异常乳房X光检查：接下来会发生什么？

从最重要的数字开始

在被诊断出乳腺癌筛查 乳房X光检查后被召回进行更多检测的女性中，10不到1。超过九成的复诊结束时没有癌症诊断。

回查意味着放射科医生在影像中看到了无法仅凭筛查图像完全解释的区域。筛查乳腺X线摄影使用少量标准视图。当某些影像重叠、外观与上次略有不同或不清晰时，答案是更多照片——而非诊断。

您的结果信会说明您可能需要进行哪些后续检查。筛查结果通常在大约两周内通过邮寄或电子病历形式收到。

找到你的BI-RADS号码

乳房X光检查报告使用一种叫BI-RADS的评分系统。这个数字告诉你放射科医生的结论以及接下来应该做什么。

类别	含义	以下内容
0	需要额外的成像评估	在给出最终类别之前需要更多成像
1	阴性	继续常规的筛查乳腺X光检查
2	良性（非癌症）	继续常规的筛查乳腺X光检查
3	大概良性	6个月后有后续乳房X光检查
4	可疑异常	可能需要活组织检查
5	高度暗示恶性肿瘤	需要活组织检查
6	已知活组织检查确诊癌症	活组织检查治疗前已确诊癌症

筛查考试后的大多数回电属于0类。这是请求更多信息，不是判决。

复诊的实际内容

您的医生会审查您的病史并进行临床乳腺检查。然后，根据所见情况，以下一项或多项检查：

**诊断乳房X光检查。**从不同角度拍摄更详细的乳房X光片，以便仔细观察异常区域。由于需要比筛查 乳房X光检查更多角度的图像，辐射剂量更高。

乳腺超声。 高能声波能拍摄乳房内部的图像。超声特别擅长快速回答一个问题：这个肿块是实心的，还是充满液体的囊肿？

**乳腺MRI。**强力磁铁、无线电波和计算机通常在注射造影剂后拍摄详细图像。MRI作为乳腺X光的补充，主要针对高风险人群。

常见的非癌症解释

囊肿是闭合的囊状组织袋，充满液体。它们最常见于更年期前，不会增加乳腺癌风险。

纤维腺瘤是坚硬、圆形的肿块，容易在皮下移动。它们是30岁以下女性最常见的乳腺肿瘤良性，单纯纤维腺瘤不会增加乳腺癌风险。

钙化是乳房X光检查上可见但太小无法触摸的钙化沉积。较大的钙化（巨钙化）通常是良性的。较小的钙化（微钙化）通常无害，但当它们成群出现时可能是DCIS或癌症的信号，这也是放射科医生想仔细检查的原因。

如果建议做活活组织检查

活组织检查是诊断乳腺癌的唯一可靠方法。被送去做活检并不意味着答案已经确定。

• 细针抽吸使用细针抽取液体或细胞。
• 核心针活组织检查使用较宽的针头取出约一粒米大小的组织样本。
• 真空辅助活活组织检查通过连接真空装置的探头取出小组织样本，切口远小于手术。
• 图像引导活活组织检查利用乳腺X线摄影（立体定向）、超声或核磁共振（MRI）将针导向精确位置。
• 外科活组织检查要么采集该区域的样本（切口），要么切除整个肿块或可疑区域。

大多数活检为门诊手术。非手术活检通常不需要麻醉。手术活检使用局部或全身麻醉，恢复时间较长。

病理学家随后报告组织显示的情况——包括异常细胞的位置（在导管或叶内）、分级，以及是否侵入周围组织。

如果你的结果“很可能是良性”

BI-RADS类别3意味着放射科医生认为该发现很可能不是癌症，但希望确认没有变化。计划是在6个月后复诊乳房X光检查。离开大楼前记下这个日期。

需要提问的问题

• 我的BI-RADS类别是什么？
• 我需要后续检查吗？做什么检查？
• 为什么需要这个测试？它会告诉你什么？
• 这些发现意味着什么？
• 我什么时候能知道活组织检查结果？
• 我下一次乳房X光检查应该什么时候做？

等待癌症检测结果令人感到压力。直接询问结果何时公布，以及谁会联系你。

资料来源

• National Cancer Institute — 《理解乳房变化：健康指南》：https://www.cancer.gov/types/breast/breast-changes/understanding-breast-changes.pdf
• National Cancer Institute — 乳腺癌如何诊断？： https://www.cancer.gov/types/breast/diagnosis
• National Cancer Institute — 乳腺X光检查：[https://www.cancer.gov/types/breast/mammograms-fact-sheet](https://www.cancer.gov/types/breast/mammograms-fact-sheet]