Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →

Hướng dẫn ung thư đường mật (ung thư ống mật)

Giải thích về ung thư ống mật: trong gan so với ngoài gan, xét nghiệm FGFR2 và IDH1, và cách liệu pháp miễn dịch hiện được thêm vào hóa trị.

Ung thư đường mật bắt đầu từ các ống mật. Nơi nó bắt đầu hình thành triệu chứng và phẫu thuật, và xét nghiệm phân tử để tìm hợp nhất FGFR2 hoặc đột biến IDH1 có thể mở ra các lựa chọn điều trị nhắm mục tiêu.

Ung thư đường mật là gì

Ung thư đường mật là ung thư bắt đầu từ các ống mật. Đây là những ống mỏng mang mật từ gan và túi mật vào ruột non. Điều này hiếm gặp. Hầu hết mọi người chưa từng nghe đến từ này trước ngày được chẩn đoán.

Các bác sĩ nhóm nó theo nơi bắt đầu. Vị trí thay đổi gần như mọi thứ tiếp theo.

  • Ung thư đường mật nội gan bắt đầu từ các ống nhỏ bên trong gan.
  • Perihilar ung thư đường mật bắt đầu từ nơi các ống dẫn chính rời gan.
  • **Ung thư đường mật xa bắt đầu ở phía dưới, gần tuyến tụy.

Khối u quanh lỗ và u xa được gọi chung là u ngoài gan. Chúng nằm trong đường dẫn lưu, nên thường chặn mật và gây vàng da. Vàng da nghĩa là da và mắt vàng, nước tiểu sẫm màu, phân nhợt nhạt và ngứa. Khối u nội gan thường được phát hiện theo cách khác. Chúng xuất hiện do đau bụng mơ hồ, sụt cân hoặc chụp siêu âm vì lý do khác.

Cách chẩn đoán

Xét nghiệm thường bao gồm chụp CT và MRI với MRCP, một lần quét bản đồ các ống mật. Xét nghiệm máu kiểm tra chức năng gan. Họ thường kiểm tra chỉ số CA 19-9. Bạn cũng có thể thực hiện các thủ thuật nội soi như ERCP hoặc siêu âm nội soi. Họ sử dụng ống mềm để tiếp cận ống mật từ bên trong. Họ có thể lấy mẫu. Nếu ống bị tắc, họ cũng có thể đặt stent, một ống nhỏ giúp mật thoát dịch trở lại.

Lấy đủ mô quan trọng gấp đôi. Nó xác nhận chẩn đoán. Nó cũng cho phép kiểm tra phân tử.

Có thể tháo ra không?

Câu hỏi quan trọng ban đầu là liệu phẫu thuật có thể loại bỏ khối u hay không. Phẫu thuật là phương pháp điều trị duy nhất có thể chữa khỏi ung thư đường mật. Đây là một ca phẫu thuật quy mô lớn. Đối với bệnh nội gan và quanh hốn, thường là cắt bỏ một phần gan, loại bỏ một phần gan. Đối với bệnh xa thì đây là thủ thuật Whipple. Chỉ một số ít người là ứng viên khi được chẩn đoán.

Việc nói rằng khối u không thể cắt bỏ, nghĩa là không thể loại bỏ, không phải là kết thúc của điều trị. Nó thay đổi các phương pháp điều trị có thể được đưa ra. Đó cũng là lý do để hỏi ý kiến thứ hai tại một trung tâm thực hiện số lượng lớn phẫu thuật gan và ống mật.

Tại sao xét nghiệm phân tử lại quan trọng ở đây

Ung thư ống mật đã trở thành một trong những ví dụ rõ ràng về điều trị có mục tiêu trong ung thư đường tiêu hóa. Hãy hỏi xem khối u của bạn có được giải trình tự thế hệ mới, một xét nghiệm đọc nhiều gen cùng lúc hay không. Những thay đổi đã dẫn đến việc sử dụng thuốc được phê duyệt bao gồm:

  • Hợp nhất hoặc sắp xếp lại FGFR2. Chủ yếu được tìm thấy ở các khối u nội gan. Được điều trị bằng các chất ức chế FGFR như pemigatinib hoặc futibatinib.
  • Đột biến IDH1. Cũng chủ yếu trong gan. Được điều trị bằng ivosidenib.
  • Các phát hiện khác, như khuếch đại HER2, BRAF V600E, hoặc độ bất ổn cao của vi vệ tinh. Những điều này có thể mở ra các lựa chọn thử nghiệm hoặc ngoài chỉ định.

