Ejercicio y vida saludable

Ejercicios de fuerza durante el tratamiento del cáncer

Cómo hablar de los ejercicios de fuerza seguros durante el tratamiento del cáncer, incluidos la fatiga, los puertos, los límites tras una cirugía, los conteos sanguíneos y puntos de partida prácticos.

En resumen

Los ejercicios de fuerza durante el tratamiento del cáncer pueden ayudar a algunas personas a mantener su capacidad física, pero el plan más seguro depende del tratamiento, los conteos sanguíneos, los límites tras la cirugía, los síntomas y las indicaciones del equipo de atención.

Por qué levantar pesas merece un lugar en un año de tratamiento

Esta página es para quienes quieren hacer ejercicios de fuerza durante el tratamiento del cáncer. Explica por qué ayudan, cuánto hacer y qué precauciones le corresponden a usted.

El tratamiento le cuesta músculo. Semanas de poca actividad, falta de apetito, esteroides y días en el hospital empujan todos en la misma dirección. La pérdida se nota en dificultad para subir escaleras, para cargar las compras y para levantarse de un sofá bajo.

Los ejercicios de fuerza empujan en sentido contrario, y la evidencia respalda hacerlos durante el tratamiento en lugar de esperar.

El NCI informa que la mesa redonda de 2018 del Colegio Americano de Medicina del Deporte (ACSM) encontró que el entrenamiento físico y las pruebas de esfuerzo son, en general, seguros para los sobrevivientes de cáncer. La misma revisión encontró que el entrenamiento aeróbico moderado, el ejercicio de resistencia, o ambos, durante y después del tratamiento del cáncer, pueden reducir la ansiedad, los síntomas depresivos y la fatiga, y mejorar la calidad de vida y la función física.

La fatiga es el mayor premio. El NCI informa que más del 80 por ciento de las personas que reciben quimioterapia o radioterapia sienten fatiga. Dice que el ejercicio, incluso caminar, puede ayudar a las personas a sentirse mejor y a tener más energía durante y después del tratamiento.

Un detalle útil del resumen del NCI sobre esa mesa redonda: la ansiedad y la depresión no mejoraron solo con entrenamiento de resistencia, pero sí mejoraron cuando el entrenamiento de resistencia se combinó con trabajo aeróbico. Levantar pesas es parte del plan, no todo el plan.

Cuánto y con qué frecuencia

Las Guías de Actividad Física para los Estadounidenses, del gobierno federal, fijan el estándar para los adultos: actividades de fortalecimiento muscular de intensidad moderada o mayor, que trabajen todos los grupos musculares principales, al menos 2 días por semana. Esto va junto con 150 a 300 minutos por semana de actividad aeróbica moderada.

La Sociedad Americana del Cáncer (ACS) dice lo mismo para los sobrevivientes: trabajo de fuerza 2 o más días por semana, con pesas de mano, bandas de ejercicio o movimientos con el peso del cuerpo, como flexiones y sentadillas. El resumen del NCI sobre la mesa redonda de la ACSM fija la dosis práctica en entrenamiento de resistencia dos veces por semana, más unos 30 minutos de ejercicio aeróbico tres veces por semana.

Para quien no pueda llegar a esas cifras, las guías son explícitas. Los adultos con enfermedades crónicas deben estar tan activos físicamente como lo permitan sus capacidades, deben evitar la inactividad y deben estar bajo el cuidado de un proveedor de salud. Dos sesiones cortas por semana son un programa de verdad.

Cómo puede ser una sesión

La ACS sugiere pesas de mano, bandas de ejercicio o movimientos con el peso del cuerpo, como flexiones y sentadillas. Aconseja empezar despacio, hacer unos minutos de actividad cada día y usar períodos cortos de ejercicio con descansos frecuentes. Por ejemplo, puede dividir 30 minutos de actividad en tres sesiones de 10 minutos. Esa estructura encaja bien en las semanas de quimioterapia.

Aumente poco a poco la frecuencia y la duración del ejercicio, y escuche a su cuerpo para saber cuándo bajar el ritmo y descansar. Pregunte a su equipo de atención qué movimientos son adecuados para usted y cuántos hacer.

Cuatro precauciones que le corresponden específicamente a usted

Hueso. El NCI señala que la quimioterapia, los esteroides, la terapia hormonal y la radioterapia pueden adelgazar el hueso, y que la radioterapia lo adelgaza en el área tratada. La ACS aconseja precaución con las pesas pesadas o los ejercicios que sometan los huesos a demasiada tensión. Esto aplica si tiene osteoporosis, cáncer que se ha extendido al hueso, artritis, daño en los nervios, mala vista, mal equilibrio o debilidad. Consulte esto con su oncólogo antes de levantar pesas pesadas. La ACS dice que siempre consulte con su equipo de atención médica antes de empezar un programa de ejercicio. Pregunte directamente si hay algún compromiso de los huesos.

Conteos sanguíneos. No encontramos una guía federal que indique una cifra de conteo sanguíneo para los ejercicios de fuerza. Pida a su equipo las cifras que le corresponden y pregunte qué hacer en los días entre una extracción de sangre y otra. Si tiene mayor riesgo de infección, la ACS dice que quizá deba evitar los gimnasios públicos y las multitudes hasta que su riesgo vuelva a la normalidad. El NCI dice que la anemia puede bajar su nivel de energía.

