الأنواع الرئيسية من أدوية منع الغثيان في العلاج الكيميائي

هذه الصفحة للأشخاص الذين يتلقون علاجا للسرطان وأعطوهم أكثر من دواء واحد للغثيان. تشرح مجموعات الأدوية الرئيسية التي يصفها NCI، وأنماط الغثيان المختلفة، وكيف تعمل مع فريقك الطبي على خطتك.

لماذا يوجد أكثر من نوع

الغثيان ليس مفتاحا واحدا. لدى جسمك عدة طرق قد تسبب الشعور بالمرض. والدواء الذي يغلق طريقا واحدا لا يؤثر في غيره. لهذا تحتوي كيس وصفتك الطبية على أكثر من عبوة، ولهذا كان الصيدلي حريصا جدا في بيان أيها تأخذ ومتى.

يصنف الملخص السريري لـ NCI عن الغثيان والقيء المرتبطين بالعلاج الأدوية إلى مجموعات. وفهم هذه المجموعات يجعل الخطة أقل إرباكا بكثير.

الفئات بعبارات بسيطة

مضادات مستقبلات 5-HT3. يصفها NCI بأنها أدوية تحجب مستقبلات السيروتونين من النوع الفرعي 5-HT3. السيروتونين مادة كيميائية يستخدمها الجسم لإرسال إشارات الغثيان. والأمثلة المذكورة هي أوندانسيترون وغرانيسيترون وبالونوسيترون. وهي من أكثر الأسماء تداولا في رعاية العلاج الكيميائي.

مضادات مستقبلات NK-1. تحجب مسارا مختلفا، يستخدم رسولا كيميائيا يسمى المادة P. ويذكر NCI أبريبيتانت ونيتوبيتانت وروليبيتانت.

مضادات الدوبامين. تحجب مستقبلات الدوبامين لمنع إشارات الغثيان من الوصول. وتشمل أمثلة NCI الفينوثيازينات والبيوتيروفينونات وأدوية مثل ميتوكلوبراميد.

الكورتيكوستيرويدات. ديكساميثازون هو المثال الذي يذكره NCI. ويستخدم ضمن مزيج، وليس وحده.

البنزوديازيبينات. وأبرزها لورازيبام. يصف NCI البنزوديازيبينات بأنها إضافات مفيدة للقلق وللغثيان الاستباقي. ويقول إنها لم تُظهر نشاطا مضادا للغثيان وحدها.

أولانزابين. دواء مضاد للذهان. يصفه NCI بأنه جزء من المزيج الموصى به قبل العلاج الكيميائي ذي القدرة العالية على التسبب بالقيء، إلى جانب حاصر 5-HT3 وحاصر NK-1 وديكساميثازون.

الأسماء غير مألوفة. أما الفكرة فمألوفة: أدوية مختلفة، أبواب مختلفة، تُغلق معا.

أربع مشكلات مختلفة بالاسم نفسه

يقسم NCI المرض المرتبط بالعلاج الكيميائي إلى أنماط. والنمط هو الذي يحدد العلاج.

• الحاد. يحدث في أول 24 ساعة بعد العلاج الكيميائي. يصف NCI الوقاية منه بمزيج من الأدوية يتناسب مع مدى احتمال أن يسبب ذلك العلاج المرض.
• المتأخر. يظهر بعد 24 ساعة. يقول NCI إن بعض العلاجات تضيف ديكساميثازون في اليومين 2 و3، مع حاصر 5-HT3 أو NK-1.
• الاستباقي. مرض يبدأ قبل أن يبدأ العلاج أصلا، كاستجابة متعلَّمة. يقول NCI إن أدوية منع الغثيان لا يبدو أنها تسيطر عليه بعد أن يتكوّن، لذا تُستخدم أساليب سلوكية، ويهم الإحالة المبكرة.
• الاختراقي والمقاوم. قيء يحدث خلال 5 أيام رغم الأدوية الوقائية. والمقاوم يعني أنه لا يستجيب للعلاج.

لهذا فإن قولك «كنت بخير في اليوم نفسه لكنني كنت في حال سيئة يوم الخميس» له معنى حقيقي لفريقك. فهو يشير إلى غثيان متأخر، ويُعالج بطريقة تختلف عن الغثيان في اليوم نفسه.

كيف تستفيد من خطتك أكثر

هناك أمور تنتج بطبيعة الحال من طريقة عمل هذه الأدوية:

الأدوية الوقائية يُقصد أن تؤخذ حسب الجدول الذي يعطيك إياه فريقك، وليس فقط بعد أن تشعر بالمرض. فالوقاية تعتمد على التوقيت. اسأل فريقك إن كان الجدول غير واضح.

أبلغ عن الأيام التي كانت سيئة وعن مدى سوئها. فنهج NCI كله يعتمد على معرفة ما إذا كانت المشكلة حادة أو متأخرة أو استباقية، ولا يستطيع أن يعطي هذه التفاصيل غيرك.

تحدث مبكرا إذا بدأت تشعر بالغثيان لمجرد الطريق إلى المستشفى. فالمرض الاستباقي يصبح أصعب علاجا بالأدوية بعد أن يترسخ، لذا اذكره قبل أن يستقر.

اسأل هل لديك دواء إنقاذ، ومتى تستخدمه. معرفة الخطة مسبقا أفضل من البحث عنها في منتصف الليل.

متى تتواصل

يقول NCI أن تبلغ عن الغثيان الذي يستمر رغم الدواء، أو عن عدم القدرة على تناول ما يكفي من الطعام والشراب عن طريق الفم. أما القيء الذي لا يتوقف، أو عدم القدرة على إبقاء السوائل في المعدة، فيتطلب الاتصال بفريقك الطبي فورًا. لا تتحمل ذلك بصمت. فخطط منع الغثيان تُعدَّل بين الدورات باستمرار، والتفاصيل التي يحتاجونها لتعديل خطتك تأتي منك.

كتابة ملاحظة يومية قصيرة عن شعورك وعن الحبوب التي تناولتها تجعل المحادثة التالية أسهل بكثير. فالسجل المكتوب أفضل من محاولة تذكر أي يوم كان الأسوأ بعد ثلاثة أسابيع.