吞咽困难：何时需要检查

持续的吞咽困难何时可能是癌症的警示信号，以及何时应就医。依据美国国家癌症研究所（National Cancer Institute）的资料。

持续的吞咽困难或吞咽不适，可能是食管癌、咽喉癌或胃癌的警示信号。它也有其他原因，但持续或加重的吞咽困难应当检查。

本页面适用于反复出现吞咽困难的人。内容说明这种情况的表现、可能的原因，以及何时寻求帮助。

简单版

几乎每个人偶尔都会有吞咽困难。药丸咽错了方向。食物有一会儿感觉卡住了。这种困难很快就会过去。持续的吞咽困难则不同。医生称之为吞咽困难（dysphagia）。当它持续、加重，或让食物感觉卡住时，可能是食管癌、咽喉癌或胃癌的早期迹象。它也有其他原因。但持续存在的吞咽问题应当检查。

表现

癌症引起的吞咽困难，吃固体食物、喝液体，或两者都可能出现。它可能随时间加重。你可能感觉食物在中途卡住。你可能需要用水把食物冲下去。有些人开始回避某些食物，却说不清原因。随之可能出现体重减轻，原因仅仅是进食变得更困难。

哪些癌症可能引起吞咽困难

NCI 将吞咽疼痛或困难以及体重减轻列为食管癌的迹象。食管是将食物从喉咙送到胃的管道。吞咽困难也可能源于咽喉癌或喉癌（声带所在的喉部）。它也可能是晚期胃癌的迹象。肿瘤可能使食管变窄。

其他更常见的吞咽困难原因

除癌症外，许多情况也会引起吞咽困难。其中包括胃酸反流（GERD）、食管肿胀或溃疡，以及某些感染。肌肉和神经方面的疾病，例如中风，也会让吞咽更困难。喉咙里卡了东西，比如鱼刺，也一样。

医生接下来会检查什么

医生会询问问题是什么时候开始的。会询问是固体食物、液体，还是两者都有困难。会询问是否正在加重。主要检查是上消化道内镜检查。在这项检查中，一根带有灯和摄像头的细而柔软的管子经口腔进入食管和胃。这让医生可以直接观察内壁。如果发现任何异常，医生会在同一次操作中取一小块组织样本，称为活组织检查。请询问活检结果预计何时出来，以及你将如何获得结果。有些人还会做钡餐吞咽检查。这是一种X光检查，你需要喝下一种白垩状的液体，使食管的轮廓在影像上显现出来。

内镜检查正常并不能排除所有情况

内镜检查看起来正常令人安心。但这并不能解释每一种情况。吞咽困难也可能源于协调问题，而不是堵塞。看起来正常的内壁无法显示这一点。如果吞咽没有改善，或没有找到原因，请询问是否需要进一步检查。其中一种方法叫食管测压，用来测量食管内的压力。

谁的风险更高

长期胃酸反流（GERD）与一种食管癌密切相关。它可能导致内壁出现一种变化，称为巴雷特食管（Barrett esophagus）。吸烟和大量饮酒会增加一种食管癌的风险。烟草和酒精也是头颈部癌症的风险因素。如果你有上述任何风险因素，在描述吞咽困难时请明确提出。

何时应更早寻求帮助

如果你完全无法吞咽、无法处理自己的唾液、在流口水、被无法清除的食物噎住，或呼吸困难，请拨打911或前往急诊科。 如果有人被噎住，无法说话或呼吸，请拨打911并开始急救。不要自己开车。
如果你呕血，无论看起来出血量有多少，请拨打911或前往急诊科。 MedlinePlus 说应立即就医。不要自己开车。
如果你出现压榨样、紧缩样或胸口发紧的胸痛，请拨打911或前往急诊科。 如果胸痛蔓延到下颌、手臂或背部，或伴有出汗、气短、恶心或心跳加速，也请拨打。不要自己开车。
如果吞咽时疼痛，同时还有黑便或带血的大便、气短、头晕或体重减轻，请立刻联系您的医疗团队。
如果吞咽一周比一周更困难、食物在中途卡住，或你因为进食变得困难而体重下降，请在一两天内联系你的护理团队。