اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
سرطان الدم النخاعي الحاد (AML): ما يجب معرفته
دليل بسيط للغة البسيطة لغسل غسل الأموال: ما هو، ولماذا غالبا ما يتحرك بسرعة، وأي نتائج الاختبارات توجه العلاج.
AML هو سرطان الدم سريع النمو لخلايا الدم النخاعية. تعتمد قرارات العلاج على العمر، واللياقة، والنتائج الجينية والكروموسوماتية، والاستجابة، وما إذا كان الزرع خيارا متاحا.
ما هو
سرطان الدم النخاعي الحاد، أو AML، هو سرطان سريع النمو يصب في الخلايا المكونة للدم في نخاع العظم.
سرطانات الدم قد تكون مربكة. لا تتصرف دائما كأورام صلبة. بعضها سريع النمو ويحتاج إلى علاج عاجل. يمكن مراقبة البعض الآخر لفترة. AML هو من السريع، لذا فإن النوع الفرعي الدقيق مهم.
علامات شائعة
يضغط الغسل على خلايا الدم السليمة، لذا تأتي العلامات المبكرة من الخلايا المفقودة. غالبا ما يلاحظ الناس الشعور بالضعف أو التعب، والحمى، والكدمات أو النزيف السهل، والعدوى، وظهور الجلد الشاحب. عادة ما تتراكم هذه العلامات خلال أربعة إلى ستة أسابيع قبل تشخيص البشرة. قد تبدو كأنها الإنفلونزا، وهذا أحد الأسباب التي تجعل AML غالبا ما يكون مفاجئا.
كيف يؤكد الأطباء ذلك
يبدأ الأطباء بتحاليل الدم واختبار نخاع العظم. ثم يضيفون قياس تدفق الخلايا الخلوي، واختبار الكروموسومات، والاختبار الجزيئي.
اسأل عن الفحوصات التي أجريت وأيها لا تزال قيد الانتظار. يمكن لكل منها أن تغير نتائج الدم، ونتائج النخاع العظيم، ودراسات الكروموسومات، ونتائج الجزيئات.
لماذا يهم النمط الفرعي ومجموعة المخاطر
قد تعتمد المجموعات المخاطرة على تغيرات الكروموسومات والطفرات الجينية. العمر، واضطرابات الدم المبكرة، وAML الناتجة عن علاج السرطان السابقة تحسب أيضا. وكذلك مدى سرعة استجابة المرض للجولة الأولى من العلاج.
يمكن لشخصين يحملان نفس التصنيف الواسع أن ينتهيا بخطط مختلفة. العمر، عد الدم، التغيرات الجينية، وظائف الأعضاء، وأهداف العلاج كلها تؤثر على القرار.
فئات العلاج
قد يشمل العلاج العلاج الكيميائي المكثف بالتحريض، مثل السيتارابين مع داونوروبيسين. تستخدم الأدوية المستهدفة لبعض الطفرات، بما في ذلك FLT3 وIDH. خيارات أخرى تشمل العلاج الأقل شدة، وزراعة الخلايا الجذعية، والتجارب السريرية. نوع فرعي واحد، وهو سرطان الدم البروميلوسيتي الحاد، يعالج بشكل مختلف، باستخدام حمض الريتينويك المتنقل بالكامل وثلاثي أكسيد الزرنيخ.
نقل الدم والمضادات الحيوية جزء من العلاج أيضا، وليس إضافات. بعض الخطط تهدف إلى الشفاء. وأخرى تهدف إلى السيطرة الطويلة أو تخفيف الأعراض. اطلب من فريقك قول الهدف بصوت عال.
ما يسيء المرضى فهمه غالبا
- المرحلة أو الانتشار لا يعني دائما نفس الشيء في سرطانات الدم كما هو الحال في الأورام الصلبة.
- سرطان الدم البطيء النمو ليس دائما غير ضار؛ لا يزال يحتاج إلى متابعة.
- سرطان الدم سريع النمو ليس ميؤوسا منه تلقائيا؛ بعضهم يستجيب بقوة للعلاج.
- لا يزال مغفرة المرض (الهدأة) يتطلب مراقبة.
- الرعاية الداعمة، والوقاية من العدوى، ونقل الدم، والسيطرة على الأعراض هي جزء من العلاج، وليست إضافات.
أسئلة يجب طرحها
- ما هو النوع الفرعي الدقيق الذي لدي؟
- هل هو سريع النمو أم بطيء؟
- ما هي النتائج الوراثية أو الكروموسوفية أو الجزيئية المهمة؟
- هل أحتاج إلى علاج الآن، أم أن المراقبة معقولة؟
- ما الأعراض أو التغييرات المخبرية التي تجعلنا نتصرف أسرع؟
- هل تستحق تجربة سريرية النقاش؟
متى يجب الحصول على المساعدة في وقت أقرب
مع AML، انخفاض عدد الدم يجعل العدوى والنزيف مخاطر حقيقية. يمكن أن تصبح العدوى أثناء العلاج مهددة للحياة بسرعة. لا تنتظر لترى إذا زالت، ولا تتناول أدوية تخفيض الحمى قبل الاتصال — فقد تخفي المشكلة.
- **اتصل 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا كنت تعاني من نزيف لا يتوقف، أو تتقيأ دما أو تخرج براز أسود أو دموي، أو تعاني من صداع شديد مفاجئ، أو مرتبك، أو ضيق في التنفس أو ألم في الصدر.
- اتصل بفريق الرعاية دون انتظار، ليلا أو نهارا، إذا ظهرت درجة حرارة 100.4°فهرنهايت (38درجة مئوية) أو أعلى، أو شعرت بقشعريرة مرتجفة. NCI يعالج العدوى أثناء علاج السرطان على أنها تحتاج إلى رعاية طبية عاجلة. العلاج الكيميائي التحفيز يتركك بدون عدلات تقريبا لأسابيع، وفي هذه الحالة قد تكون الحمى هي العلامة الوحيدة على بدء عدوى خطيرة. اتصل أيضا في نفس اليوم للاحمرار أو التورم أو الألم عند دخول قسطرة أو منفذ إلى جلدك، أو قروح أو طبقة بيضاء في فمك، أو ألم أثناء التبول، أو بول ضئير أو دموي.
- اتصل بفريق الرعاية خلال يوم أو يومين إذا ظهرت كدمات جديدة أو بقع حمراء دقيقة على جلدك، أو نزيف في الأنف أو نزيف في اللثة، أو سعال أو التهاب في الحلق، أو إسهال، أو تعب أصبح أسوأ بوضوح من قبل.
اطلب من فريقك الرقم الذي تتصل به ليلا وفي عطلات نهاية الأسبوع، واحتفظ به حيث يمكنك العثور عليه.
صفحات ذات صلة
ابدأ ب اللوكيميا (بالإنجليزية)، اللمفوما، الورم النخاعي المتعدد (بالإنجليزية)، زرع الدم والنخاع الجذعية (بالإنجليزية)، وعلاج خلايا T من CAR.