Vías y puertos. La ACS es específica aquí. Si tiene una sonda de alimentación o una vía central en el pecho, evite el agua de piscinas, lagos y océanos y otras exposiciones que puedan causar infección. No haga ejercicios de fuerza que usen los músculos alrededor del catéter, porque eso puede desplazarlo. Pregunte también a su equipo qué movimientos del pecho, los hombros y por encima de la cabeza se permiten mientras sana el sitio del puerto, y cuánto dura eso.

Nervios y equilibrio. La ACS señala que el adormecimiento en los pies o los problemas de equilibrio aumentan el riesgo de caídas, y sugiere preguntar por dispositivos que puedan ayudar. También aconseja evitar las superficies irregulares y hacer ejercicio en un lugar seguro y bien iluminado. En la práctica, eso favorece levantar pesas sentado o con máquinas, tener una pared o un mostrador al alcance y usar bandas en lugar de pesas libres pesadas si su agarre no es confiable.

Si le extirparon ganglios linfáticos o se los trataron con radiación

El NCI describe el ejercicio como una bomba natural para el sistema linfático que puede mejorar el flujo del líquido linfático, y señala que mantener un peso saludable ayuda a controlar el linfedema. El NCI también informa el hallazgo de la mesa redonda de la ACSM de que el ejercicio es seguro para las personas con linfedema relacionado con el cáncer de mama, o en riesgo de tenerlo, y que el entrenamiento de resistencia dos veces por semana no aumenta el riesgo de linfedema.

El NCI dice que hable con su médico para encontrar un programa de ejercicio que sea seguro para usted. Dice que un terapeuta certificado en linfedema puede ayudar con el tratamiento, y que debe usar prendas de compresión según le indique su terapeuta. El NCI también dice que se comunique con su médico en cuanto note pesadez o hinchazón. No entrene a pesar de ello.

La fatiga es la razón para entrenar, no para saltarse la sesión

Esto parece al revés en una mala semana, así que planéelo con anticipación.

El NCI aconseja elegir las actividades más importantes para usted, hacerlas cuando tenga más energía y limitar las que aumentan la fatiga. Aplique esto a levantar pesas: ponga su sesión en el mejor día del ciclo, no en un día fijo de la semana.

La ACS dice que haga ejercicio según pueda, que no se exija demasiado mientras está en tratamiento y que descanse cuando lo necesite. Si se siente muy cansado, sugiere 10 minutos de ejercicio ligero al día y aumentar desde ahí.

Pregunte antes de la primera sesión

¿Tengo algún compromiso de los huesos o adelgazamiento óseo que limite levantar pesas?
¿Cuáles son sus límites para las plaquetas, los neutrófilos y la hemoglobina?
¿Hay límites de movimiento por mi cirugía, mi puerto o mi vía, y hasta cuándo?
¿Me extirparon ganglios linfáticos y tengo riesgo de linfedema?
¿Tengo neuropatía que deba cambiar la forma en que entreno?
¿Me va a referir a fisioterapia o a un programa de rehabilitación del cáncer?
¿Hay semanas en mi calendario de tratamiento en las que debería bajar el ritmo?

Cuándo parar y pedir ayuda

Pare la sesión y llame al 911 o vaya a una sala de emergencias si tiene:

Dolor u opresión en el pecho, dolor que se extiende a la mandíbula o a un brazo, o un latido irregular.
Falta de aire que no se calma cuando se detiene, o tos con sangre.
Desmayo, o un dolor de cabeza intenso y repentino, o confusión repentina, o dificultad para despertarse o para hablar.
Debilidad repentina en las piernas, o dificultad nueva para controlar la vejiga o el intestino.
Sangrado que no se detiene con presión constante, o heces negras y alquitranadas.

Pare la sesión y llame de inmediato a su equipo de atención, de día o de noche, si tiene:

Una temperatura de 100.4 °F (38.0 °C) o más mientras está en tratamiento. Los CDC dicen que llame de inmediato a su médico, y advierten que una infección durante la quimioterapia puede poner en peligro la vida. Si no logra comunicarse con su equipo, vaya a una sala de emergencias y avise al personal que está en tratamiento.
Escalofríos, dolor de garganta, llagas en la boca, ardor al orinar, o enrojecimiento o hinchazón donde un puerto o catéter entra en su cuerpo. Hágalo aunque no tenga fiebre. Una temperatura normal no es motivo para esperar.
Hinchazón repentina, pesadez o tensión en un brazo o una pierna.

Pare la sesión y llame a su equipo de atención el mismo día si tiene:

Mareo o cambios en la vista que pasan cuando descansa.
Dolor nuevo en los huesos, o dolor en un solo punto que no se calma con el descanso.
Adormecimiento o debilidad nuevos o que empeoran en las manos o los pies.
Moretones inusuales.

Qué leer a continuación

Vea Exercise During Cancer Treatment (en inglés) y Exercise After Cancer Treatment (en inglés) para el plan más amplio. También son útiles: Neuropathy During Cancer Treatment (en inglés), Getting Enough Protein During Cancer Treatment (en inglés), Returning to Exercise After Cancer Surgery y Balance and Fall Prevention After Cancer Treatment.

Fuentes

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