筛查结果异常之后会怎样？
一份让人安心的分步指南，说明乳房X光检查、巴氏试验、结肠镜检查或肺部CT扫描结果异常之后的诊断性随访。
收到异常的癌症筛查结果，可能立刻让人担心。请记住：异常的筛查结果不是癌症诊断，很多最后只是虚惊一场，或是非癌性的变化。只有后续检查才能说清楚。
也许是一封信，或者一条患者门户的消息，说您的常规筛查结果**“异常”。也许它说结果需要“进一步评估”**。无论是哪一种，都可能让您心里一沉。感到一阵担心是很自然的。
但请记住一个医学事实：异常的筛查结果不是癌症诊断。
筛查检查的设计，就是要标出哪怕很小的变化。它们能抓住微小的阴影、致密组织、囊肿，或小的细胞变化。这样专科医生才能更仔细地查看。许多后续检查发现的是良性的东西，也就是不是癌症。NCI指出，假阳性结果可能引起担心，并导致更多检查。
本页说明常见筛查检查之后接下来会怎么做，以及您今天可以做什么。
代表性故事声明
这是根据患者和照护者描述的常见经历创作的代表性故事。它不是某一个可辨认的人的故事，每个人的经历可能有很大不同。
一个例子：埃琳娜的故事
埃琳娜是一位50岁的会计。她的年度筛查性乳房X光检查之后4天，影像中心打来了电话。接待员说：“放射科医生发现您左乳有一处不对称，希望您回来做一次诊断性乳房X光检查和超声。”
埃琳娜整个周末都吓坏了，担心自己得了乳腺癌。她避免和家人谈这件事。她不想引起恐慌。
星期二，埃琳娜去做了诊断性检查。技师给左乳拍了特别放大的X光影像，然后做了针对性的超声。二十分钟后，放射科医生见了埃琳娜，把屏幕给她看： “您筛查性乳房X光片上看起来可疑的那个地方，是一个单纯的、充满液体的良性囊肿。囊肿完全无害，不需要治疗。”
埃琳娜长长地舒了一口气。
埃琳娜说： “我花了4天时间，一直往最坏处想。知道有些被叫回去的情况最后只是无害的囊肿，让我明白了，‘异常’只是意味着要更仔细地看一看。”
筛查与诊断性评估
常规筛查检查（无症状人群）
↓
发现异常（阴影、致密组织、囊肿、微钙化）
↓
安排诊断性随访（针对性超声、3D扫描或活检）
↓
作出明确诊断：
- 不是癌症（例如囊肿或非癌性息肉）
- 癌前变化（可以在变成癌症之前治疗）
- 确诊癌症（您的团队会制定治疗计划）
按筛查检查类型划分的后续步骤
接下来怎么做，取决于是哪一种筛查检查出现了异常。
乳房X光检查（乳腺筛查后被叫回）
- 接下来会怎样：您会被安排做诊断性乳房X光检查（对特定位置的放大影像）和针对性乳腺超声。
- 常见的良性原因：充满液体的囊肿、纤维腺瘤、正常组织重叠，或乳腺组织致密。
2. 巴氏试验 / HPV检测（宫颈筛查）
- 接下来会怎样：这取决于您的年龄和结果。您的医生可能建议重复检查。或者可能做阴道镜检查，用放大镜对宫颈做详细的目视检查。
- 常见的良性原因：轻微的炎症、近期的感染，或免疫系统会自然清除的一过性HPV感染。
粪便检查或筛查性结肠镜检查（结直肠）
- 接下来会怎样：如果在家做的粪便检查（FIT/sDNA）呈阳性，会安排诊断性结肠镜检查。它直接检查结肠内壁，并切除任何息肉。
- 常见的良性原因：良性的增生性息肉、痔疮、轻微的肠道炎症，或饮食因素。
4. 低剂量胸部CT（肺部筛查）
- 接下来会怎样：您的团队会查看任何肺结节的大小和形状。请问问是否需要重复扫描，以及什么时候做。
- 常见的良性原因：以前轻度肺部感染（如肺炎或组织胞浆菌病）留下的瘢痕组织。
您今天可以做的事
- 预约您的随访：尽快打电话预约您的诊断性检查。问问您的团队希望您多快就诊。
- 索取以前的记录：您以前在其他机构做过筛查扫描吗？请要求把那些影像送给您的新放射科医生，以便直接对比。
- 带一位陪同的人：请一位信任的朋友或照护者陪您去，在您与医生交谈时做记录。
- 关注事实：提醒自己，异常的筛查结果是要求弄清楚，而不是最终的答案。
重点
- 异常不等于癌症：假阳性结果会发生，许多被叫回的人并没有癌症。
- 诊断性检查能找出原因：诊断性影像和超声能高精度地查看特定区域。
- 对比有帮助：以前的影像可以帮助放射科医生比较变化。
- 及时随访让您更有力量：完成随访就诊，能给您明确的答案和安心。
常见问题
这些是被叫回之后的常见问题。
为什么筛查检查会引起这么多次叫回？
筛查检查的设计是偏谨慎的。假阳性是筛查已知的一个缺点。NCI指出，它们可能引起担心，并导致更多检查。
去诊断性随访预约时，我该带什么？
带上您的身份证件、健康保险卡，以及目前所用药物的清单。带上在其他机构做的以前的乳房X光片或扫描光盘。还要带一份写好的问题清单。
相关资源
- Abnormal Mammogram: What Happens Next? （英文）
- Abnormal Pap or HPV Positive: What Now? （英文）
- Cancer Screening Overview
- What Happens After a Cancer Diagnosis?
资料来源
- National Cancer Institute (NCI)：Understanding Cancer Screening Results (2025)。https://www.cancer.gov/about-cancer/screening
- National Cancer Institute — Screening Tests
- National Cancer Institute — Breast Cancer Screening (PDQ) Patient Version
- U.S. Preventive Services Task Force — Breast Cancer: Screening (2024)