قبعات باردة وتبريد فروة الرأس لتقليل تساقط الشعر

تبريد فروة الرأس حقيقي، منظم، ويعمل مع بعض الأشخاص أحيانا. ليس ضمانا، والإجابة الصادقة على "هل سينقذ شعري؟" تعتمد بشكل كبير على نوع العلاج الكيميائي الذي تتلقاه.

كيف يعمل

الغطاء البارد يبرد فروة الرأس قبل وأثناء وبعد العلاج الكيميائي. البرد يجعل الأوعية الدموية في فروة الرأس تضيق، لذا يصل العلاج الكيميائي إلى بصيلات الشعر بشكل أقل. التبريد أيضا يبطئ نشاط الجريبات وانقسام الخلايا، مما يجعل البصيلات أقل عرضة للأدوية التي تستهدف الخلايا المتفرعة بسرعة.

تصف إدارة الغذاء والدواء نظام التبريد ديجني كاب بأنه يتحكم فيه الحاسوب: حيث يدور السائل المبرد عبر غطاء يرتدى بإحكام على الرأس، مغطى بطبقة عازلة من النيوبرين. تشير National Cancer Institute إلى أن الفكرة ليست جديدة — ففي السبعينيات، كان الأطباء يستخدمون أكياس الثلج، وبعض أنظمة الأغطية اليدوية لا تزال تتطلب تبديل الأغطية مرارا وتكرارا خلال الجلسة.

ما وافقته إدارة الغذاء والدواء فعليا

هذا هو الجزء الملموس والقابل للاستشهاد.

• نظام التبريد DigniCap (شركة Dignitana Inc.) تم الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء في عام 2015 لمرضى سرطان الثدي.
• في عام 2017 وسعت إدارة الغذاء والدواء (FDA) هذا التصريح** ل "تقليل تكرار وشدة تساقط الشعر أثناء العلاج الكيميائي لدى مرضى السرطان ورم الصلب" حيث يستخدم العلاج الكيميائي يسبب تساقط الشعر. كان هذا أول غطاء تبريد يتم إزالته بعد سرطان الثدي.
• تم التخلص من مبرد سكالة باكسمان (شركة باكسمان كولرز المحدودة) في 7يونيو 2018، "لتقليل احتمال الثعلبة الناتجة عن العلاج الكيميائي (CIA) لدى مرضى السرطان المصابين بالأورام الصلبة."

لاحظ ما يجمع بين هذه الفصائل: الأورام الصلبة. لم يتم تبريد فروة الرأس بعد لعلاج سرطانات الدم مثل اللوكيميا واللمفوما.

كم يعمل بشكل جيد

الأرقام أدناه مأخوذة من التجارب التي استشهدت بها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية NCI. ليست وعودا.

في دراسة DigniCap الأصلية التي شملت 122 مريضا يعانون من سرطان الثدي في المرحلة الأولى إلى الثانية، أفادت إدارة الغذاء والدواء أن "أكثر من 66 بالمئة من المرضى الذين عولجوا ب DigniCap أبلغوا عن فقدان أقل من نصف شعرهم." تضيف رواية NCI لتلك التجربة تفاصيل: من بين 101 مريضا استخدموا التبريد، لم يسقط 4٪ من الشعر وفقدت 61.4٪ أقل من نصف شعرهم، بينما فقدت جميع 16 المرضى في المجموعة الضابطة أكثر من النصف. وجدت تجربة منفصلة 226للمرضى أن 65٪ لم يكن لديهم تساقط شعر أو فقدوا بشكل خفيف، وأن 28٪ فقط احتاجوا إلى شعر مستعار.

بالنسبة لنظام باكسمان، أفاد NCI بدراسة فقدت فيها جميع النساء 47 في المجموعة الضابطة أكثر من نصف شعرهن، مقارنة ب 5٪ من مجموعة التبريد الذين فقدوا أبدا و45٪ فقدوا أقل من النصف.

النظام له أهمية كبيرة. NCI يذكر أن الفعالية تعتمد على النظام العلاج الكيميائي، وأن العلاجات المعتمدة على الأنثراسيكلين كانت أقل استجابة لتبريد فروة الرأس. تجربة DigniCap أعلاه شملت المرضى على دوائر غير الأنثراسيكلين. إذا كنت تتناول الأنثراسيكلين، فإن الاحتمالات أقل إيجابية — اسأل طبيب الأورام عن كيفية مقارنة أدويتك المحددة.

