نوبات ورم الدماغ، إدارة الذاكرة والمزاج

لماذا يسبب ورم الدماغ نوبات صرع

النوبة هي انفجار من النشاط الكهربائي المضطرب في الدماغ. ورم يهيج الأنسجة المحيطة به. يمكن لهذا النسيج المتهيج أن يطلق بشكل غير منسق. بالنسبة لكثير من الناس، النوبة هي أول علامة على وجود أي خطب على الإطلاق. تحدث في يوم عادي دون أي تحذير.

عادة ما توصف النوبات بأنها بؤرية أو عامة. في النوبة البؤرية قد تبقى مستيقظا ومدركا أثناء حدوث شيء محدد. قد تكون يدا لا تطيعك، أو رائحة غريبة لا يلاحظها أحد غيرك، أو موجة من عدم الواقعية، أو بضع ثوان لا تستطيع تفسيرها بعد ذلك. في النوبة العامة تفقد وعيك، وقد يحدث تصلب أو ارتعاشات. من السهل تفويت النوبات البؤرية أو تفسيرها. لذا صف كل نوبة لفريقك، بما في ذلك تلك التي شعرت أنها صغيرة جدا بحيث لا يمكن ذكرها. غالبا ما تؤثر تلك الأحداث الصغيرة على اختيار الدواء وبالجرعة.

العيش مع أدوية مضادة للنوبات

دواء مضاد للنوبات وقائي. ليس علاجا إنقاذيا. يعمل من خلال الحفاظ على مستوى ثابت من الدواء في مجرى الدم. لهذا السبب فإن تناوله بنفس الطريقة يوميا أهم من أي شيء آخر تقريبا. خذ جرعات في نفس الأوقات يوميا. اسأل ما إذا كان يجب تناولها مع الطعام. أخبر فريقك عن أي جرعة فاتتة بدلا من مضاعفة جرعة بنفسك. لا تتوقف أبدا عن تناول دواء مضاد للنوبات فجأة، حتى لو كنت خاليا من النوبات لأشهر. التوقف المفاجئ قد يؤدي إلى نوبة صرع بحد ذاته.

بعض هذه الأدوية تتفاعل مع العلاج الكيميائي، والستيرويدات، وأدوية أخرى. لذا قارن كل وصفة ومكمل جديد مع قائمتك. إذا استمرت النوبات، يمكن تعديل الجرعة أو تغيير الدواء، وينتهي الأمر ببعض الأشخاص بتناول أكثر من واحدة. هذا ليس علامة على حدوث أي خطأ. لا تعدل أو توقف عن أي من هذه الأدوية بنفسك، حتى لو كنت خاليا من النوبات لفترة طويلة: التوقف المفاجئ قد يسبب نوبة. خذ الكمية الموجودة في وصفتك وناقش أي تغيير مع الوصف أو الصيدلي.

سلامة المنزل تستحق أيضا محادثة قصيرة، وما يستحق التغيير يعتمد على نوع النوبة، وكمية التحذير التي تحصل عليها، ومن حولك. الاقتراحات الشائعة تشمل الاستحمام بدلا من الاستحمام. اعتن بنفسك على السلالم والسلالم. ضع خطة بسيطة لأي شخص معك. إذا حدثت نوبة، ساعد الشخص على الأرض بعيدا عن الحواف الصلبة، لا تضع شيئا في فمه، سجل مدة استمرارها، ثم اقلبه على جانبه.

القيادة هي النتيجة التي يحذر منها القليلون

فقدان رخصتك غالبا ما يكون الصدمة العملية هي الأصعب في الواقع. الكثير من الناس لا يكتشفون القواعد إلا بعد أول مصادرة. قيود القيادة بعد المصادرة حقيقية وملزمة قانونيا، وتختلف حسب الولاية القضائية. في الولايات المتحدة، تحدد كل ولاية فترة التوقف عن المصادرة الخاصة بها. عادة ما تكون الفترة بين ثلاثة واثني عشر شهرا، لكن الرقم الوحيد الذي يحسب هو الرقم الحالي من جهة ترخيص ولايتك، ويمكن أن يتغير. بعض الولايات تتطلب من الطبيب الإبلاغ عنها. وأخرى تضع هذه المسؤولية عليك. في المملكة المتحدة، يجب عليك إبلاغ DVLA والتوقف عن القيادة فورا. يجب أيضا أن تكون خاليا من النوبات لمدة اثني عشر شهرا قبل استعادة رخصة السيارة. تراخيص الحافلات والشاحنات تحمل فترات أطول بكثير.

اسأل فريق الأورام العصبية الخاص بك مباشرة عما ينطبق في منطقتك. اسأل مرة أخرى إذا تغير أدويتك. القيادة أثناء القيود قد تبطل التأمين وتحمل عواقب قانونية. من الأفضل التخطيط للتوصيلات، أو خدمات النقل، أو التوصيل بدلا من التخمين.

تغيرات الشخصية هي عرض، وليست خيارا

غالبا ما تصف العائلات هذا بأنه الجزء الأصعب. يبدو الشخص سريع الغضب، صريح، مسطح، باكيا، متهورا بشكل غير معتاد، أو ببساطة ليس على طبيعته. هذا ليس عيبا في الشخصية، وليس شيئا يختاره أحد. هناك عدة عوامل يمكن أن تكون وراء ذلك، غالبا في نفس الوقت، وتفكيك التشابك، وهو سؤال للفريق. الأورام في المناطق الجبهية والصدغية تؤثر مباشرة على الحكم، والسيطرة العاطفية، والدافع. تعطى الستيرويدات مثل الديكساميثازون لتقليل التورم حول ورم. غالبا ما تسبب التهيج، والقلق، والأرق، وأحيانا اضطراب مزاجي حقيقي. أدوية مضادة للنوبات، والتعب، والألم، والنوبات نفسها كلها تضيف إلى ذلك.

تسمية السبب تغير طريقة تعامل الأسرة. ينقل السؤال من سبب تصرف شخص ما بهذه الطريقة إلى أي جزء من الحالة يمكن علاجه. غالبا ما يمكن علاج بعضها. يمكن أحيانا تقليل جرعات الستيرويد تدريجيا. يمكن تبديل الأدوية. يمكن معالجة النوم. الاكتئاب والقلق يستجيبان للعلاج.

أحضر أمثلة محددة إلى العيادة بدلا من الانطباعات العامة. لنفترض أن شخصا توقف عن بدء المحادثات منذ ثلاثة أسابيع. أو أنه نام أربع ساعات في الليلة منذ ارتفاع جرعة الستيرويد. هذا يمنح الفريق شيئا ملموسا ليتصرف بناء عليه.

المصادر

• NCI - اضطراب المزاج في أورام الدماغ والعمود الفقري
• [NCI - نسخة مريض علاج أورام الجهاز العصبي المركزي للبالغين (PDQ)(https://www.cancer.gov/types/brain/patient/adult-brain-treatment-pdq)
• GOV.UK - الصرع والقيادة (قواعد DVLA)