اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
وسائل منع الحمل الفموية وتقليل مخاطر السرطان
تخفض وسائل منع الحمل الفموية المجمعة من خطر سرطان المبيض وبطانة الرحم بينما تزيد قليلا من خطر الثدي وعنق الرحم. كلا الاتجاهين، مع أرقام حقيقية.
تنقل وسائل منع الحمل الهرمونية المجمعة خطر الإصابة بالسرطان في اتجاهين في نفس الوقت. تقلل بشكل كبير ودائم من خطر الإصابة بسرطان المبيض وبطانة الرحم، وترفع بشكل طفيف خطر سرطان الثدي وعنق الرحم أثناء استخدامها. الزيادة المطلقة في سرطان الثدي هي حوالي حالة إضافية واحدة لكل 7,690 مستخدم سنويا، ويتلاشى التأثير خلال حوالي عشر سنوات من التوقف.
لا يوجد حكم واحد هنا
وسائل منع الحمل الهرمونية المجمعة تحرك خطر الإصابة بالسرطان في اتجاهين في نفس الوقت. تقلل من خطر بعض أنواع السرطان بشكل كبير، ولفترة طويلة. تزيد من خطر الإصابة بأنواع أخرى قليلا، وفقط لفترة قصيرة. أي شخص يخبرك أن الحبوب تسبب السرطان ببساطة قد أسقط نصف الأدلة. وكذلك من يقول لك إنها تمنع الإصابة بذلك.
ما يلي هو كلا النصفين، مع الأرقام المطلقة حيث توجد الآن.
المخاطر التي تحدث
سرطان المبيض. لدى المستخدمين خطر أقل بنسبة 30 إلى 50 بالمئة مقارنة بغير المستخدمين. تزداد الحماية كلما طالت مدة استخدامه. يستمر حتى 30 سنة بعد التوقف. هذا أحد أكبر وأدوم التأثيرات الوقائية المعروفة لأي دواء يستخدم على نطاق واسع.
سرطان بطانة الرحم. ينخفض الخطر بنسبة لا تقل عن 30 بالمئة. مرة أخرى، الاستخدام الأطول يعني انخفاضا أكبر، وتستمر الحماية لسنوات عديدة بعد التوقف.
سرطان القولون والمستقيم. يرتبط الاستخدام ب15 بانخفاض خطر بنسبة 20 بالمئة.
هذه ليست نتائج صغيرة أو قصيرة الأمد. وهي أيضا الجزء الذي غالبا ما يترك خارج التغطية الإخبارية.
المخاطر التي تزداد
سرطان الثدي. بين جميع المستخدمين، الخطر أعلى بحوالي 7 بالمئة. بين المستخدمين الحاليين هو أعلى بحوالي 24 بالمئة، وهذا الرقم لا يتغير كثيرا مع مدة استخدامه. ينخفض الخطر بعد التوقف. تشير NCI إلى أنه لا تظهر زيادة واضحة بعد 10 سنة من انتهاء الاستخدام. وجدت دراسة دنماركية كبيرة زيادة تقارب 20 بالمئة للمستخدمين الحاليين والجدد. اعتمادا على التركيبة الدقيقة، تراوحت من لا شيء على الإطلاق إلى 60 بالمئة.
النسخة المطلقة هي التي يجب التمسك بها. يترجم ACOG النتائج الدنماركية إلى سرطان ثدي غازي إضافي لكل 7,690 امرأة تستخدم وسائل منع الحمل الهرمونية لمدة عام. أما بالنسبة للنساء تحت 35 فهو حوالي واحد لكل 50,000*، لأن خطر السرطان الأساسي في الأعمار الأصغر منخفض جدا.
سرطان عنق الرحم. يزداد خطر الخطر مع مدة استخدامه. يرتفع بنسبة حوالي 10 بالمئة مع أقل من 5 سنة من الاستخدام. ويزداد بنسبة حوالي 60 بالمئة مع 5 إلى 9 سنوات. ومع 10 سنوات أو أكثر يتضاعف تقريبا الضرر. ينخفض الخطر بعد التوقف. إليك السياق الأساسي: العدوى المستمرة عالية الخطورة بفيروس الورم الحليمي البشري هي السبب الضروري لسرطان عنق الرحم. لذا فإن التطعيم ومتابعة الفحص المبكر عنق الرحم يفعلان أكثر بكثير من أي قرار لمنع الحمل.
عن علامة Group 1
يصنف IARC وسائل منع الحمل المدمجة بين الإستروجين والبروجيستوجين ضمن المجموعة 1. من المفيد معرفة بالضبط ماذا يعني ذلك، لأنه خارج السياق يبدو مقلقا.
تجيب المجموعة 1 على سؤال ضيق واحد. هل الأدلة قوية على أن هذا يمكن أن يسبب السرطان لدى الناس؟ بالنسبة لوسائل منع الحمل الفموية المجمعة، الجواب نعم — يستند، كما يقول IARC، إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي بين المستخدمين الحاليين والحديثين فقط، وسرطان عنق الرحم، وسرطان الكبد في الفئات المعرضة لخطر منخفض لالتهاب الكبد B. هذا كل ما تؤكده الملصق. إنه بيان عن اليقين العلمي، وليس عن مقدار الخطر الذي يحمله أي شخص. ولا يحاول موازنة ذلك مع الحماية التي تسجل نفس الكتابات: تقول IARC إن هناك أدلة مقنعة تحمي هذه العوامل من سرطان بطانة الرحم والمبيض.
لهذا السبب لا ينبغي أبدا قراءة تصنيف 1 الجماعي كتوصية لصالح أو ضد استخدام شيء ما.
كيف أقرر فعليا
هذه محادثة مع طبيب يعرف تاريخك السابق. ليس قرارا تتخذه من خلال ورقة معلومات. لا يوجد هنا سبب لبدء أو التوقف عن تناول الدواء بنفسك.
أحضر الأشياء التي تغير التوازن. تاريخك العائلي لسرطان الثدي والمبيض. هل تحمل متحورا معروفا للاستعداد للسرطان. عمرك. هل تدخن. الفحص المبكر لعنق الرحم وحالة التطعيم لفيروس الورم الحليمي البشري. وأي طريقة تفكر فيها فعليا، لأن معظم هذه الأدلة تأتي من وسائل منع الحمل الفموية المشتركة وليس من اللولب أو الزرعات أو طرق البروجستوجين فقط.
أحضري الجانب غير السرطاني أيضا، لأنه جزء من نفس القرار. وهذا يعني مدى فعالية منع الطريقة من الحمل، وخطر الجلطات، والنزيف، والتحكم في الدورة، وأعراض بطانة الرحم أو متلازمة تكيس المبايض. كما يعني أن المخاطر الصحية للحمل غير المقصود، والتي تشير ACOG إلى أنها أكبر من خطر سرطان الثدي الموصوف هنا.
الإطار العام ل ACOG يستحق الانتهاء عليه. وسائل منع الحمل الهرمونية تحمي من سرطانات المبيض وبطانة الرحم والقولون. لذا قد يكون خطر السرطان بشكل عام أقل قليلا لدى المستخدمين مقارنة بغير المستخدمين. هذا لا يجعل نتائج الثدي وعنق الرحم غير مهمة. بل يجعلها جزءا من توازن يمكنك موازنه مع شخص يعرف وضعك.