Terapia de mantenimiento después del tratamiento del cáncer de ovario

Esta página es para las personas que están terminando el tratamiento del cáncer de ovario y han oído hablar de la terapia de mantenimiento. Explica qué es y qué preguntar.

La respuesta corta

Se puede hablar de la terapia de mantenimiento después de que el cáncer de ovario responde a la cirugía y la quimioterapia. El objetivo es mantener esa respuesta por más tiempo. Los biomarcadores, como BRCA (un cambio genético hereditario) o HRD (deficiencia de recombinación homóloga, un problema en la forma en que las células reparan el ADN), pueden influir en la conversación.

Los nombres de los esquemas de tratamiento pueden parecer una sopa de letras. Por lo general combinan las iniciales de los medicamentos, los horarios y, a veces, el orden del tratamiento. Por eso, use la página de un esquema de esta manera. Primero aprenda qué significa el nombre. Luego pregunte cómo se aplica a usted la versión de su equipo.

Qué medicamentos se pueden usar

Hay dos clases de medicamentos que aparecen con más frecuencia. Una es un inhibidor de la PARP, una pastilla que bloquea una vía de reparación que usan las células cancerosas. El NCI incluye el olaparib, el rucaparib y el niraparib como inhibidores de la PARP que se usan de esta manera. Cuál es el adecuado puede depender de los resultados de BRCA o HRD y de si es tratamiento de primera línea o después de una recurrencia. La otra es el bevacizumab, un medicamento dirigido que se administra por infusión.

Puede mencionarse después del tratamiento de primera línea o después del tratamiento de una recurrencia. El mismo nombre de esquema puede usarse en situaciones diferentes. Las dosis y los horarios también varían. No use esta página para calcular dosis ni para cambiar medicamentos. No la use para compararse con el plan de otra persona.

Qué pasa antes de que empiece el tratamiento

Antes de que comience un esquema, el equipo puede confirmar varias cosas. Entre ellas están la patología, la etapa, los biomarcadores, la función de los órganos y los recuentos sanguíneos. También incluyen el riesgo de infección, los medicamentos, las alergias y las preocupaciones sobre la fertilidad. El equipo puede decidir si un puerto o una línea PICC (un tubo delgado colocado en una vena para el tratamiento) es útil. Algunos esquemas también requieren medicamentos contra las náuseas, instrucciones sobre esteroides, planes de hidratación, pruebas del corazón o revisiones de neuropatía.

Qué preguntar el primer día

• ¿Cómo se llama cada medicamento de mi esquema?
• ¿Cuántos ciclos están planeados y qué cambiaría ese plan?
• ¿Cuáles efectos secundarios son comunes y cuáles son urgentes?
• ¿Necesitaré inyecciones de factores de crecimiento, transfusiones o precauciones contra las infecciones?
• ¿Cómo sabremos si está funcionando?
• ¿Qué pasa si los efectos secundarios obligan a retrasar el tratamiento o a cambiar la dosis?

Efectos secundarios que conviene aclarar

Pregunte por los recuentos sanguíneos, la fatiga, las náuseas, la presión arterial y cuánto tiempo está planeado el tratamiento. Los medicamentos de mantenimiento se toman durante meses, así que los efectos secundarios que al principio parecen pequeños pueden acumularse. Su equipo revisará los recuentos sanguíneos según un calendario, porque los glóbulos rojos, los glóbulos blancos o las plaquetas bajos son una preocupación conocida con estos medicamentos.

Su equipo de atención puede decirle qué efectos secundarios importan más para su esquema exacto, sus dosis y su historial de salud. Pida el número de teléfono para fuera del horario de atención antes de la primera infusión. Pida también las reglas sobre la fiebre.

Comparar opciones

A veces las opciones de esquemas ofrecen beneficios parecidos pero con ventajas y desventajas distintas. Pregunte cuáles son las alternativas y por qué se prefiere este plan. Pregunte si un ensayo clínico es relevante. Pregunte si debe hacerse una segunda opinión antes de que empiece el tratamiento.

Cuándo pedir ayuda sin esperar

• Llame al 911 o vaya a un departamento de emergencias si tiene dolor en el pecho, falta de aire repentina, debilidad o adormecimiento en un lado del cuerpo, o un sangrado abundante que no se detiene. No maneje usted mismo.
• Trate la fiebre como una emergencia mientras esté en tratamiento. Una temperatura de 100.4 °F (38 °C) o más, o escalofríos con temblores, significa llamar de inmediato a la línea de oncología. Si nadie contesta, vaya a la sala de emergencias. Los medicamentos de mantenimiento pueden bajar los recuentos sanguíneos. Los CDC dicen que una fiebre durante la quimioterapia es una emergencia médica, y que una infección puede poner en peligro la vida.
• Llame a su equipo de atención el mismo día si tiene dolor fuerte de barriga, vómitos repetidos, o moretones, sangrados de nariz o sangre en la orina o en las heces que son nuevos.
• Llame a su equipo de atención en uno o dos días si tiene cansancio que empeora o falta de aire con las actividades cotidianas, una lectura de presión arterial en casa mucho más alta de lo habitual, o náuseas que le impiden comer o beber.

No suspenda ni cambie un medicamento de mantenimiento por su cuenta. Llame primero al equipo, aunque el plan resulte ser una pausa.

Páginas relacionadas

Empiece con Chemotherapy, How Chemotherapy Is Given, What to Bring to Chemotherapy (en inglés) y Low White Blood Cells During Chemotherapy.

Fuentes

• National Cancer Institute — Ovarian Epithelial, Fallopian Tube, and Primary Peritoneal Cancer Treatment (PDQ)
• National Cancer Institute — Infection and Neutropenia During Cancer Treatment
• National Cancer Institute — Drugs Approved for Ovarian Cancer
• CDC — Fever and chemotherapy
• National Cancer Institute — Bleeding and Bruising (Thrombocytopenia) and Cancer Treatment