Tecentriq (Atezolizumab): คืออะไรและควรคาดหวังอะไร

หน้านี้จัดทำสำหรับผู้ที่แพทย์เสนอให้ใช้ atezolizumab (Tecentriq) และครอบครัวของพวกเขา อธิบายว่ายาออกฤทธิ์อย่างไร ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในโรคใดบ้าง ให้ยาอย่างไร และผลข้างเคียงแบบใดที่ต้องโทรแจ้ง

มักต้องตรวจ PD-L1 ก่อน

Tecentriq คือชื่อทางการค้า ส่วน Atezolizumab คือชื่อสามัญ เป็นแอนติบอดีที่ผลิตในห้องปฏิบัติการ ซึ่งยับยั้ง PD-L1 PD-L1 เป็นโปรตีนที่เซลล์เนื้องอกบางชนิดและเซลล์ภูมิคุ้มกันที่อยู่รอบ ๆ มี ทำหน้าที่เหมือนสวิตช์ปิดของเซลล์ T การยับยั้งโปรตีนนี้อาจทำให้เซลล์ T มองเห็นมะเร็งได้อีกครั้ง

สำหรับการใช้ในมะเร็งปอดสองกรณี ผลตรวจในห้องปฏิบัติการเป็นตัวตัดสิน หลังการผ่าตัดมะเร็งปอดระยะ II ถึง IIIA ฉลากยากำหนดให้ต้องมี PD-L1 ในเซลล์เนื้องอกอย่างน้อย 1% สำหรับมะเร็งปอดระยะแพร่กระจาย เมื่อใช้เป็นการรักษาแรก (first-line) และให้ยานี้เพียงตัวเดียว เกณฑ์จะสูงกว่ามาก ควรถามว่าใช้การทดสอบที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA หรือไม่ ถามว่าตัวอย่างเนื้องอกของคุณถูกตรวจด้วยการทดสอบใด และผลเป็นอย่างไร

ฉลากยาครอบคลุมโรคใดบ้าง

ฉลากของ FDA ระบุมะเร็งหกชนิด

• มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์เล็ก ในห้ากรณีที่แยกจากกัน
• มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กระยะลุกลามกว้าง ร่วมกับ carboplatin และ etoposide และต่อมาร่วมกับ lurbinectedin เป็นการรักษาต่อเนื่อง (maintenance)
• มะเร็งตับ ร่วมกับ bevacizumab เมื่อไม่เคยได้รับการรักษาด้วยยามาก่อน
• เมลาโนมาที่มีการเปลี่ยนแปลงของยีน BRAF V600 ร่วมกับ cobimetinib และ vemurafenib
• Alveolar soft part sarcoma ซึ่งเป็นมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนชนิดหายาก ตั้งแต่อายุ 2 ปีขึ้นไป
• มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ แต่เฉพาะหลังจากที่ตัดกระเพาะปัสสาวะออกแล้ว และเฉพาะเมื่อการตรวจเลือดยังพบ DNA ของเนื้องอก

การใช้ยาในมะเร็งกระเพาะปัสสาวะแบบเก่าที่มีการกล่าวถึงทางออนไลน์ ไม่ปรากฏในฉลากยาฉบับปัจจุบัน ควรตรวจสอบวันที่ของทุกหน้าที่คุณอ่าน

รอบการรักษาดำเนินไปอย่างไร

ยาจะเข้าสู่หลอดเลือดดำผ่านการหยดยา (การให้ยาทางหลอดเลือดดำ) ทีมของคุณอาจใช้รอบการรักษา 2 สัปดาห์ 3 สัปดาห์ หรือ 4 สัปดาห์ และขนาดยาจะปรับให้สอดคล้องกับระยะห่างนั้น การหยดยาครั้งแรกใช้เวลา 60 นาที หากคุณทนได้ดี ครั้งต่อ ๆ ไปอาจใช้เวลา 30 นาที ส่วนผลิตภัณฑ์อีกตัวหนึ่งคือ Tecentriq Hybreza ใช้ฉีดใต้ผิวหนังแทน มีฉลากยาและขนาดยาของตัวเอง

