输注反应的感觉及其管理方式

注入反应是多么重要

输注反应是指当你的身体对药物进入静脉产生反应时发生的反应。它会释放一波炎症化学物质。这可能伴随着化疗、抗体治疗和免疫疗法。这并不意味着你做错了什么。而且通常也不意味着药物未来对你不安全。

输液室专门为此而设。护士会在新药初期有意识地检查你。治疗反应所需的药物会随身携带。

那种感觉

人们对它有不同的描述。它很少会同时从这些开始：

• 脸部、颈部和胸部发热、潮红或发红
• 手掌、头皮或口腔瘙痒、荨麻疹或刺痛
• 一种奇怪的味道，或喉咙哽咽的感觉
• 胸闷、呼吸困难、喘息或咳嗽
• 背痛或腹部痉挛性疼痛，可能非常剧烈
• 发冷、发抖或发烧迅速发烧
• 心跳加速、头晕、出汗或恶心
• 突然感到焦虑或觉得事情严重不对劲

最后这一点很重要。恐惧感是真实存在的。这不是因为坐椅子上的紧张。这足以成为按下呼叫按钮的理由。

当反应通常发生时

许多药物在输注开始后几分钟到几小时内开始，通常是在前三十分钟内，对于相当多的药物来说，第一剂或第二剂风险最大。这种模式并非普遍存在：铂类药物在多次注射后更常出现问题，一些抗体药物在首次接触时风险最大，有些反应是在你回家几小时后才出现。询问你所服用药物的模式。这就是为什么滴注可以缓慢开始，只有在一切正常时才加快。

也有例外。对铂类药物的反应更常见于几个周期后，即身体反复暴露后出现。在疗程后期仍有可能出现反应。但仍然值得报告。

你们团队的表现

输注会立即停止或暂停。检查您的血压、脉搏、呼吸和氧气。根据您的症状，可能会给予抗组胺药、类固醇、对乙酰氨基酚、氧气或输液。对于严重影响呼吸或血压的反应，应立即给予肾上腺素。

许多治疗后几分钟到一小时内就会稳定，但严重的则可能需要更长时间，且在看似好转后也可能反弹。治疗后会观察一段时间，具体时间取决于药物和发生的情况。

输注反应、过敏和延迟反应

这两者不是同一回事。差异决定了接下来发生的事情。

输注相关反应是药物立即释放炎症化学物质。不需要事先暴露。这就是为什么这种情况常发生在第一次服药时。一旦稳定下来，药物有时可以通过预用药缓慢重新启动。有时则不能。这个决定权属于治疗团队，取决于具体药物的标签和反应的严重程度;严重反应可以彻底排除药物。

真正的过敏反应涉及免疫系统因早期接触而敏感。更可能表现为荨麻疹、肿胀以及呼吸或血压变化。而且通常在反复循环后出现。有些中心可以通过缓慢且密切监控的脱敏程序重新给药。

延迟反应可能在你回家后数小时甚至几天后出现。最常见的表现为皮疹、发烧、关节酸痛或类流感感。也要报告这些症状。如果你正在接受免疫疗法，几天后出现的症状可能是免疫相关反应，而非输液反应。区分它们是团队的工作，不是你的。

回去打下一剂

在下一次输液前感到焦虑是常见且合理的。明确问清楚下次会有什么不同，会很有帮助。用哪些预备药物？输注速率是多少？监测多久？如果症状复发，该怎么办？如果能让你更冷静地坐下来，可以书面要求。

尽早且具体地告诉工作人员。“我背部酸痛，胸口紧绷”比等待症状是否过去更快得到回复。

何时更早寻求帮助

• **如果这些症状出现在你离开输液室后，请打电话911或去急诊室：呼吸困难、喘息或吸气时发出高频声、吞咽困难、面部或舌头肿胀、荨麻疹遍布全身或感到头晕。MedlinePlus将此描述为过敏性休克，并建议立即呼叫紧急救援。不要自己开车。
• **如果有任何症状在滴注过程中开始，包括恐惧感，请立即按下椅子上的呼叫按钮。大声说出你的感受。护士们手边有抗组胺药、类固醇和肾上腺素，输液可以在几秒钟内暂停。
• 如果在化疗注射后数小时或几天内出现发烧，请立即联系你的护理团队，无论白天还是夜晚。 CDC 将其视为医疗紧急情况，因为骨髓可能无法产生足够的白细胞来对抗导致发烧的疾病。如果无法迅速联系到急诊团队，请前往急诊。
• 如果在回家后的数小时或几天内出现皮疹、关节疼痛、类似流感的沉重感或发烧，且输注无法抑制骨髓——无论是化疗还是其他骨髓抑制药物（见上文如果有），请当天联系你的医疗团队。免疫疗法带来的延迟反应和免疫相关效应从外部看来相似，区分它们是团队的任务。

资料来源

• [MedlinePlus：过敏性休克 （https://medlineplus.gov/ency/article/000844.htm）
• NCI 词典：注入反应
• NCI：癌症治疗副作用
• NCI： 免疫疗法 副作用