صعوبة البلع: متى تحتاج إلى فحص

هذه الصفحة لكل من يعاني من صعوبة في البلع تتكرر باستمرار. تشرح كيف يبدو هذا النمط، وما الذي قد يسببه، ومتى تطلب المساعدة.

النسخة المبسطة

يعاني الجميع تقريبا من صعوبة في البلع بين وقت وآخر. قد تنزل حبة دواء في المجرى الخطأ. وقد تشعر لحظة بأن الطعام عالق. هذا النوع من الصعوبة يزول بسرعة. أما صعوبة البلع المستمرة فهي مختلفة، ويسميها الأطباء عسر البلع. وحين تستمر، أو تزداد سوءا، أو تجعل الطعام يبدو عالقا، فقد تكون علامة مبكرة على سرطان المريء أو الحلق أو المعدة. ولها أسباب أخرى أيضا. لكن مشكلة البلع التي تستمر يجب فحصها.

كيف يبدو النمط

قد تحدث صعوبة البلع الناتجة عن السرطان مع الأطعمة الصلبة، أو السوائل، أو كليهما. وقد تزداد سوءا بمرور الوقت. قد تشعر بأن الطعام يعلق في منتصف الطريق. وقد تحتاج إلى الماء لدفع اللقم إلى الأسفل. ويبدأ بعض الناس بتجنب أطعمة معينة دون أن يدركوا السبب تماما. وقد يتبع ذلك فقدان الوزن، لمجرد أن الأكل أصبح أصعب.

أي السرطانات قد تسببها

يذكر المعهد الوطني للسرطان (NCI) البلع المؤلم أو الصعب، وفقدان الوزن، من علامات سرطان المريء. والمريء هو الأنبوب الذي ينقل الطعام من الحلق إلى المعدة. وقد تنتج صعوبة البلع أيضا عن سرطان الحلق أو الحنجرة. وقد تكون كذلك علامة على سرطان المعدة المتقدم. ويمكن أن يضيّق الورم المريء.

أسباب أخرى أكثر شيوعا لصعوبة البلع

أشياء كثيرة غير السرطان قد تسبب صعوبة البلع. منها ارتجاع الحمض (GERD)، والتورم أو القرحات في المريء، وبعض العدوى. كما أن حالات العضلات والأعصاب، مثل السكتة الدماغية، قد تجعل البلع أصعب. وكذلك وجود شيء عالق في الحلق، مثل شوكة سمكة.

ما الذي يفحصه الطبيب بعد ذلك

سيسألك طبيبك متى بدأت المشكلة. وسيسألك هل تحدث مع الأطعمة الصلبة، أو السوائل، أو كليهما. وسيسألك هل تزداد سوءا. الفحص الرئيسي هو التنظير العلوي. في هذا الفحص يمر أنبوب رفيع ومرن فيه ضوء وكاميرا عبر فمك إلى المريء والمعدة. وهذا يتيح للطبيب النظر مباشرة إلى البطانة. وإذا بدا أي شيء غير طبيعي، يأخذ الطبيب عينة صغيرة من النسيج، تسمى خزعة، أثناء الإجراء نفسه. اسأل متى يُتوقع ظهور نتائج الخزعة وكيف ستحصل عليها. ويخضع بعض الناس أيضا لبلع الباريوم. وهو فحص بالأشعة السينية تشرب فيه سائلا طباشيريا يبرز شكل المريء في الصور.

ما لا يستبعده التنظير السليم

التنظير الذي يبدو طبيعيا مطمئن. لكنه لا يفسر كل الحالات. فقد تنتج صعوبة البلع عن مشكلة في التناسق وليس عن انسداد. والبطانة التي تبدو طبيعية لن تُظهر ذلك. إذا لم يتحسن البلع، أو لم يُعثر على سبب، فاسأل عن فحوص إضافية. أحد الخيارات، ويسمى قياس الضغط (manometry)، يقيس الضغط داخل المريء.

من هو أكثر عرضة للخطر

يرتبط ارتجاع الحمض (GERD) طويل الأمد ارتباطا قويا بنوع واحد من سرطان المريء. فقد يؤدي إلى تغير في البطانة يسمى مريء باريت. ويرفع التدخين والإفراط في شرب الكحول خطر نوع واحد من سرطان المريء. والتبغ والكحول أيضا من عوامل الخطر لسرطانات الرأس والعنق. إذا كان لديك أي من عوامل الخطر هذه، فاذكرها بوضوح عندما تصف صعوبة البلع لديك.

متى تطلب المساعدة مبكرا

• اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا لم تستطع البلع إطلاقا، أو لم تستطع التحكم في لعابك، أو كان لعابك يسيل، أو كنت تختنق بطعام لا تستطيع إخراجه، أو كنت تكافح للتنفس. وإذا كان شخص ما يختنق ولا يستطيع الكلام أو التنفس، فاتصل بالرقم 911 وابدأ الإسعافات الأولية. لا تقد السيارة بنفسك.
• اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا تقيأت دما، مهما بدت الكمية. تنصح MedlinePlus بطلب المساعدة الطبية فورا. لا تقد السيارة بنفسك.
• اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا كان لديك ألم في الصدر يشبه السحق أو العصر أو الضيق. واتصل أيضا إذا انتشر ألم الصدر إلى الفك أو الذراع أو الظهر، أو جاء مع تعرق أو ضيق في التنفس أو غثيان أو خفقان سريع في القلب. لا تقد السيارة بنفسك.
• اتصل بفريقك الطبي فورًا إذا كان البلع مؤلما وكان لديك أيضا براز أسود أو دموي، أو ضيق في التنفس، أو دوخة، أو فقدان في الوزن.
• اتصل بفريقك الطبي خلال يوم أو يومين إذا كان البلع يزداد صعوبة أسبوعا بعد أسبوع، أو كان الطعام يعلق في منتصف الطريق، أو كان وزنك ينقص لأن الأكل أصبح معاناة.

ما تسأل عنه طبيبك

• هل يجب تقييم صعوبة البلع لدي بالتنظير؟
• هل يمكن أن يكون سببها ارتجاع الحمض وليس السرطان؟
• هل أنا أكثر عرضة للخطر بسبب تاريخي في التدخين أو الشرب؟
• ما الأعراض التي تستدعي زيارة عاجلة؟

المصادر

• المعهد الوطني للسرطان — تشخيص السرطان
• الجمعية الأمريكية للسرطان — علامات السرطان وأعراضه
• المعهد الوطني للسرطان — أعراض سرطان المريء
• المعهد الوطني للسرطان — أسباب سرطان المريء وعوامل الخطر
• المعهد الوطني للسرطان — أعراض السرطان
• MedlinePlus — البلع المؤلم
• MedlinePlus — سرطان المريء
• MedlinePlus — التقيؤ الدموي
• MedlinePlus — ألم الصدر
• MedlinePlus — الاختناق