Các loại thuốc chống buồn nôn chính trong hóa trị

Trang này dành cho những người đang điều trị ung thư và được cho nhiều hơn một loại thuốc chống buồn nôn. Trang giải thích các nhóm thuốc chính mà NCI mô tả, các kiểu buồn nôn khác nhau, và cách phối hợp với đội ngũ chăm sóc về kế hoạch của bạn.

Vì sao có nhiều loại

Buồn nôn không chỉ có một công tắc. Cơ thể bạn có nhiều đường có thể gây buồn nôn. Một loại thuốc chặn một đường sẽ không tác động đến đường khác. Đó là lý do túi thuốc của bạn có nhiều hơn một lọ, và vì sao dược sĩ dặn rất kỹ về việc uống loại nào vào lúc nào.

Bản tóm tắt lâm sàng của NCI về buồn nôn và nôn liên quan đến điều trị chia các thuốc thành nhiều nhóm. Hiểu các nhóm này sẽ làm kế hoạch bớt rối hơn nhiều.

Các nhóm thuốc, nói đơn giản

Thuốc đối kháng thụ thể 5-HT3. NCI mô tả đây là các thuốc chặn thụ thể serotonin loại 5-HT3. Serotonin là một chất hóa học mà cơ thể dùng để gửi tín hiệu buồn nôn. Các ví dụ được nêu là ondansetron, granisetron và palonosetron. Đây là những tên quen thuộc nhất trong chăm sóc hóa trị.

Thuốc đối kháng thụ thể NK-1. Các thuốc này chặn một đường khác, đường dùng chất dẫn truyền hóa học gọi là chất P. NCI nêu tên aprepitant, netupitant và rolapitant.

Thuốc đối kháng dopamine. Các thuốc này chặn thụ thể dopamine để tín hiệu buồn nôn không truyền đi được. Các ví dụ của NCI gồm phenothiazine, butyrophenone và các thuốc như metoclopramide.

Corticosteroid. Dexamethasone là ví dụ mà NCI nêu. Thuốc được dùng như một phần của phác đồ kết hợp, không dùng riêng lẻ.

Benzodiazepine. Chủ yếu là lorazepam. NCI mô tả benzodiazepine là thuốc bổ sung hữu ích cho chứng lo âu và cho buồn nôn do dự đoán trước. NCI cho biết chúng chưa cho thấy tác dụng chống buồn nôn khi dùng riêng.

Olanzapine. Một thuốc chống loạn thần. NCI mô tả đây là một phần của phác đồ kết hợp được khuyến nghị trước hóa trị có khả năng gây nôn cao, cùng với thuốc chặn 5-HT3, thuốc chặn NK-1 và dexamethasone.

Tên thuốc thì lạ. Ý tưởng thì không: thuốc khác nhau, cửa khác nhau, cùng đóng lại.

Bốn vấn đề khác nhau mang cùng một tên

NCI chia tình trạng buồn nôn do hóa trị thành các kiểu. Kiểu nào sẽ quyết định cách điều trị.

• Cấp tính. Xảy ra trong 24 giờ đầu sau hóa trị. NCI mô tả việc phòng ngừa bằng các phối hợp thuốc phù hợp với khả năng phác đồ đó gây buồn nôn.
• Muộn. Xuất hiện sau 24 giờ. NCI cho biết một số phác đồ thêm dexamethasone vào ngày 2 và ngày 3, cùng với thuốc chặn 5-HT3 hoặc NK-1.
• Do dự đoán trước. Buồn nôn bắt đầu trước cả khi điều trị bắt đầu, như một phản ứng đã được học. NCI cho biết thuốc chống buồn nôn dường như không kiểm soát được nó một khi nó đã hình thành, nên người ta dùng các phương pháp hành vi, và việc giới thiệu sớm là quan trọng.
• Đột phá và kháng trị. Nôn xảy ra trong vòng 5 ngày dù đã dùng thuốc phòng ngừa. Kháng trị nghĩa là không đáp ứng với điều trị.

Vì vậy, câu "Hôm đó tôi thấy ổn nhưng đến thứ Năm thì rất tệ" có ý nghĩa thật sự với đội ngũ chăm sóc của bạn. Nó cho thấy buồn nôn muộn, được xử trí khác với buồn nôn ngay trong ngày.

Tận dụng tốt kế hoạch của bạn

Một vài điều tự nhiên rút ra từ cách các thuốc này hoạt động:

Thuốc phòng ngừa cần được dùng theo lịch mà đội ngũ chăm sóc đưa ra, không phải chỉ khi bạn đã thấy buồn nôn. Phòng ngừa phụ thuộc vào thời điểm. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc nếu lịch chưa rõ.

Hãy báo những ngày nào bị nặng, và nặng đến mức nào. Cách tiếp cận của NCI hoàn toàn dựa vào việc biết vấn đề là cấp tính, muộn hay do dự đoán trước, và chỉ bạn mới cung cấp được chi tiết đó.

Hãy nói sớm nếu bạn bắt đầu thấy nôn nao chỉ vì đi xe đến bệnh viện. Buồn nôn do dự đoán trước càng khó chữa bằng thuốc khi đã hình thành, nên hãy nêu ra trước khi nó ăn sâu.

Hãy hỏi xem bạn có thuốc cứu cánh không và khi nào dùng. Biết kế hoạch từ trước tốt hơn là phải đi tìm lúc nửa đêm.

Khi nào nên liên lạc

NCI cho biết hãy báo khi buồn nôn vẫn tiếp tục dù đã dùng thuốc, hoặc khi bạn không thể ăn uống đủ bằng đường miệng. Nôn không dứt, hoặc không giữ được nước uống, cần gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của bạn. Đừng âm thầm chịu đựng. Kế hoạch chống buồn nôn vẫn thường được điều chỉnh giữa các chu kỳ, và những chi tiết họ cần để điều chỉnh kế hoạch của bạn đến từ chính bạn.

Ghi chú ngắn mỗi ngày về cảm giác của bạn và những viên thuốc đã uống sẽ giúp cuộc trao đổi lần sau dễ hơn nhiều. Ghi chép bằng chữ tốt hơn là cố nhớ ba tuần sau xem ngày nào tệ nhất.