ผลข้างเคียงจากระบบภูมิคุ้มกันอาจเกิดได้กับทุกอวัยวะ

เมื่อใช้ยานี้เพียงตัวเดียว ผลข้างเคียงที่ฉลากระบุบ่อยที่สุดคือ

• เหนื่อยล้าหรืออ่อนแรง
• เบื่ออาหาร
• คลื่นไส้
• ไอ
• หายใจลำบาก

เมื่อให้ร่วมกับยาอื่น ผลข้างเคียงอื่น ๆ ก็พบบ่อยด้วย ตัวอย่างเช่น ผมร่วง ท้องผูก ท้องเสีย ความดันโลหิตสูง และผื่น

ข้อความด้านความปลอดภัยหลักของฉลากยาเป็นอีกเรื่องหนึ่ง การปลดเบรกของระบบภูมิคุ้มกันอาจทำให้ระบบนี้โจมตีเนื้อเยื่อที่แข็งแรงได้ ฉลากเรียกภาวะเหล่านี้ว่าปฏิกิริยาที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกัน (immune-mediated reactions) และระบุว่าอาจรุนแรง และบางรายมีผลถึงแก่ชีวิต ฉลากระบุว่าปฏิกิริยาเหล่านี้อาจเกิดในอวัยวะหรือเนื้อเยื่อใดก็ได้ รวมถึงปอด ลำไส้ ตับ ผิวหนัง ต่อมไร้ท่อ ไต เส้นประสาท ตา หัวใจ และกล้ามเนื้อ อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษา และบางรายเริ่มเกิดหลังหยุดการรักษาแล้ว

เมื่อใดควรขอความช่วยเหลือโดยเร็ว

• โทร 911 หรือไปแผนกฉุกเฉิน หาก คุณหายใจลำบากหรือเจ็บหน้าอก ผื่นเริ่มพองหรือลอก หรือมีอาการชัก อ่อนแรงอย่างฉับพลัน หรือปวดศีรษะมากร่วมกับคอแข็ง ปฏิกิริยาจากระบบภูมิคุ้มกันที่ปอด ผิวหนัง เส้นประสาท และหัวใจอาจรุนแรงได้อย่างรวดเร็ว อย่าขับรถไปเอง
• โทรหาทีมดูแลของคุณภายในวันเดียวกัน หาก อุจจาระเหลวถี่กว่าปกติมากหรือมีเลือดปน ตาหรือผิวหนังเหลือง ปัสสาวะสีเข้ม หรือปัสสาวะน้อยกว่าปกติมาก อุณหภูมิ 100.4°F (38°C) ขึ้นไปก็เข้าข่ายเช่นกัน และหากคุณได้รับเคมีบำบัดร่วมกับยานี้ ให้ถือว่าไข้นั้นเป็นภาวะฉุกเฉินแทน CDC แนะนำให้โทรหาแพทย์ทันที ดังนั้นให้โทรหาทีมได้ทุกเวลา และไปแผนกฉุกเฉินเฉพาะเมื่อติดต่อทีมได้ไม่ทันท่วงที
• โทรหาทีมดูแลของคุณภายในหนึ่งถึงสองวัน หาก คุณรู้สึกหนาวผิดปกติ อ่อนเพลีย หรือกระหายน้ำโดยไม่มีสาเหตุชัดเจน หรือมีแผลในปาก ปัญหาของต่อมไร้ท่ออาจเกิดช้าจนมองข้ามไปได้

ทีมของคุณอาจรักษาปฏิกิริยาเหล่านี้ด้วยสเตียรอยด์ ควรแจ้งอาการแต่เนิ่น ๆ และบอกแพทย์ทุกคนที่ดูแลคุณว่าคุณเคยได้รับยาในกลุ่มตัวยับยั้งจุดตรวจภูมิคุ้มกัน แม้จะผ่านไปหลายเดือนแล้วก็ตาม

แหล่งข้อมูล

https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6fa682c9-a312-4932-9831-f286908660ee

https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/atezolizumab

https://www.cdc.gov/cancer-preventing-infections/patients/fever.html