Kết quả có thể mất từ hai đến bốn tuần. Hãy hỏi khi nào xét nghiệm được gửi và khi nào phải trả lại. Câu trả lời có thể thay đổi phương pháp điều trị tiếp theo của bạn.

Điều trị bệnh tiến triển

Một số loại ung thư không thể loại bỏ được. Đối với những trường hợp này, xương sống lâu dài của hóa trị là gemcitabine kết hợp với cisplatin. Các thử nghiệm sau đó cho thấy việc thêm thuốc liệu pháp miễn dịch giúp cải thiện khả năng sống sót. Thuốc này có thể là durvalumab hoặc pembrolizumab. Cả hai kết hợp hiện nay đều được phê duyệt cho ung thư đường mật tiến triển. Hiệu quả là có thật nhưng khiêm tốn, và không phải ai cũng là ứng viên. Hãy hỏi ý nghĩa của nó trong trường hợp cụ thể của bạn.

Các kết hợp hóa trị khác được sử dụng sau khi điều trị ở tuyến đầu. Bao gồm FOLFOX và gemcitabine kết hợp oxaliplatin. Khi bệnh chỉ giới hạn ở gan, đôi khi các phương pháp tại chỗ được xem xét. Bao gồm xạ trị, tắc mạch phóng xạ hoặc đốt bỏ.

Sống song hành với điều trị

Các ống mật bị tắc nghẽn và nhiễm trùng theo đó là những biến chứng có khả năng gây gián đoạn điều trị nhất. Nhiễm trùng đó được gọi là viêm đường mật. Phần dưới đây trình bày những cách cần xử lý.

chăm sóc giảm nhẹ kết hợp với điều trị ung thư không phải là từ bỏ. Đó là đội ngũ quản lý ngứa, đau, cảm giác thèm ăn và mệt mỏi trong khi bác sĩ ung bướu của bạn quản lý bệnh ung thư. Hỗ trợ dinh dưỡng cũng rất quan trọng. Lưu lượng mật ảnh hưởng đến khả năng hấp thụ mỡ của bạn.

Các thử nghiệm lâm sàng có ý nghĩa đặc biệt trong căn bệnh này, vì lĩnh vực này đang phát triển rất nhanh. Hãy hỏi về chúng sớm, thay vì sau khi các lựa chọn khác đã được sử dụng. Điều đó sẽ cho bạn bộ lựa chọn rộng nhất.

Khi nào nên tìm kiếm sự giúp đỡ sớm hơn

Viêm đường mật là trường hợp khẩn cấp cần biết, đặc biệt nếu bạn đang đặt stent. Nếu điều trị nhanh thì tình hình thường tốt. Nếu không có thì tình trạng sẽ xấu.

  • Gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu bạn bị sốt kèm theo cảm giác run rẩy kèm theo đau ở vùng trên bên phải hoặc phần trên giữa bụng, đặc biệt nếu bạn cũng cảm thấy lú lẫn, ngất xỉu hoặc rất buồn ngủ.
  • Gọi đội ngũ chăm sóc trong ngày nếu da hoặc mắt bạn chuyển sang màu vàng hơn, nước tiểu chuyển sang màu sẫm hoặc phân chuyển sang màu nhợt nhạt — có thể bị tắc stent.
  • Gọi ngay cho đội ung thư của bạn, ngày hay đêm, nếu xuất hiện nhiệt độ 100.4°F (38°C) hoặc cao hơn khi bạn đang điều trị hóa trị hoặc liệu pháp miễn dịch. CDC coi sốt trong hóa trị là trường hợp khẩn cấp y tế, vì đó có thể là dấu hiệu duy nhất của một nhiễm trùng trở nên đe dọa tính mạng nhanh chóng. Nếu bạn không thể liên lạc nhanh, hãy đến khoa cấp cứu và thông báo với nhân viên rằng bạn đang điều trị ung thư để được khám ngay.
  • Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc trong vòng một hoặc hai ngày nếu ngứa, buồn nôn hoặc đau bụng ngày càng nặng hơn, hoặc bạn không thể giữ thức ăn trong bụng.

Nguồn

Trang này bằng các ngôn ngữ khác

← Tiếng Việt