اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
معدلات البقاء على قيد الحياة لأورام الدماغ وما تعنيه حقًا
ما الذي تعنيه بيانات SEER التابعة للمعهد الوطني للسرطان حول البقاء على قيد الحياة مع أورام الدماغ الخبيثة، وما الذي لا تعنيه، بالنسبة للمرضى.
هذه معلومات تثقيفية عامة، ولا يمكنها أن تخبرك بما يجب عليك فعله في حالتك.
تختلف التعليمات ومعايير طلب المساعدة العاجلة باختلاف العلاج وفريق الرعاية. إذا كنت تتلقى العلاج، فاتبع التعليمات التي قدّمها لك فريق الأورام الذي يعالجك، وتواصل معهم بشأن أي عرض جديد أو يزداد سوءًا. إذا كنت تعتقد أنك قد تمر بحالة طبية طارئة، فاتصل برقم الطوارئ المحلي.
يبلغ معدل البقاء النسبي الإجمالي لخمس سنوات في SEER لأورام الدماغ الخبيثة 32.9 بالمئة، لكن هذا الرقم الواحد يمزج أنواعًا من الأورام تختلف توقعاتها اختلافًا تامًا، لأن النوع والدرجة أهم بكثير من المرحلة. حتى أورام الدماغ الموضعية لا يتجاوز معدل بقائها النسبي لخمس سنوات 35.3 بالمئة، بينما تتراوح أنواع الأورام المختلفة من نحو 6 بالمئة للورم الأرومي الدبقي، وهو خبيث، إلى نحو 88 بالمئة للورم السحائي، وهو عادةً غير خبيث، وذلك في بيانات سجل منفصل يحتسب النوعين.
هذه الصفحة موجهة للأشخاص المصابين بورم في الدماغ، وللمقربين منهم، ممن اطلعوا على إحصاءات البقاء على قيد الحياة. وهي تشرح ما تقيسه الأرقام الرسمية، ولماذا تخبرنا عن أورام الدماغ أقل مما تخبرنا عن معظم أنواع السرطان، وما الذي يحدد توقعاتك الشخصية.
قبل أن تنظر إلى الأرقام
هناك ثلاث حقائق حول الأرقام أدناه. يُرجى قراءتها جميعًا قبل أن تنظر إلى أي نسبة مئوية خاصة بأورام الدماغ.
أولًا، يصف "معدل البقاء النسبي لخمس سنوات" لأورام الدماغ مجموعة كبيرة من الناس. شُخّص هؤلاء الأشخاص بأورام خبيثة في الدماغ والجهاز العصبي قبل سنوات. وهو ليس تنبؤًا بما سيحدث لك. فورم الدماغ والجسم وخطة العلاج تختلف من شخص لآخر.
ثانيًا، تتأخر هذه البيانات عن الرعاية الحالية. تعكس هذه الأرقام أشخاصًا شُخّصوا بين عامي 2016 و2022. وقد واصل العلاج الموجه بالمؤشرات الجزيئية تطوره منذ ذلك الحين. لذلك قد يكون علاج أورام الدماغ اليوم أكثر فعالية بالفعل مما توحي به هذه الأرقام.
ثالثًا، يمزج الرقم الخاص بجميع المراحل لأورام الدماغ مجموعتين مختلفتين جدًا. فهو يجمع بين أشخاص اكتُشف ورمهم وهو لا يزال موضعيًا وأشخاص كان ورمهم قد انتشر بالفعل. في معظم أنواع السرطان، تكون الصفوف الخاصة بكل مرحلة أكثر إفادة من المتوسط الممزوج. لكن أورام الدماغ استثناء. فكما يوضح جدول SEER أدناه، تتقارب أرقام المراحل الموضعية والإقليمية والبعيدة. لذلك لا يخبرك الرقم الممزوج ولا صفوف المراحل بالكثير. نوع الورم ودرجته وفق منظمة الصحة العالمية (WHO) والمؤشرات الجزيئية هي ما يحدد الأمر هنا.
نقطة أخرى. "خمس سنوات" هي فترة قياس يستخدمها الباحثون لتحقيق الاتساق، وليست علامة فارقة لأي ورم في الدماغ. وهي ليست متوسط العمر المتوقع لأي شخص مصاب بورم في الدماغ، وليست موعدًا نهائيًا.
أرقام SEER لأورام الدماغ والجهاز العصبي الخبيثة
يتتبع SEER أورام الدماغ والجهاز العصبي الخبيثة كمجموعة واحدة واسعة. وتضم هذه المجموعة أنواعًا كثيرة ومختلفة جدًا من الأورام. ينشر SEER رقمًا واحدًا لجميع المراحل: 32.9% بقاء نسبي لخمس سنوات للأشخاص الذين شُخّصوا في الفترة 2016–2022. لكنه يمزج أنواعًا من الأورام تختلف توقعاتها اختلافًا تامًا. لذلك فإن دلالته هنا أقل مما هي عليه في معظم أنواع السرطان.
