Как может ощущаться реакция инфузии и как её управляют

Что такое инфузионная реакция

Инфузионная реакция — это то, что происходит, когда ваш организм реагирует на попадание препарата в вену. Она выделяет волну воспалительных химических веществ. Она может возникать при химиотерапии, антителах и иммунотерапии. Это не признак того, что вы сделали что-то неправильно. И обычно это не означает, что препарат опасен для вас в будущем.

Для этого предусмотрены инфузионные кабинеты. Медсёстры специально проверяют вас в начале приема нового препарата. Лекарства, необходимые для лечения реакции, хранятся рядом.

Каким это может быть ощущение

Люди описывают это по-разному. Редко начинается со всех этих слов сразу:

• тепло, румянец или покраснение на лице, шее и груди
• зуд, крапивница или покалывание в ладонях, коже головы или во рту
• странный вкус или комок в горле
• сдавленность в груди, одышка, свист или кашель
• боль в спине или спазмы в животе, которые могут быть удивительно сильными
• озноб, дрожь или быстрое начало лихорадки
• учащённое сердцебиение, головокружение, потливость или тошнота
• внезапное чувство тревоги или ощущения, что что-то серьёзно не так

Последнее важно. Чувство тревоги — настоящая часть картины. Это не нервозность из-за сидения в кресле. И этого достаточно, чтобы нажать кнопку вызова.

Когда обычно происходят реакции

Многие препараты начинаются в первые несколько минут — пару часов после начала инфузии, часто в первые тридцать минут, и для большого количества препаратов первая или вторая доза несёт наибольший риск. Этот паттерн не является универсальным: платиновые препараты чаще вызывают проблемы после нескольких циклов, некоторые антитела наиболее опасны при первом воздействии, а некоторые реакции появляются через несколько часов после того, как вы уже уходите домой. Спросите, какой шаблон применяется к препарату, который вам дают. Поэтому капельница начинается медленно и ускоряется только если всё в порядке.

Бывают исключения. Реакции на препараты на основе платины чаще появляются после нескольких циклов, после повторного воздействия организма. Реакция на поздних этапах курса всё ещё возможна. Это всё равно стоит сообщить.

Что делает ваша команда

Инфузия немедленно прекращается или приостанавливается. Проверяются ваше кровяное давление, пульс, дыхание и уровень кислорода. В зависимости от ваших симптомов вам могут назначить антигистаминные препараты, стероиды, ацетаминофен, кислород или жидкости. При тяжёлой реакции, влияющей на дыхание или давление, эпинефрин назначают немедленно.

Многие из них восстанавливаются в течение нескольких минут или часа после лечения, хотя тяжёлые могут длиться гораздо дольше и восстанавливаться, когда кажется, что улучшение. За вами будут наблюдать некоторое время, и срок зависит от препарата и того, что произошло.

Реакция инфузии, аллергия и задержка

Это не одно и то же. Разница формирует то, что будет дальше.

реакция, связанная с инфузией, возникает при немедленном выбросе воспалительных химикатов. Для этого не требуется предварительное воздействие. Поэтому это часто происходит при первой дозе. После стабилизации препарат иногда можно начать заново с помощью предварительного применения. Иногда это невозможно. Этот вызов принадлежит лечебной команде, и он зависит от маркировки конкретного препарата и от степени интенсивности реакции; тяжёлая реакция может окончательно исключить препарат.

истинная аллергическая реакция связана с иммунной системой, уже чувствительной из-за раннего воздействия. Чаще всего это сопровождается крапивницей, отёком и изменениями дыхания или артериального давления. И обычно это происходит после повторных циклов. Некоторые центры могут повторно вводить препарат через медленную, тщательно контролируемую процедуру десенсибилизации.

задержка реакции может появиться через несколько часов или дней после того, как вы ушли домой. Чаще всего она проявляется как сыпь, лихорадка, ноющая боль в суставах или ощущения, похожие на грипп. Сообщайте и об этом. Если вы проходите иммунотерапию, симптомы, появляющиеся через несколько дней, могут быть скорее иммунным эффектом, чем инфузионной реакцией. Различать их — это работа вашей команды, а не вашей.

Возвращаемся за следующей дозой

Чувство тревоги перед следующей инфузией после реакции — обычное и разумное. Полезно спросить, что именно будет иначе в следующий раз. Какие препараты? Какая скорость инфузии? Как долго вас будут контролировать? И какой план, если симптомы вернутся? Попросите это письменно, если это поможет вам сесть спокойнее.

Сообщите персоналу заранее и конкретно. «У меня болит спина, а грудь сжимается» — это ответ быстрее, чем ожидание, пройдёт ли это.

Когда нужно обратиться за помощью раньше

• Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если эти симптомы появляются уже после выхода из инфузионной комнаты: затруднённое дыхание, свист или высокий звук при вдохе, затруднённое глотание, отек лица или языка, крапивница распространяется по телу или слабость. MedlinePlus описывает эту картину как анафилаксию и рекомендует немедленно вызвать экстренную помощь. Не водите машину самостоятельно.
• Нажмите кнопку вызова в кресле сразу, если что-то начнётся во время течения капельницы, включая ощущение тревоги. Говорите вслух, что чувствуете. У медсестёр есть антигистаминные, стероидные препараты и адреналин в пределах досягаемости, и инфузию можно приостановить за считанные секунды.
• Позвоните в свою команду немедленно, днём или ночью, если температура появится в течение часов или дней после инфузии химиотерапия. CDC рассматривает это как медицинскую экстренную ситуацию, поскольку мозг может не вырабатывать достаточное количество лейкоцитов для борьбы с причиной её. Обратитесь в отделение неотложной помощи, если к команде не удаётся быстро связаться.
• Позвоните в свою медицинскую команду в тот же день, если в течение часов или дней после возвращения домой появится сыпь, ноющая боль в суставах, тяжесть, похожая на грипп, или температура, и инфузия не подавляет костный мозг — не при химиотерапии или других препаратах, подавляющих костный мозг (см. выше, если это было так). Задержка реакции и иммунно-связанный эффект от иммунотерапии выглядят похожими снаружи, и различать их — задача вашей команды.

Источники

• MedlinePlus: Анафилаксия
• NCI Словарь: реакция инфузии
• [NCI: побочные эффекты лечения рака (https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects)
• NCI: иммунотерапия побочные эффекты