اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
تيسنتريك (أتيزوليزوماب): ما هو وماذا يمكن أن نتوقعه
تيسنتريك (أتيزوليزوماب) هو نوع من العلاج المناعي يُسمى مثبّط نقاط التفتيش المناعية، ويُستخدم للمساعدة في علاج سرطان الرئة وسرطان الكبد وأنواع أخرى من السرطان.
تيسنتريك (أتيزوليزوماب) هو نوع من العلاج المناعي يُسمى مثبّط نقاط التفتيش المناعية. يرتبط ببروتين يُسمى PD-L1 على بعض الخلايا السرطانية، مما يمنع السرطان من إيقاف الجهاز المناعي ويتيح للخلايا المناعية مهاجمته. يُستخدم للمساعدة في علاج سرطان الرئة وسرطان الكبد وساركوما نادرة في الأنسجة الرخوة وأنواع أخرى من السرطان، ويُعطى عادةً بالتسريب الوريدي. مثل جميع أدوية السرطان، يمكن أن يسبب آثارًا جانبية؛ تشرح هذه الصفحة الآثار الشائعة والعلامات التحذيرية التي ينبغي الإبلاغ عنها. هذه الصفحة تعليمية فقط وليست بديلًا عن نصيحة فريق الرعاية الخاص بك.
هذه الصفحة موجهة للأشخاص الذين عُرض عليهم أتيزوليزوماب (تيسنتريك) ولعائلاتهم. تشرح كيف يعمل الدواء، وما الحالات المعتمَد لها، وكيف يُعطى، وأي الآثار الجانبية تستدعي الاتصال بالفريق.
كثيرًا ما يأتي اختبار PD-L1 أولًا
تيسنتريك هو الاسم التجاري. أتيزوليزوماب هو الاسم العلمي. وهو جسم مضاد مصنَّع في المختبر يحجب PD-L1. PD-L1 بروتين تحمله بعض الخلايا الورمية والخلايا المناعية المحيطة بها. يعمل كمفتاح إيقاف للخلايا التائية (T). وحجبه قد يتيح لتلك الخلايا التائية أن ترى السرطان من جديد.
في استخدامين لسرطان الرئة، يحسم الأمرَ اختبارٌ مخبري. بعد جراحة سرطان الرئة من المرحلة الثانية إلى المرحلة الثالثة (أ)، يشترط الملصق وجود PD-L1 على 1٪ على الأقل من الخلايا الورمية. أما في سرطان الرئة النقيلي، حين يكون هو العلاج الأول (الخط الأول) ويُعطى بمفرده، فالمعيار أعلى بكثير. اسأل هل استُخدم اختبار معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). واسأل أي اختبار أُجري على عينة الورم الخاصة بك، وماذا أظهر.
ما يغطيه الملصق
يسرد ملصق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ستة أنواع من السرطان.
- سرطان الرئة غير صغير الخلايا، في خمس حالات منفصلة.
- سرطان الرئة صغير الخلايا في المرحلة المتقدمة (الواسعة)، مع الكاربوبلاتين والإيتوبوزيد؛ ثم لاحقًا مع لوربينيكتدين كعلاج صيانة.
- سرطان الكبد، مقترنًا ببيفاسيزوماب، حين لم يُعطَ أي علاج دوائي من قبل.
- الميلانوما المصحوبة بتغيّر في BRAF V600، مع كوبيميتينيب وفيموارافينيب.
- ساركوما الأنسجة الرخوة السنخية (alveolar soft part sarcoma)، وهي سرطان نادر في الأنسجة الرخوة، من عمر 2 سنة فأكثر.
- سرطان المثانة، لكن فقط بعد استئصال المثانة، وفقط حين لا يزال اختبار الدم يكشف DNA ورميًا.
استخدامات سرطان المثانة الأقدم الموصوفة على الإنترنت لا تظهر على الملصق الحالي. تحقق من تاريخ أي صفحة تقرؤها.
