急性骨髓性白血病（AML）：需要了解的事项

一份通俗易懂的AML指南：它是什么，为什么它常常进展迅速，以及哪些检测结果指导治疗。

AML是一种快速生长的骨髓系血细胞白血病。治疗决策取决于年龄、体质、遗传和染色体结果、反应以及是否可行移植。

这是什么

急性骨髓性白血病（AML）是一种生长迅速的骨髓中血液形成细胞癌。

血癌可能令人困惑。它们并不总是表现得像实体肿瘤。有些肿瘤生长迅速，需要紧急治疗。还有些则需要观察一段时间。AML是快速的癌症之一，因此具体亚型很重要。

AML会挤压健康的血细胞，因此早期症状来自缺失的细胞。人们常常会注意到感到虚弱或疲劳、发烧、容易淤青或出血、感染以及皮肤发白。这些症状通常在诊断前四到六周逐渐显现。它们看起来像流感，这也是AML常常令人意外的原因之一。

医生会先做血液检查和骨髓检测。然后他们会加上流式细胞术、染色体检测和分子检测。

询问哪些检查已经完成，哪些还在等待中。血细胞计数、骨髓结果、染色体检测和分子结果都可能改变计划。

风险分组可能取决于染色体变化和基因突变。年龄、早期血液疾病以及因过去癌症治疗引起的AML也被考虑。疾病对第一轮治疗的反应速度也很重要。

两个拥有相同广义标签的人可能会有不同的计划。年龄、血细胞计数、基因变化、器官功能和治疗目标都会影响决策。

治疗可能包括强化诱导化疗，如结合多柔比星的西他滨。针对某些突变，包括FLT3和IDH等，使用靶向药物。其他选择包括低强度治疗、干细胞移植和临床试验。其中一种亚型急性原骨髓细胞白血病的治疗方式不同，采用全反式视黄酸和三氧化砷。

输血和抗生素也是治疗的一部分，不是额外的。有些计划旨在根治。另一些则旨在长期控制或缓解症状。请你的团队大声说出目标。

AML患者血细胞计数低使感染和出血成为真实风险。治疗期间的感染可能迅速危及生命。不要等到病情是否自行痊愈，也不要在打电话前服用退烧药——这可能会掩盖问题。

**如果你有止血不止、呕血或排黑或带血便便、突然剧烈头痛、意识混乱、呼吸急促或胸痛，请拨打911或前往急诊。
**如果体温达到100.4华氏度（38°C）或以上，或出现发抖的寒颤，请立即联系您的医疗团队，无论白天或夜晚。NCI 将癌症治疗期间的感染视为紧急医疗救助。引产化疗会让您几周内几乎没有中性粒细胞，在这种情况下，发烧可能是严重感染开始的唯一信号。当天也应当天就如导尿管或输液管进入皮肤时出现红肿或疼痛、口腔溃疡或白色涂层、排尿疼痛、尿液浑浊或带血时，请立即呼叫。
**如果你出现新的淤青或皮肤上有点红斑、鼻血或牙龈出血、咳嗽或喉咙痛、腹泻，或明显比之前更严重的疲劳感，请在一两天内联系你的医疗团队。

向你的团队索要晚上和周末的电话号码，并放在你能找到的地方。