مراحل سرطان الثدي: من المرحلة 0 إلى المرحلة الرابعة

طريقتان لمرحلة سرطان الثدي

يستخدم تحديد مرحلة المرض سرطان الثدي نظام AJCC، في طبعته الثامنة، ويعمل منذ عام 2018. يقيس ثلاثة أشياء. حجم ورم هو T. ما إذا كانت هناك غدد لمفاوية قريبة متورطة هو N. ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أعضاء بعيدة هو M. سرطان الثدي تحديد مرحلة المرض يذهب خطوة أبعد من العديد من أنواع السرطان الأخرى. كما أنه يطوي درجة ورم. يضيف أيضا مستقبل الإستروجين، ومستقبل البروجسترون، وحالة HER2 في ورم. يسمي الأطباء هذه النتيجة المجمعة مرحلة التنبؤ. لهذا السبب قد يبدو تحديد مرحلة المرض أكثر تعقيدا من تحديد مرحلة المرض لسرطانات أخرى. الرقم الموجود في تقرير علم الأمراض الخاص بك يأخذ في الاعتبار أكثر من مجرد الحجم والانتشار.

المرحلة 0: لم تكن غازية بعد

المرحلة 0 تعني وجود خلايا غير طبيعية لكنها لم تغزو نسيج الثدي المحيط. يسمي الأطباء هذا السرطان في الموقع. الشكل الأكثر شيوعا هو DCIS، أو سرطان القناة في الموقع. يبقى محصورا في قنوات الحليب. وبما أنه لم يغز، فإن المرحلة 0 قابلة للعلاج بشكل كبير. يصفه بعض الأطباء بأنه حالة ما قبل السرطانية وليس سرطانا حقيقيا. ومع ذلك، لا تزال معظم الحالات تعالج لمنع أن يصبح غازيا.

المرحلة الأولى: صغيرة ومحصورة

المرحلة الأولى تعني أن ورم يكون 2 سنتيمترا أو أقل، أي تقريبا بحجم الفول السوداني. لم ينتشر إلى الغدد اللمفاوية أو أماكن أخرى. هذا مرض مبكر وموضعي له نظرة إيجابية بشكل عام.

المرحلة الثانية: أكبر، أو مع انتشار محدود في عقدة لمفاوية

المرحلة الثانية تغطي حالتين. ورم بين 2 و5 سنتيمتر يقع هنا، إما بدون عقد أو مع عدد قليل من العقد القريبة. ورم 2 سنتيمتر أو أقل يقع هنا إذا وصل إلى عدد محدود من العقد اللمفاوية القريبة، وكذلك ورم أكبر من 5 سنتيمتر عندما لا تكون هناك عقد. بمجرد حدوث ورم كبير وتورط عقدة معا، تنتقل المرحلة إلى III. يقسم الأطباء المرحلة الثانية إلى IIA وIIB. تعتمد الرسالة على التركيبة الدقيقة لحجم العقد وتورط العقدة.

المرحلة الثالثة: متقدمة محليا

المرحلة الثالثة تعني أن السرطان قد نما بشكل أوسع داخل منطقة الثدي، دون أن يصل بعد إلى الأعضاء البعيدة. وهذا قد يعني عقدة لمفاوية أوسع. كما يمكن أن يعني وجود ورم نما إلى جدار الصدر أو الجلد. يقسم الأطباء هذا إلى IIIA وIIIB وIIIC بناء على هذه الخصائص المحددة. لا تزال المرحلة الثالثة تعالج بهدف الشفاء. عادة ما يجمع العلاج بين الجراحة، والعلاج الدوائي، والإشعاع.

المرحلة الرابعة: الانتشار إلى الأعضاء البعيدة

المرحلة الرابعة تعني أن السرطان انتشر خارج الثدي والعقد اللمفاوية المجاورة إلى الأعضاء البعيدة، وغالبا العظم والكبد والرئتين أو الدماغ. ويسمى هذا أيضا سرطان الثدي المنتشر (المنتشر). عادة لا يكون قابلا للعلاج. غالبا ما يكون قابلا للعلاج لسنوات، خاصة عندما يستجيب النوع الجزيئي ورم بشكل جيد للعلاج الهرموني أو الأدوية المستهدفة.

لماذا يهم البيولوجيا بقدر أهمية الحجم

يمكن أن يكون الورمان بنفس الحجم والمرحلة بالضبط. لا يزال بإمكانهما التصرف بشكل مختلف جدا بناء على حالة المستقبل. ورم صغير إيجابي لمستقبلات الهرمونات وHER2 غالبا ما يكون له نظرة ممتازة. ورم ثلاثي السالب بنفس الحجم يفتقر إلى الإستروجين والبروجسترون ومستقبلات HER2. يميل لأن يكون أكثر عدوانية. كما أن خيارات العلاج المستهدفة أقل. لهذا السبب تقرير علم الأمراض مهم جدا، وليس فقط رقم مرحلتك. هو ما يفسر حالتك الخاصة.

ماذا تسأل فريقك

• ما هي مرحلتي الدقيقة، وما هي العوامل المحددة — الحجم، العقد، المستقبلات — التي حددتها؟
• ما هو مستقبل هرمونات ورم وحالة HER2، وكيف يؤثر ذلك على نظرتي؟
• هل ينطبق اختبار تشخيص الأونكوتيب أو اختبار مشابه على حالتي، وهل سيغير علاجي؟
• كيف ستراقب الانتكاس بعد العلاج؟

المصادر

• الجمعية الأمريكية للسرطان — مراحل سرطان الثدي
• الجمعية الأمريكية للسرطان — علاج سرطان الثدي