نقل عن الدكتور هيرشمان، كما نقل NCI، الحد بوضوح: "تبريد فروة الرأس ليس فعالا بنسبة 100٪"، ولا ينبغي تقديمه خلال العلاج الكيميائي الأنظمة التي تستمر إلى أجل غير مسمى.

الآثار الجانبية ومن لا يجب أن يستخدمها

تسرد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية الصداع الناتج عن البرد، وعدم الراحة في الرقبة والكتفين، والقشعريرة، والألم الناتج عن ارتداء القبعة لفترات طويلة.

تنص إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على أن ديجني كاب ممنوع الاستخدام للمرضى الأطفال، ومرضى بعض أنواع السرطان، والمرضى الذين يتلقون بعض العلاج الكيميائي. لا ينصح به للأشخاص الذين يعانون من حساسية البرد أو التعرض لإصابات مرتبطة بالبرد.

سؤال انتقال الورم (نقيلة) فروة الرأس

قد تسمع قلقا من أن تبريد فروة الرأس قد يحمي خلايا السرطان المختبئة هناك من العلاج الكيميائي. هنا يأتي اختلاف المصدرين قليلا، وكلاهما يستحق المعرفة.

تشير إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إلى وجود خطر نادر من فقدان خلايا سرطانية معزولة في فروة الرأس في العلاج الكيميائي، وتذكر مباشرة: "لم تدرس الآثار طويلة الأمد لتبريد فروة الرأس وخطر انتقال الورم (نقيلة) بشكل كامل."

تفيد NCI بعدم وجود دليل على أن تبريد فروة الرأس يؤدي إلى المزيد من الانتشارات في فروة الرأس، وهو استنتاج تدعمه مراجعات حديثة.

بعبارة واضحة: لم تجد أي دراسة ضررا، والبيانات طويلة الأمد لا تزال ضعيفة. كلا الادعاءين صحيحان في آن واحد.

التكلفة

أبلغ NCI عن متوسط تكلفة إجمالية تتراوح بين1,500 إلى3,000 دولار لكل مريض، وأن التأمين لم يغطي تبريد فروة الرأس. يمكن أن تتغير التغطية، لذا تأكد من الأسعار الحالية وأي برامج تغطية أو منح مع مركز علاجك بدلا من الاعتماد على هذا الرقم فقط.

متى يجب الحصول على المساعدة في وقت أقرب

• اتصل بفريق الرعاية في نفس اليوم إذا أصبح صداع ناجم عن نزلة برد أثناء أو بعد جلسة التبريد شديدا، أو لم يخف بعد إزالة الغطاء وبدء الحرارة. وينطبق نفس الشيء على ألم الرقبة أو الكتف أو فروة الرأس الذي لا يزال موجودا بعد ساعات.
• **اتصل بفريق الرعاية خلال يوم أو يومين إذا أصبحت القشعريرة أو الانزعاج من ارتداء القبعة صعبة التحمل بعد جلسة، حتى يمكن مراجعة الخطة قبل الحقنة التالية.
• اتصل بفريق الرعاية الخاص بك خلال يوم أو يومين إذا كنت تعاني من حساسية للبرد، أو حالة تزيد من احتمالية إصابة البرد، أو سرطان دم، ولم يؤكد أحد بعد أن تبريد فروة الرأس مناسب لك.

المصادر

• إدارة الغذاء والدواء الأمريكية — إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على توسيع استخدام غطاء التبريد للحد من تساقط الشعر خلال العلاج الكيميائي: https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-clears-expanded-use-cooling-cap-reduce-hair-loss-during-chemotherapy
• K173032 تصريح 510(k) من إدارة الغذاء والدواء — مبرد باكسمان سكالبة (7يونيو، 2018): https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf17/k173032.pdf
• **National Cancer Institute — غطاء تبريد لتقليل تساقط الشعر المرتبط العلاج الكيميائي: https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2017/fda-cooling-cap-chemotherapy