化疗常用的几类止吐药

本页写给正在接受癌症治疗、拿到不止一种止恶心药的人。它说明 NCI 介绍的主要药物类别、恶心的不同类型，以及如何与你的团队一起处理你的方案。

为什么不止一种

恶心不是单一的开关。你的身体有好几条途径可以引发恶心。阻断一条途径的药物，管不到另一条。这就是为什么你的药袋里不止一瓶药，也是为什么药剂师对该在什么时候服用哪一瓶交代得那么仔细。

NCI 关于治疗相关恶心和呕吐的临床总结把这些药物分成了几类。了解这些类别，会让方案不那么令人困惑。

各类药物，简单来说

5-HT3 受体拮抗剂。 NCI 说明这类药物阻断 5-HT3 亚型的血清素受体。血清素是身体用来传递恶心信号的一种化学物质。举例有昂丹司琼、格拉司琼和帕洛诺司琼。它们是化疗护理中最常听到的药名之一。

NK-1 受体拮抗剂。 它们阻断另一条途径，这条途径使用一种叫 P 物质的化学信使。NCI 列出的有阿瑞匹坦、奈妥匹坦和罗拉匹坦。

多巴胺拮抗剂。 它们阻断多巴胺受体，使恶心信号传不过去。NCI 的例子包括吩噻嗪类、丁酰苯类，以及甲氧氯普胺这类药物。

皮质类固醇。 NCI 给出的例子是地塞米松。它是作为联合用药的一部分使用的，不单独使用。

苯二氮卓类。 主要是劳拉西泮。NCI 说明苯二氮卓类对焦虑和预期性恶心是有帮助的辅助用药。NCI 表示，它们单独使用时没有显示出止恶心的作用。

奥氮平。 一种抗精神病药物。NCI 说明它是化疗前推荐的联合用药的一部分，适用于致吐可能性高的化疗，与 5-HT3 阻断剂、NK-1 阻断剂和地塞米松一起使用。

药名陌生，道理并不陌生：不同的药，不同的门，一起关上。

四种不同的问题，同一个名字

NCI 把化疗相关的恶心分成几种类型。类型决定了治疗方法。

• 急性。 发生在化疗后的头 24 小时内。NCI 说明预防办法是根据该方案引起恶心的可能性来搭配药物组合。
• 延迟性。 在 24 小时之后出现。NCI 表示，有些方案会在第 2 天和第 3 天加用地塞米松，并同时使用 5-HT3 或 NK-1 阻断剂。
• 预期性。 在治疗还没开始之前就出现的恶心，是一种学来的反应。NCI 表示，一旦形成，止恶心药似乎控制不了它，所以要采用行为方法，而且尽早转诊很重要。
• 突破性和难治性。 尽管用了预防药物，仍在 5 天内发生的呕吐。难治性是指对治疗没有反应。

所以，“当天我觉得还行，可到了星期四难受极了”，对你的团队来说是有意义的信息。它指向延迟性恶心，其处理方式和当天的恶心不同。

让你的方案发挥最大作用

根据这些药物的作用方式，自然会得出几点：

预防药物要按你的团队给的时间表服用，而不是等已经觉得恶心了才吃。预防取决于时机。如果时间表不清楚，请问你的团队。

请报告哪几天不舒服，以及有多严重。NCI 的整个做法取决于是否知道问题属于急性、延迟性还是预期性，而这些细节只有你能提供。

如果你仅仅是在去医院的路上就开始觉得想吐，请尽早说出来。预期性恶心一旦形成，就更难用药物治疗，所以要在它扎根之前提出来。

请问问你有没有备用的急救药，以及什么时候用。事先知道方案，好过半夜到处找。

什么时候要联系

NCI 表示，如果用药后仍持续恶心，或者无法通过口服保证足够的食物和水分，请报告。呕吐止不住，或喝下去的水都留不住，需要立刻打电话给你的团队。不要默默硬撑。止吐方案在两个周期之间经常会调整，而调整你的方案所需要的细节，要由你来提供。

每天简单记一下自己的感觉和吃了哪些药，会让下一次沟通容易得多。写下来的记录，胜过三周后再去回想哪一天最难受。