Skip to main content
Cancer Explained
Donate

اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →

دليل سرطان القناة الصفراوية (سرطان القناة الصفراوية)

شرح سرطان القناة الصفراء: داخل الكبد مقابل خارج الكبد، اختبارات FGFR2 و IDH1، وكيف يضاف العلاج المناعي الآن إلى العلاج الكيميائي.

يبدأ سرطان الصفراء في القنوات الصفراوية. مكان بدايتها يشكل الأعراض والجراحة، ويمكن أن تفتح الفحوصات الجزيئية لاندماجات FGFR2 أو طفرات IDH1 خيارات علاجية مستهدفة.

ما هو سرطان الصفراء

سرطان الصفراء هو سرطان يبدأ في القنوات الصفراوية. هذه هي الأنابيب الرقيقة التي تحمل الصفراء من الكبد والمرارة إلى الأمعاء الدقيقة. هذا أمر غير شائع. معظم الناس لم يسمعوا هذه الكلمة من قبل يوم تشخيصهم.

الأطباء يصنفونها حسب نقطة البداية. الموقع يغير تقريبا كل ما يلي.

  • سرطان الصفراء داخل الكبد يبدأ في القنوات الصغيرة داخل الكبد.
  • سرطان الصفراء الحضيضي يبدأ حيث تغادر القنوات الرئيسية الكبد.
  • سرطان الصفراة البعيد يبدأ في أسفل البنكرياس، بالقرب من البنكرياس.

الأورام المحيطة والبعيدة تسمى معا خارج الكبد. تجلس في مسار التصريف، لذا غالبا ما تسد الصفراء وتسبب اليرقان. اليرقان يعني صفراء الجلد والعينين، البول الداكن، البراز الشاحب، والحكة. غالبا ما توجد الأورام داخل الكبد بطريقة أخرى. تظهر بسبب ألم بطني غامض، فقدان الوزن، أو إجراء فحص لسبب آخر.

كيف يتم تشخيصه

عادة ما يتضمن الفحص الأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي باستخدام MRCP، وهو فحص يرسم خريطة القنوات الصفراوية. تحاليل الدم تفحص وظيفة الكبد. غالبا ما يفحصون مؤشر CA 19-9 أيضا. قد تخضع أيضا لإجراء تنظير مثل ERCP أو الموجات فوق الصوتية بالمنظار. تستخدم هذه القنوات أنبوبا مرنا للوصول إلى القنوات من الداخل. يمكنهم أخذ عينات. إذا انسدت القناة، يمكنهم أيضا وضع دعامة، وهي أنبوب صغير يسمح بتصريف الصفراء مرة أخرى.

الحصول على كمية كافية من الأنسجة يهم مرتين. يؤكد تشخيص. كما يسمح بالاختبار الجزيئي.

هل يمكن إزالته؟

السؤال الأساسي المبكر هو ما إذا كانت الجراحة يمكن أن تزيل ورم. الجراحة هي العلاج الوحيد الذي يمكنه علاج سرطان الصفراوي. إنها عملية كبيرة. في الأمراض داخل الكبد ومرض ما حول الهيل، عادة ما يكون استئصال جزئي للكبد، حيث يزيل جزءا من الكبد. أما بالنسبة للمرض البعيد، فهو إجراء ويبل. فقط قلة من الأشخاص مرشحون عند تشخيصهم.

إخبار ورم بأنه غير قابل للاستئصال، أي أنه لا يمكن إزالته، ليس نهاية العلاج. بل يغير العلاجات المتاحة. كما أنه سبب لطلب رأي طبي ثانين في مركز يجري كميات كبيرة من جراحة الكبد والقنوات الصفراوية.

لماذا الاختبار الجزيئي مهم هنا

أصبح سرطان القناة الصفراوية أحد الأمثلة الواضحة على العلاج الموجه في سرطان الجهاز الهضمي. اسأل ما إذا كان ورم لديك قد خضع لتسلسل الجيل التالي، وهو اختبار يقرأ عدة جينات في آن واحد. التغييرات التي أدت إلى الحصول على أدوية معتمدة تشمل:

  • اندماجات أو إعادة ترتيب FGFR2. توجد غالبا في الأورام داخل الكبد. عولجت بمثبطات FGFR مثل بيميغاتينيب أو فوتيباتينيب.
  • طفرات IDH1. أيضا غالبا داخل الكبد. عولجت بالإيفوسيدنيب.
  • نتائج أخرى، مثل تضخيم HER2، أو BRAF V600E، أو عدم استقرار الأقمار الصناعية الدقيقة العالي. قد تفتح هذه الخيارات خيارات تجريبية أو خارج التسمية.

