التعليم الكاثوليكي حول وقف علاج السرطان

السؤال الذي يطرحه الناس فعليا

نادرا ما يطرح كسؤال عن اللاهوت الأخلاقي. عادة ما يكون هذا: إذا قلت لا لخط علاج آخر، هل أفعل شيئا خاطئا؟ غالبا ما يكون الشخص الذي يسأل قد قرر بالفعل ما يريد. يبحث عن إذن. أو يخاف مما سيقوله الكاهن أو الوالد أو الزوج.

التعليم أكثر انفتاحا مما يتوقعه معظم الناس. وقد تم حسم الأمر منذ وقت طويل.

فئتان، وواحدة فقط منهما إلزامية

التوجيهات الأخلاقية والدينية هي القواعد التي تحكم المستشفيات الكاثوليكية في الولايات المتحدة. تمت الموافقة على الطبعة السابعة من قبل الأساقفة الأمريكيين في نوفمبر 2025. تعبر عن الأمر بهذه الطريقة:

على الشخص واجب أخلاقي باستخدام وسائل عادية أو متناسبة للحفاظ على حياته. الوسائل المتناسبة هي تلك التي تقدم أملا معقولا في الفائدة ولا تفرض عبئا مفرطا أو تفرض نفقات مفرطة على المريض أو الأسرة أو المجتمع.

قد يتخلى الشخص عن وسائل استثنائية أو غير متناسبة للحفاظ على الحياة.

لذا هناك فئتان. الأولى تحمل واجبا. والثانية لا تحمل ذلك. ثم كل شيء يدور حول شيء واحد. إلى أي فئة يندرج هذا المعاملة لهذا الشخص؟ لا يوجد جواب عالمي. لهذا السبب بالضبط لا يحاول التعليم إعطاء إجابة.

من يجري القرار

هذا هو الجزء الذي يفاجئ الناس. أوضحت الطبعة 2025 الأمر أكثر من قبل:

القرار النهائي بشأن ما يشكل منفعة نسبية وما يشكل عبئا مفرطا يعود للمريض (أو الأم البديلة للمريض) ويجب أن يستند إليه المشورة الطبية المهنية.

ليس الطبيب. ولا العائلة. ولا الرعية. المريض، الذي استند إلى نصيحة طبية. إعلان الفاتيكان 1980 حول القتل الرحيم قال نفس الشيء تقريبا قبل عقود. القرار يعود "إلى ضمير المريض، أو لأولئك المؤهلين للتحدث باسم المريض، أو للأطباء."

ما يعتبر عبئا

التقليد هنا ملموس بشكل لافت. ذكر إعلان 1980 ما يجب موازنه: "نوع العلاج المستخدم، درجة تعقيده أو مخاطره، تكلفته وإمكانيات استخدامه، ومقارنة هذه العناصر بالنتيجة المتوقعة، مع الأخذ في الاعتبار حالة الشخص المريض وموارده الجسدية والأخلاقية."

التكلفة ضمن تلك القائمة. وأضافت 2025 التوجيهات المريضة إلى قائمة الأشخاص الذين قد يتحملون نفقات مفرطة. الإفلاس المالي أمر مشروع يجب مقارنته. ليس أمرا مخزيا.

يسمح النص 1980 أيضا بإيقاف شيء بدأت به بالفعل: "يسمح أيضا، بموافقة المريض، بمقاطعة هذه الوسائل عندما لا تكون النتائج أقل من التوقعات." بدء العلاج لا يلزمك بإكماله.

المحن، والحرية في تركها

تتناول نفس الوثيقة العلاج التجريبي بشكل مباشر وإيجابي. عندما لا توجد علاجات كافية أخرى، يسمح لها، بالموافقة، باستخدام "الوسائل التي توفرها أحدث التقنيات الطبية، حتى لو كانت هذه الوسائل لا تزال في مرحلة التجارب وليست خالية من المخاطر المعينة." ويضيف أنه عند قبولها "يمكن للمريض حتى أن يظهر الكرم في خدمة الإنسانية."

