اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
صعوبة البلع وعلامات سرطان المريء
البلع الذي يضيق من الأطعمة الصلبة إلى الطعام الطري ثم السوائل هو النمط الذي يستدعي تنظيرا عاجلا. وما الأسباب الأخرى لعسر البلع، وما التقييم.
صعوبة البلع التي تزداد سوءا مع الوقت، من الطعام الصلب إلى الطعام الأطرى ثم السوائل، سبب لمراجعة الطبيب سريعا. تتسبب أشياء كثيرة في مشكلات البلع، لكن البلع الذي يستمر في الضيق لا ينبغي الاكتفاء بمراقبته.
هذه الصفحة موجهة لمن يعانون صعوبة في البلع ويريدون أن يعرفوا متى قد تشير إلى سرطان المريء. وتتناول علامات التحذير، والأسباب الشائعة، والفحوص المستخدمة، وكيف تصف أعراضك.
متى تطلب المساعدة في وقت أبكر
تختلف صعوبة البلع عن كثير من الأعراض. فقد تتحول إلى مشكلة في مجرى الهواء أو انسداد في وجبة واحدة.
- اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا علق الطعام ولم تستطع ابتلاع لعابك، أو كنت تسيل لعابك أو تتقيأ جافا. لا تقد السيارة بنفسك.
- اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا كنت تختنق أو تلهث أو لا تستطيع إخراج الكلمات. لا تقد السيارة بنفسك.
- اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا تقيأت دما أو مادة داكنة تشبه تفل القهوة، أو خرج منك براز أسود قطراني. لا تقد السيارة بنفسك.
- اتصل بفريقك الطبي في اليوم نفسه إذا سعلت أو اختنقت أثناء الأكل، أو شعرت بضيق في التنفس بعد الأكل.
- اتصل بفريقك الطبي في اليوم نفسه إذا ضاق بلعك على مدى أسابيع (الأطعمة الصلبة، ثم الطعام الطري، ثم السوائل)، أو كنت تفقد وزنك.
البلع الذي يستمر في الضيق هو النمط الذي ينبغي أن تسميه بوضوح عندما تتصل.
ما تكون عليه صعوبة البلع عادة
لصعوبة البلع أسباب كثيرة، والسرطان واحد منها فقط. وتذكر MedlinePlus عدة أسباب:
- الارتجاع (GERD). وهو مشكلة في المريء، أي أنبوب الطعام.
- حالات الجهاز العصبي. ومن أمثلتها مرض باركنسون والشلل الدماغي.
- السكتة الدماغية وإصابات الرأس أو الحبل الشوكي.
- سرطانات الرأس أو الرقبة أو المريء.
قد تعني مشكلات البلع ألما أو صعوبة في البلع. وبعض الناس لا يستطيعون البلع إطلاقا. كما تجعل من الصعب الحصول على ما يكفي من السعرات الحرارية والسوائل.
النمط الذي يحتاج إلى اهتمام عاجل
النمط المهم هو بلع يستمر في الضيق.
تقول الجمعية الأمريكية للسرطان إن صعوبة البلع تبدأ عادة خفيفة ثم تزداد سوءا مع نمو الورم. وكثيرا ما يتغير الناس دون أن يلاحظوا. فهم يأكلون حصصا أصغر، ويختارون أطعمة أطرى، ثم ينتقلون لاحقا إلى السوائل مع ضيق الفتحة.
ولهذا فإن صعوبة البلع (عسر البلع) عرض ينبغي الإبلاغ عنه، لا مراقبته وانتظاره.
أخبر فريقك أيضا بفقدان الوزن غير المقصود، أو بحة الصوت، أو السعال الذي لا يزول، أو الألم خلف عظم القفص الصدري، أو القيء بعد الوجبات. قد تنتج هذه عن سرطان المريء أو عن حالات أخرى. أما القيء الدموي أو خروج براز أسود قطراني فأمر مختلف. اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ (MedlinePlus). لا تقد السيارة بنفسك.
وتشير الجمعية الأمريكية للسرطان أيضا إلى أن معظم سرطانات المريء لا تسبب أعراضا حتى تصبح متقدمة. وألم الصدر وحرقة المعدة تسببهما في الغالب مشكلات غير السرطان. ومع ذلك، عندما يتغير البلع نفسه، فتصرف حياله سريعا.
الارتجاع ومريء باريت ومصدر هذا
الأدينوكارسينوما هي الآن أكثر أنواع سرطان المريء شيوعا في الولايات المتحدة. وتوجد غالبا في الثلث السفلي من المريء. وهي مرتبطة في كثير من الأحيان بمريء باريت، الذي تحل فيه الخلايا الغدية محل الخلايا الحرشفية في بطانة المريء السفلي.
أما سرطان الخلايا الحرشفية فهو الأكثر شيوعا في الجزء الأوسط من المريء. ويُعد التبغ والكحول من عوامل الخطر الرئيسية، واستخدامهما معا يرفع الخطر أكثر بكثير من استخدام أي منهما وحده.
ومن لديهم مريء باريت أكثر عرضة لخطر الأدينوكارسينوما. ومع ذلك فإن معظم من لديهم مريء باريت لا يصابون بسرطان المريء. ويرفع الارتجاع المعدي المريئي (GERD) الخطر أيضا، لكنه شائع جدا ومعظم المصابين به لا يصابون بسرطان المريء.
ما الذي يتضمنه التقييم
الفحص الأساسي هو التنظير العلوي. تُعطى مهدئا، ويمرر الطبيب منظارا عبر حلقك لينظر داخل المريء والمعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. ويمكن أخذ عينات من النسيج (خزعات) عبر المنظار.
والبلع بالباريوم فحص آخر. تشرب سائلا طباشيريا يغلف المريء بينما تُلتقط صور بالأشعة السينية. وقد يُظهر مناطق غير طبيعية، لكنه لا يستطيع أخذ عينة من النسيج، ولذلك لا يستطيع تأكيد السرطان.
وإذا اكتُشف السرطان، فإن فحوصا أخرى تتحقق من مدى انتشاره. وتشمل هذه التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أو PET/CT، والموجات فوق الصوتية بالمنظار، التي تُظهر مدى نمو السرطان في جدار المريء. ويحتاج من لديهم مريء باريت إلى تنظير منتظم للبحث عن تغيرات.
مدى سرعة التصرف
- صعوبة بلع جديدة أو متفاقمة: احجز موعدا الآن. استخدم كلمة «البلع» بدلا من «عسر الهضم».
- صعوبة البلع مع فقدان الوزن أو القيء: اتصل بفريقك في اليوم نفسه.
- القيء الدموي أو مادة داكنة تشبه تفل القهوة، أو البراز الأسود القطراني: اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ. لا تقد السيارة بنفسك.
- علق الطعام بحيث لا تستطيع ابتلاع لعابك، أو تسيل لعابك أو تتقيأ جافا: هذا يحتاج إلى رعاية طارئة.
اسأل فريقك الطبي عما يناسب حالتك، بما في ذلك ما تأكله وتشربه أثناء انتظار الفحوص.
وصف الأعراض بدقة
كن محددا في ثلاثة أمور. أولا، ما الذي يعلق (الأطعمة الصلبة فقط، أم السوائل أيضا). ثانيا، أين يبدو أنه يتوقف (الحلق، أم خلف عظم القفص الصدري). ثالثا، هل هو أسوأ مما كان قبل شهر. الإجابات الواضحة تساعد فريقك على تقرير الخطوة التالية. وإذا كنت تفقد وزنك، فأحضر الأرقام والتواريخ.