قد تستغرق النتائج من أسبوعين إلى أربعة أسابيع. اسأل متى تم إرسال الاختبار ومتى يجب أن يعود. الإجابة قد تغير خط علاجك التالي.

علاج الأمراض المتقدمة

بعض أنواع السرطان لا يمكن إزالتها. بالنسبة لتلك السرطانات، العمود الفقري لعلاج العلاج الكيميائي الطويل الأمد هو الجيمسيتابين مع السيسبلاتين. أظهرت التجارب بعد ذلك أن إضافة دواء العلاج المناعي حسن من البقاء. الدواء إما دورفالوماب أو بيمبروليزوماب. كلا التركيبتين معتمدتان الآن لعلاج سرطان القنوات الصفراوية المتقدمة. الزيادة حقيقية لكنها متواضعة، وليس الجميع مرشح لذلك. اسأل ماذا يعني ذلك في حالتك الخاصة.

تستخدم تركيبات العلاج الكيميائي الأخرى بعد العلاج الأول. تشمل هذه فولفوكس وجيمسيتابين مع أوكساليبلاتين. عندما يقتصر المرض على الكبد، يتم أحيانا النظر في طرق موضعية. تشمل هذه الطرق الإشعاعية، الانصمام الإشعاعي أو الاستئصال.

العيش جنبا إلى جنب مع العلاج

انسداد القنوات الصفراوية والعدوى التي تليها هما المضاعفتان الأكثر احتمالا لمقاطعة العلاج. تسمى هذه العدوى التهاب اللسانية الصفراوي. القسم أدناه يوضح ما يجب فعله حيال ذلك.

الرعاية التلطيفية إلى جانب علاج السرطان ليست استسلاما. الفريق هو من يدير الحكة والألم والشهية والتعب بينما يدير طبيب الأورام السرطان. الدعم الغذائي مهم أيضا. تدفق الصفراء يؤثر على مدى امتصاصك للدهون.

التجارب السريرية تحمل وزنا غير معتاد في هذا المرض، لأن المجال يتحرك بسرعة. اسأل عنها مبكرا، وليس بعد استهلاك الخيارات الأخرى. هذا يمنحك أوسع مجموعة خيارات.

متى يجب الحصول على المساعدة في وقت أقرب

التهاب الصفراء الصدفاء هو حالة طارئة يجب معرفتها، خاصة إذا كان لديك دعامة. مع العلاج السريع تكون النتيجة جيدة عموما. بدونه، تكون الحالة ضعيفة.

  • **اتصل 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا شعرت بحمى مع قشعريرة مرتجفة إلى جانب ألم في الجزء العلوي الأيمن الأيمن أو الأوسط العلوي من البطن، خاصة إذا شعرت أيضا بالارتباك أو الإغماء أو النعاس الشديد.
  • **اتصل بفريق الرعاية في نفس اليوم إذا تحولت بشرتك أو عينيك إلى اللون الأصفر أكثر، أو أصبح البول داكنا، أو أصبح البراز شاحبا — قد تكون هناك دعامة مسدودة.
  • **اتصل بفريق السرطان الخاص بك فورا، ليلا أو نهارا، إذا ظهرت درجة حرارة 100.4درجة فهرنهايت (38درجة مئوية) أو أعلى أثناء تناولك العلاج الكيميائي أو العلاج المناعي. تعالج مراكز مكافحة الأمراض الحمى أثناء العلاج الكيميائي كحالة طبية طارئة، لأنها قد تكون العلامة الوحيدة على عدوى تصبح مهددة للحياة بسرعة. إذا لم تتمكن من الوصول إليهم بسرعة، اذهب إلى قسم الطوارئ وأخبر الموظفين بأنك تخضع لعلاج السرطان حتى يتم فحصك فورا.
  • **اتصل بفريق الرعاية خلال يوم أو يومين إذا كان الحكة أو الغثيان أو ألم البطن يزداد سوءا تدريجيا، أو إذا لم تستطع الاحتفاظ بالطعام في الطعام.

المصادر

هذه الصفحة بلغات أخرى

← العربية