الانضمام إلى تجربة المرحلة الأولى خيار معترف به، وليس فعلا يائسا. وكذلك ترك واحدة.

الخط الذي لم يتجاوز

لا يسمح أي من هذا بالفعل لإحداث الموت. الفرق يكمن في النية. ترسم رسالة "إيفانجيليوم فيتاي"، 1995 رسالة يوحنا بولس الثاني، الخط الفاصل بعناية:

يجب التمييز بين > القتل الرحيم عن قرار التخلي عن ما يسمى ب "العلاج الطبي العدواني"، أي الإجراءات الطبية التي لم تعد تتوافق مع الوضع الحقيقي للمريض... التخلي عن وسائل استثنائية أو غير متناسبة ليس مكافئا للانتحار أو القتل الرحيم؛ بل هو تعبير عن قبول الحالة الإنسانية في مواجهة الموت.

رسالة الفاتيكان 2020 مكافأة الساماريتانوس قالت ذلك مرة أخرى. وأضافت تحذيرا في الاتجاه الآخر: "يجب ألا يتضمن تعليق العلاجات العقيمة سحب الرعاية العلاجية." إيقاف علاج السرطان ليس إيقاف الرعاية. السيطرة على الأعراض مستمرة. وكذلك التمريض، والسوائل حيث لا تزال تساعد، والوجود البشري.

تشير التوجيهات إلى نفس النقطة حول أوامر الإنعاش. هناك هامش يستحق الاقتباس لأي شخص يشعر بعدم الارتياح بشأن توقيع واحدة: "يجب أن يكون واضحا للمرضى والعائلات ومقدمي الرعاية أن أمر DNAR لا يعني أن الرعاية المستمرة يجب أن توقف؛ بل على العكس، يجب أن تستمر الرعاية العادية/المتناسبة." DNAR تعني عدم محاولة الإنعاش.

خطأين، وليس واحدا

تفتتح التوجيهات قسم نهاية الحياة بتسمية كلا وضعي الفشل. هذا غير معتاد ومفيد:

وبهذه الطريقة يتم تجنب تطرفين متطرفين: من جهة، الإصرار على تدخلات محتملة غير فعالة أو مرهقة حتى عندما يرغب المريض فعلا في التخلي عنها؛ ومن جهة أخرى، سحب أو تطبيق التدخلات بنية التسبب في الوفاة.

العائلات تحت الضغط عادة ما تخاف فقط من المرض الثاني. الأول هو الذي يحدث بهدوء بشكل أكثر تكرارا في رعاية السرطان.

ما لا تستطيع هذه الصفحة فعله

لا يمكنها أن تخبرك ما إذا كان العلاج المعين مناسبا لك. ذلك الحكم يحتاج إلى تشخيص. يحتاج إلى التكهن (الإنذار) كما يفهمه فريقك. يحتاج إلى أهدافك وظروفك. ما يمكن أن يخبرك به هو هذا. الحكم حقا من حقك. التقليد يتوقع منك أن تتخذه. وقرار التوقف ليس قرارا بحد ذاته بالموت.

إذا كنت تريد المساعدة في التفكير في الأمر، اطلب من المستشفى قسيسا واستشارة أخلاقية. كلاهما مجاني. كلاهما معتاد على هذه المحادثات. لا يطلب منك أي منهما أن تكون قد اتخذت قرارك أولا.

المصادر

• USCCB — التوجيهات الأخلاقية والدينية لخدمات الرعاية الصحية الكاثوليكية، الطبعة السابعة (2025)
• مجمع عقيدة الإيمان — إعلان القتل الرحيم (Iura et Bona, 1980)
• يوحنا بولس الثاني — إنجيليوم فيتاي (1995)، الرقم 65
• مجمع عقيدة الإيمان — مكافأة السامري (2020)، V.3
• National Cancer Institute — خيارات لرعاية السرطان عندما لا يكون العلاج خيارا
• National Cancer Institute — التوجيهات المسبقة