Tecentriq (Atezolizumab): Thuốc là gì và điều gì có thể xảy ra

Trang này dành cho những người được đề nghị dùng atezolizumab (Tecentriq) và cho gia đình của họ. Trang trình bày cách thuốc hoạt động, thuốc được phê duyệt cho những bệnh nào, cách dùng thuốc, và những tác dụng phụ nào cần gọi cho đội ngũ chăm sóc.

Xét nghiệm PD-L1 thường được làm trước

Tecentriq là tên thương hiệu. Atezolizumab là tên chung. Đây là một kháng thể được tạo ra trong phòng thí nghiệm, có tác dụng chặn PD-L1. PD-L1 là một loại protein do một số tế bào khối u và các tế bào miễn dịch xung quanh chúng mang. Nó hoạt động như một công tắc tắt đối với tế bào T. Chặn nó có thể giúp các tế bào T nhìn thấy ung thư trở lại.

Với hai trường hợp dùng cho ung thư phổi, một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sẽ quyết định. Sau phẫu thuật ung thư phổi giai đoạn II đến IIIA, nhãn thuốc yêu cầu PD-L1 có ở ít nhất 1% tế bào khối u. Với ung thư phổi di căn, khi đây là điều trị đầu tiên (điều trị bước một) và được dùng đơn độc, ngưỡng này cao hơn nhiều. Hãy hỏi xem có dùng xét nghiệm được FDA phê duyệt hay không. Hãy hỏi xét nghiệm nào đã được thực hiện trên mẫu khối u của bạn, và kết quả ra sao.

Nhãn thuốc bao gồm những gì

Nhãn thuốc của FDA liệt kê sáu loại ung thư.

• Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, trong năm bối cảnh riêng biệt.
• Ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn lan rộng, dùng với carboplatin và etoposide; về sau, dùng với lurbinectedin để duy trì.
• Ung thư gan, dùng cùng bevacizumab, khi trước đó chưa từng điều trị bằng thuốc.
• U hắc tố (melanoma) có thay đổi BRAF V600, dùng cùng cobimetinib và vemurafenib.
• Sarcoma phần mềm dạng phế nang (alveolar soft part sarcoma), một loại ung thư mô mềm hiếm gặp, từ 2 tuổi trở lên.
• Ung thư bàng quang, nhưng chỉ sau khi đã cắt bỏ bàng quang, và chỉ khi xét nghiệm máu vẫn phát hiện DNA của khối u.

Các chỉ định ung thư bàng quang cũ hơn được mô tả trên mạng không còn xuất hiện trên nhãn thuốc hiện hành. Hãy kiểm tra ngày đăng của bất kỳ trang nào bạn đọc.

Một chu kỳ diễn ra như thế nào

Thuốc được đưa vào tĩnh mạch qua đường truyền nhỏ giọt (truyền tĩnh mạch). Đội ngũ của bạn có thể dùng chu kỳ 2 tuần, 3 tuần hoặc 4 tuần, và liều thay đổi cho phù hợp với khoảng cách giữa các lần. Lần truyền đầu tiên kéo dài 60 phút. Nếu bạn dung nạp tốt, các lần sau có thể truyền trong 30 phút. Một sản phẩm riêng, Tecentriq Hybreza, được tiêm dưới da. Sản phẩm này có nhãn thuốc riêng và liều dùng riêng.

Tác dụng phụ miễn dịch có thể ảnh hưởng đến bất kỳ cơ quan nào

Khi thuốc được dùng đơn độc, các tác dụng mà nhãn thuốc liệt kê thường gặp nhất là:

• mệt mỏi hoặc yếu sức
• chán ăn
• cảm giác buồn nôn
• ho
• khó thở

Khi dùng cùng các thuốc khác, các tác dụng phụ khác cũng thường gặp. Ví dụ gồm rụng tóc, táo bón, tiêu chảy, huyết áp cao và phát ban.

Thông điệp an toàn chính của nhãn thuốc thì khác. Gỡ phanh khỏi hệ miễn dịch có thể khiến nó tấn công các mô khỏe mạnh. Nhãn thuốc gọi đây là các phản ứng qua trung gian miễn dịch. Nhãn thuốc nói rằng chúng có thể nghiêm trọng, và một số đã gây tử vong. Nhãn thuốc nói rằng chúng có thể xảy ra ở bất kỳ cơ quan hay mô nào, bao gồm phổi, ruột, gan, da, các tuyến nội tiết, thận, dây thần kinh, mắt, tim và cơ. Chúng có thể xảy ra trong thời gian điều trị. Một số bắt đầu sau khi đã ngừng điều trị.

Khi nào nên tìm sự giúp đỡ sớm hơn

• Gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu bạn khó thở hoặc bị đau ngực, nếu phát ban bắt đầu phồng rộp hoặc bong tróc, hoặc nếu bạn bị co giật, yếu đột ngột, hoặc đau đầu dữ dội kèm cứng cổ. Các phản ứng qua trung gian miễn dịch ở phổi, da, dây thần kinh và tim có thể trở nặng nhanh chóng. Đừng tự lái xe.
• Gọi cho đội ngũ chăm sóc ngay trong ngày nếu phân của bạn lỏng thường xuyên hơn nhiều so với bình thường hoặc có máu, mắt hoặc da của bạn vàng, nước tiểu sẫm màu, hoặc bạn đi tiểu ít hơn nhiều so với bình thường. Nhiệt độ từ 100.4°F (38°C) trở lên cũng được tính — và nếu bạn đang hóa trị cùng với thuốc này, hãy coi cơn sốt đó là trường hợp khẩn cấp: CDC khuyên gọi cho bác sĩ ngay lập tức, vì vậy hãy gọi cho đội ngũ vào bất kỳ giờ nào, và chỉ đến khoa cấp cứu nếu bạn không thể liên lạc được nhanh chóng.
• Gọi cho đội ngũ chăm sóc trong vòng một hai ngày nếu bạn thấy lạnh, kiệt sức hoặc khát bất thường mà không rõ lý do, hoặc xuất hiện vết loét trong miệng. Các vấn đề về tuyến nội tiết có thể diễn tiến chậm đến mức dễ bị bỏ sót.

Đội ngũ của bạn có thể điều trị các phản ứng này bằng steroid. Hãy báo triệu chứng sớm. Hãy nói với bất kỳ nhân viên y tế nào điều trị cho bạn rằng bạn đã từng dùng thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch, ngay cả sau nhiều tháng.

Nguồn

https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6fa682c9-a312-4932-9831-f286908660ee

https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/atezolizumab

https://www.cdc.gov/cancer-preventing-infections/patients/fever.html