كيف تسير الدورة
يدخل الدواء إلى الوريد عبر تسريب (تسريب وريدي). قد يستخدم فريقك دورة مدتها 2 أسبوع أو 3 أسابيع أو 4 أسابيع، وتتغير الجرعة بما يتناسب مع الفاصل. يستغرق التسريب الأول 60 دقيقة. وإذا تحمّلته جيدًا، فقد تستغرق التسريبات اللاحقة 30 دقيقة. أما منتج منفصل، هو تيسنتريك هيبريزا (Tecentriq Hybreza)، فيُحقن تحت الجلد بدلًا من ذلك. وله ملصقه الخاص وجرعاته الخاصة.
الآثار الجانبية المناعية قد تصيب أي عضو
عند استخدام الدواء بمفرده، فإن الآثار التي يسردها الملصق في أغلب الأحيان هي:
- التعب أو الضعف
- انخفاض الشهية
- الشعور بالغثيان
- السعال
- ضيق النفس
وعند إعطائه مع أدوية أخرى، تكون هناك آثار جانبية أخرى شائعة أيضًا. ومن الأمثلة تساقط الشعر والإمساك والإسهال وارتفاع ضغط الدم والطفح الجلدي.
رسالة السلامة الرئيسية في الملصق مختلفة. فرفع المكابح عن الجهاز المناعي قد يتيح له مهاجمة الأنسجة السليمة. ويسمي الملصق هذه التفاعلات تفاعلات مناعية المنشأ. ويقول إنها قد تكون شديدة، وإن بعضها كان مميتًا. ويقول الملصق إنها قد تحدث في أي عضو أو نسيج، بما في ذلك الرئتان والأمعاء والكبد والجلد والغدد الصماء والكليتان والأعصاب والعينان والقلب والعضلات. ويمكن أن تحدث أثناء العلاج. وبعضها يبدأ بعد انتهاء العلاج.
متى تطلب المساعدة في وقت أبكر
- اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا وجدت صعوبة في التنفس أو أصبت بألم في الصدر، أو بدأ طفح جلدي يتقرح أو يتقشر، أو أصبت بنوبة تشنج، أو ضعف مفاجئ، أو صداع شديد مع تيبس في الرقبة. يمكن أن تصبح التفاعلات المناعية المنشأ في الرئتين والجلد والأعصاب والقلب شديدة بسرعة. لا تقُد السيارة بنفسك.
- اتصل بفريق الرعاية في اليوم نفسه إذا أصبح برازك رخوًا أكثر بكثير من المعتاد أو احتوى على دم، أو بدت عيناك أو جلدك مصفرّة، أو أصبح بولك داكنًا، أو أخرجت بولًا أقل بكثير من المعتاد. كما تُعدّ درجة حرارة 100.4°F (38°C) أو أعلى سببًا للاتصال أيضًا — وإذا كنت تتلقى علاجًا كيميائيًا إلى جانب هذا الدواء، فتعامل مع تلك الحمى على أنها حالة طارئة بدلًا من ذلك: تقول مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) اتصل بطبيبك فورًا، لذا اتصل بالفريق في أي ساعة، واذهب إلى قسم الطوارئ فقط إذا لم تستطع الوصول إليهم بسرعة.
- اتصل بفريق الرعاية خلال يوم أو يومين إذا شعرت ببرودة غير معتادة أو إنهاك أو عطش دون سبب واضح، أو ظهرت قروح في فمك. قد تكون مشكلات الغدد الصماء بطيئة بما يكفي لأن تمرّ دون أن تُلاحَظ.
قد يعالج فريقك هذه التفاعلات بالستيرويدات. أبلغ عن الأعراض مبكرًا. أخبر أي طبيب يعالجك أنك تلقيت مثبّط نقاط تفتيش، حتى بعد أشهر.
المصادر
https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6fa682c9-a312-4932-9831-f286908660ee
https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/atezolizumab
https://www.cdc.gov/cancer-preventing-infections/patients/fever.html