في أورام الدماغ، تتصرف فئات SEER الموضعية والإقليمية والبعيدة بشكل مختلف عنها في أنواع السرطان الأخرى. نحو 77% من الحالات تُصنف على أنها موضعية. ومع ذلك، حتى أورام الدماغ الموضعية لا يتجاوز معدل بقائها النسبي لخمس سنوات 35.3%. وهذه إشارة قوية. فالتصنيف المرحلي المعتاد ليس الطريقة الأكثر فائدة للتفكير في توقعات أورام الدماغ.
| المرحلة عند التشخيص | البقاء النسبي لخمس سنوات |
|---|---|
| موضعي (نحو 77% من الحالات) | 35.3% |
| إقليمي (نحو 14% من الحالات) | 20.1% |
| بعيد (نحو 2% من الحالات) | 28.0% |
| غير معروف/غير مصنف (نحو 7% من الحالات) | 32.2% |
ما الذي يعنيه "البقاء النسبي" فعلًا
يقارن البقاء النسبي بين مجموعتين. المجموعة الأولى مصابة بأورام خبيثة في الدماغ والجهاز العصبي. والمجموعة الأخرى من العمر والجنس نفسيهما، لكنها غير مصابة بورم في الدماغ. لنفترض أن المعدل 100%. فهذا يعني أن مجموعة ورم الدماغ كانت لديها الفرصة نفسها لبلوغ 5 سنوات مثل المجموعة الأخرى. وهو ليس نسبة الأشخاص الذين تخلصوا من ورم الدماغ. وليس نسبة الأشخاص الذين يموتون بسبب الورم نفسه.
لماذا يهم نوع الورم أكثر من المرحلة
تعتمد توقعات أورام الدماغ اعتمادًا كبيرًا على نوع الورم ودرجته. وتعتمد بدرجة أقل بكثير على التصنيف المرحلي القائم على الموقع المستخدم في معظم أنواع السرطان. لنأخذ بيانات منفصلة من السجل المركزي لأورام الدماغ في الولايات المتحدة (CBTRUS)، تغطي الأورام التي شُخّصت في الفترة 2004–2020. هناك، يتراوح البقاء النسبي لخمس سنوات للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا فأكثر من نحو 6% للورم الأرومي الدبقي إلى نحو 88% للورم السحائي.
هذان النوعان غير متكافئين في المقارنة. فالورم الأرومي الدبقي خبيث ويندرج ضمن مجموعة SEER المذكورة أعلاه. أما الغالبية العظمى من الأورام السحائية فهي غير خبيثة ولا تُحتسب على الإطلاق في إحصاءات SEER لسرطان الدماغ الخبيث. بينما يحتسب CBTRUS النوعين. ويمكن أن يُطلق على كليهما "أورام دماغ"، وتوقعاتهما مختلفة جدًا.
كما تساعد المؤشرات الجزيئية بشكل متزايد في التنبؤ بكيفية استجابة الورم للعلاج. ومن هذه المؤشرات حالة طفرة IDH ومثيلة MGMT.
ما الذي يغير توقعاتك فعلًا
الإحصائية تصف مجموعة. أما توقعاتك فتعتمد على أمور خاصة بك.
- المرحلة — مدى انتشار ورم الدماغ، كما يظهر في الجدول أعلاه.
- الدرجة — مدى غرابة مظهر خلايا ورم الدماغ، ومدى سرعة نموها عادةً.
- نوع الورم ودرجته وفق منظمة الصحة العالمية — العامل الأكبر منفردًا في توقعات أورام الدماغ. فالورم الأرومي الدبقي، مثلًا، يتصرف بشكل مختلف جدًا عن الورم الدبقي منخفض الدرجة أو الورم السحائي.
- حالة طفرة IDH ومثيلة MGMT — مؤشرات جزيئية تساعد على التنبؤ بالتوقعات وتوجيه علاج الأورام الدبقية.
- كيفية استجابة ورم الدماغ لديك — غالبًا ما تكشف الصور والتحاليل المبكرة أكثر مما تكشفه الأرقام الأولى.
- صحتك العامة — المشكلات الصحية الأخرى والعمر واللياقة البدنية تؤثر في علاج ورم الدماغ والتعافي منه.
- الوصول إلى الرعاية — التشخيص السريع لورم الدماغ، والرعاية المتخصصة، وإكمال العلاج، كلها أمور مهمة.
أسئلة لفريق الرعاية
- ما مرحلة SEER التي تصف ورم الدماغ لدي، وما رقم الخمس سنوات الخاص بها؟
- ما المؤشرات الحيوية أو الفحوص الجزيئية المهمة في أورام الدماغ، وهل أُجريت على عينتي؟
- كيف يغير عمري وصحتي العامة إحصاءات أورام الدماغ هذه بالنسبة لي؟
- هل تتوفر الآن علاجات أحدث لأورام الدماغ لا تعكسها هذه البيانات بعد؟
- بعيدًا عن الإحصاءات العامة لأورام الدماغ، ما الذي يتوقعه فريقي في حالتي؟
- أين يمكنني أن أجد دعمًا للتعامل مع مشاعري عند سماع أرقام أورام الدماغ هذه؟
- ما نوع الورم المحدد ودرجته وفق منظمة الصحة العالمية لدي، وهل أُجري فحص IDH أو MGMT؟
إذا كان من الصعب استيعاب هذه الأرقام
قد تتركك أرقام أورام الدماغ خائفًا أو متبلد المشاعر أو مثقلًا. وهذا أمر طبيعي. ولا يعني أنك تتعامل مع تشخيص ورم الدماغ بطريقة خاطئة. كثير من الناس يستوعبون هذه الأرقام ببطء، أو بحضور شخص معهم في الغرفة. ويتجاوز آخرون الأرقام حتى يشعروا بأنهم مستعدون. تتناول صفحة قلق السرطان وعدم اليقين (بالإنجليزية) الخوف الذي قد تثيره هذه الأرقام. ومن المفيد أيضًا أن تخبر فريق رعاية ورم الدماغ بمقدار التفاصيل التي تريدها، ومتى.
المصادر
- National Cancer Institute SEER Cancer Stat Facts: Brain and Other Nervous System Cancer
- الجمعية الأمريكية للسرطان، بيانات البقاء حسب نوع الورم من السجل المركزي لأورام الدماغ في الولايات المتحدة (CBTRUS)
- المعهد الوطني للسرطان — فهم مآل السرطان
- فهم إحصاءات البقاء على قيد الحياة مع السرطان (Cancer Explained) (بالإنجليزية)