Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Thuốc tránh thai uống & Giảm nguy cơ ung thư
Thuốc tránh thai uống kết hợp giúp giảm nguy cơ ung thư buồng trứng và nội mạc tử cung đồng thời tăng nhẹ nguy cơ ung thư vú và cổ tử cung. Cả hai hướng, với các con số thực tế.
Biện pháp tránh thai nội tiết kết hợp làm tăng nguy cơ ung thư theo hai hướng cùng lúc. Nó giảm đáng kể và bền vững nguy cơ ung thư buồng trứng và nội mạc tử cung, đồng thời tăng nhẹ nguy cơ ung thư vú và cổ tử cung khi bạn sử dụng. Mức tăng tuyệt đối ung thư vú là khoảng một ca trên mỗi 7,690 người dùng mỗi năm, và hiệu quả sẽ giảm dần trong khoảng mười năm sau khi ngừng sử dụng.
Không có một kết luận duy nhất ở đây
Biện pháp tránh thai nội tiết kết hợp làm tăng nguy cơ ung thư theo hai hướng cùng lúc. Nó làm giảm nguy cơ một số loại ung thư rất nhiều, và kéo dài trong thời gian dài. Nó làm tăng nguy cơ một chút với những loại khác, và chỉ trong một thời gian. Bất kỳ ai nói với bạn rằng thuốc tránh thai chỉ gây ung thư đã làm mất một nửa bằng chứng. Vậy thì có ai nói với bạn rằng nó chỉ đơn giản là ngăn ngừa ung thư không?
Điều tiếp theo là cả hai nửa, với các số tuyệt đối nếu chúng tồn tại.
Những rủi ro xảy ra
Ung thư buồng trứng. Người dùng có nguy cơ thấp hơn 30 đến 50% so với người không sử dụng. Sự bảo vệ sẽ tăng lên khi bạn sử dụng lâu hơn. Nó kéo dài đến 30 năm sau khi ngừng sử dụng. Đây là một trong những hiệu quả bảo vệ lớn nhất và lâu dài nhất được biết đến đối với bất kỳ loại thuốc nào được sử dụng rộng rãi.
Ung thư nội mạc tử cung. Nguy cơ giảm ít nhất 30 phần trăm. Một lần nữa, sử dụng lâu hơn đồng nghĩa với mức giảm lớn hơn, và sự bảo vệ kéo dài nhiều năm sau khi ngừng sử dụng.
Ung thư đại trực tràng. Việc sử dụng liên quan đến việc giảm nguy cơ 15–20 phần trăm.
Đây không phải là những phát hiện nhỏ hay ngắn ngủi. Chúng cũng là phần thường bị bỏ qua nhất trong các bản tin.
Rủi ro tăng lên
Ung thư vú. Trên tất cả người dùng, nguy cơ cao hơn khoảng 7 phần trăm. Ở người dùng hiện tại, nguy cơ cao hơn khoảng 24 phần trăm, và con số này không thay đổi nhiều tùy theo thời gian sử dụng. Nguy cơ giảm sau khi ngừng sử dụng. NCI cho biết không có sự tăng rõ rệt sau 10 năm kể từ khi kết thúc sử dụng. Một nghiên cứu lớn ở Đan Mạch cho thấy mức tăng khoảng 20 phần trăm đối với người dùng hiện tại và gần đây. Tùy vào công thức chính xác, mức tăng này dao động từ không có đến 60 phần trăm.
Phiên bản tuyệt đối là thứ cần giữ lại. ACOG chuyển hóa các phát hiện của Đan Mạch thành một ca ung thư vú xâm lấn thêm cho mỗi 7,690 phụ nữ sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết trong một năm. Đối với phụ nữ dưới 35 tuổi là khoảng một ca trên 50,000, vì nguy cơ ung thư vú cơ bản ở độ tuổi trẻ là rất thấp.
