبيب الأورام. لا تحسم الأمر من خلال موقع إلكتروني.

يشير المعهد الوطني للشيخوخة إلى وجود خيارين بوصفة طبية غير هرمونية معتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). هما الأوسبيميفين والباستيرون. كلاهما مخصص للجنس المؤلم المتوسط إلى الشديد الناتج عن تغيرات مهبل في سن اليأس.

الموسعات

قد يكون الإشعاع الحوضي أو مرض الطعم مقابل المضيف قد أثر على المهبل. إذا كان الأمر كذلك، NCI توصي باستخدام موسع "للمساعدة في الوقاية أو عكس الندب." تصف الجمعية الأمريكية للسرطان استخدام الموسع عدة مرات في الأسبوع لمنع الندوب والتضيق. تقول "الموسع يشبه وضع فوط قطنية كبيرة لبضع دقائق." تتوفر الموسعة بأحجام مختلفة. ترفع حجمك أكبر مع تحسن المرونة. استخدمها جنبا إلى جنب مع تمارين كيجل. هذا يساعدك على تعلم استرخاء قاع الحوض بدلا من التوتر على الموسع.

هذه المصادر تعطي ترددا: "عدة مرات في الأسبوع." لا يعطون دقائق دقيقة لكل جلسة، ولا عدد الأسابيع. اسأل فريق الأورام الإشعاعية أو أمراض النساء عن الجدول الذي يريدونك منه.

تمارين قاع الحوض

NCI تسرد تمارين لعضلات الحوض. تقلل الألم، وتحسن احتباس المثانة، وتحسن وظيفة الأمعاء. كما تزيد من تدفق الدم إلى المنطقة، مما يمكن أن يحسن الصحة الجنسية. العلاج الطبيعي لقاع الحوض يعلمك كيفية استرخاء عضلات المهبل. هذا يقلل الألم ويساعد في علاج التضيق. اطلب من فريق رعاية السرطان أو طبيب النساء الخاص بك إحالة لديك.

الوضعيات والإيقاع

اختر أوضاعا تتيح لك التحكم في عمق الاختراق. اقض وقتا أطول على المداعبة أولا. تغييرات صغيرة، تقليل حقيقي في الألم.

الجنس أثناء العلاج

NCI يذكر أن معظم النساء يمكن أن يكن نشيطات جنسيا أثناء العلاج. تأكد من ذلك مع طبيبك. قد تكون هناك أوقات تزداد فيها خطورة العدوى أو النزيف، وينصح بالامتناع عن الجماع. قد ينصح أيضا باستخدام الواقيات الذكرية. بعض أنواع العلاج الكيميائي قد تبقى في الإفرازات المهبلية، والواقيات الذكرية تمنع شريكك من التعرض لها. وإذا كنت في سن الإنجاب، فقد ينصح باستخدام وسائل منع الحمل أثناء العلاج ولفترة بعدها.

أسئلة تستحق أن تطرح

NCI يقترح طرح هذه الأسئلة على هذه الحالات. ما هي المشاكل الجنسية الشائعة بين النساء اللواتي يتلقن هذا العلاج؟ متى قد تحدث هذه التغيرات؟ كم من الوقت قد تستمر، وهل ستكون أي منها دائمة؟ كيف يمكن الوقاية منها أو علاجها أو إدارتها؟ من الأخصائيين الذين تقترح أن أتحدث معهم؟

متى يجب الحصول على المساعدة في وقت أقرب

• **اتصلي 911 أو اذهبي إلى قسم الطوارئ إذا كان النزيف المهبلي شديدا جدا ولا يتباطأ، أو يصاحب شعورا بالإغماء، أو تسارع القلب، أو ضيق التنفس، أو ألم شديد في الحوض. MedlinePlus يقول إن النزيف الشديد يحتاج إلى اهتمام فوري، ويزداد أهمية إذا كان العلاج قد خفض الصفائح الدموية.
• **اتصلي بفريق الرعاية في نفس اليوم إذا نزفيت من المهبل ولا تتوقعين دورة، أو إذا نزفيت بعد انقطاع الطمث. MedlinePlus يقول إن أي نزيف غير مفسر بين الدورة الشهرية، وأي نزيف بعد انقطاع الطمث، يحتاج إلى اهتمام من مقدم الطعام. النزيف الذي يبدأ بعد استخدام الموسع يحتسب.
• **اتصل بفريق الرعاية في نفس اليوم إذا كان النزيف يصاحبك ألم في الحوض، أو تعب غير معتاد، أو شعور بالدوار.
• **اتصل بفريق الرعاية في نفس اليوم إذا كان العلاج قد خفض عدد الدم ولاحظت نزيفا أو ألما وإفرازات جديدة قد تكون عدوى. تشير NCI إلى وجود فترات علاج يرتفع فيها خطر العدوى أو النزيف وقد يطلب منك تأجيل الجماع.
• اتصل بفريق الرعاية خلال يوم أو يومين إذا استمر الجفاف أو الألم أو الحرقان أو الحكة أو الألم أثناء الجنس حتى عند استخدام مزلق مائي. هذه هي الإشارة MedlinePlusليتم رؤيتها، وهي النقطة التي تناقش فيها خيارات الوصفات الطبية.

المصادر

• MedlinePlus (NIH): جفاف المهبل. https://medlineplus.gov/ency/article/000892.htm
• MedlinePlus (NIH): نزيف مهبلي بين الدورات. https://medlineplus.gov/ency/article/003156.htm
• National Cancer Institute: قضايا الصحة الجنسية لدى النساء وعلاج السرطان. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/sexuality-women
• المعهد الوطني للشيخوخة (NIH): الجنس وانقطاع الطمث: علاج الأعراض. https://www.nia.nih.gov/health/menopause/sex-and-menopause-treatment-symptoms
• الجمعية الأمريكية للسرطان: إدارة الآثار الجانبية الجنسية كامرأة مصابة بالسرطان. https://www.cancer.org/cancer/managing-cancer/side-effects/sexual-side-effects/women-managing.html