Ung thư cổ tử cung. Nguy cơ tăng lên theo thời gian bạn sử dụng. Nguy cơ tăng khoảng 10 phần trăm khi sử dụng dưới 5 năm. Nguy cơ tăng khoảng 60 phần trăm sau 5 đến 9 năm. Sau 10 năm trở lên, nguy cơ tăng gấp đôi. Nguy cơ giảm sau khi ngừng sử dụng. Đây là bối cảnh quan trọng: nhiễm HPV nguy cơ cao kéo dài là nguyên nhân cần thiết gây ung thư cổ tử cung. Vì vậy, tiêm vắc-xin HPV và duy trì tầm soát cổ tử cung có tác dụng nhiều hơn bất kỳ quyết định tránh thai nào.
Về nhãn Group 1
IARC phân loại các biện pháp tránh thai kết hợp estrogen-progestogen vào nhóm 1. Đáng để biết chính xác điều đó có nghĩa là gì, vì nếu không hiểu theo ngữ cảnh thì nó có vẻ đáng báo động.
Nhóm 1 trả lời một câu hỏi nhỏ. Bằng chứng có mạnh mẽ cho thấy điều này có thể gây ung thư ở người không? Đối với các biện pháp tránh thai uống kết hợp, câu trả lời là có — dựa trên, IARC, dựa trên nguy cơ cao ung thư vú ở người dùng hiện tại và gần đây, ung thư cổ tử cung, và ung thư gan ở các nhóm dân số có nguy cơ thấp mắc viêm gan B. Đó là tất cả những gì nhãn cáo buộc khẳng định. Đó là một tuyên bố về sự chắc chắn khoa học, không phải về mức độ rủi ro mà ai đó phải chịu. Và nó không cố gắng cân nhắc điều đó với sự bảo vệ mà cùng chuyên khảo ghi nhận: IARC cho biết có bằng chứng thuyết phục rằng các thuốc này bảo vệ chống lại ung thư nội mạc tử cung và buồng trứng.
Đó là lý do tại sao phân loại Nhóm 1 không bao giờ nên được hiểu là khuyến nghị ủng hộ hay phản đối việc sử dụng một thứ gì đó.
Cách thực sự quyết định
Đây là cuộc trò chuyện với một bác sĩ lâm sàng hiểu rõ lịch sử của bạn. Đây không phải là quyết định dựa trên tờ thông tin. Không có gì ở đây là lý do để bạn bắt đầu hay ngừng dùng thuốc một mình.
Hãy mang theo những thứ có thể thay đổi sự cân bằng. Tiền sử gia đình bạn bị ung thư vú và buồng trứng. Bạn có mang biến thể ung thư đã biết hay không. Tuổi tác của bạn. Bạn có hút thuốc không. Tình trạng tầm soát cổ tử cung và tiêm vắc-xin HPV. Và phương pháp bạn thực sự đang cân nhắc, vì hầu hết bằng chứng này đến từ các biện pháp tránh thai uống kết hợp thay vì vòng tránh thai, cấy ghép hoặc các phương pháp chỉ dùng progestogen.
Hãy mang cả khía cạnh không phải ung thư nữa, vì đó là một phần của cùng một quyết định. Điều đó có nghĩa là phương pháp này ngăn ngừa thai kỳ, nguy cơ đông máu, chảy máu, kiểm soát chu kỳ và các triệu chứng lạc nội mạc tử cung hoặc PCOS tốt đến mức nào. Nó cũng đồng nghĩa với nguy cơ sức khỏe của thai kỳ ngoài ý muốn, mà ACOG lưu ý còn lớn hơn nguy cơ ung thư vú được mô tả ở đây.
Cách nhìn tổng thể của ACOG rất đáng để kết thúc. Các biện pháp tránh thai nội tiết bảo vệ chống lại ung thư buồng trứng, nội mạc tử cung và đại tràng. Vì vậy, nguy cơ ung thư tổng thể có thể thấp hơn một chút ở người dùng so với người không dùng. Điều đó không làm cho các phát hiện về vú và cổ tử cung trở nên không quan trọng. Nó làm cho chúng trở thành một phần trong sự cân nhắc mà bạn có thể cân nhắc với người hiểu rõ tình trạng của bạn.