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伊斯兰教义与癌症护理

治疗是否是义务、法特瓦(教法意见)机构对停止治疗说过什么,以及哪些医疗程序会破斋。

大多数教法学家认为,寻求治疗是被允许的,而不是义务,这意味着拒绝进一步化疗并不是信仰的失败。所有参考的机构都排除了安乐死。在学者们意见不一之处,本页如实说明,而不是编造一个统一的伊斯兰观点。

本页适合穆斯林患者和家属,以及照护他们的临床人员。内容包括伊斯兰教法裁决对开始和停止癌症治疗、复苏、止痛、斋戒和药物的说法。

先说哪些是确定的,哪些不是

下面的大多数问题,并没有单一的伊斯兰观点。假装有,对患者是不负责任的。法特瓦机构(发布正式宗教裁决的委员会)之间有分歧,教法学派之间有分歧,逊尼派和什叶派的权威在某些问题上也有分歧。在各种资料一致的地方,本页会这样说;不一致的地方,本页也会说明。接下来合适的做法,是找您自己的学者,并与您的肿瘤科团队一起商量。

北美教法委员会(Fiqh Council of North America)表示,仁慈杀人(安乐死)在伊斯兰教中是被禁止的。它把不给予或撤除治疗视为另一回事。

治疗是义务吗?

大多数人以为是。传统的回答要宽松得多。

依据是一段著名的圣训,即先知的话:“真主创造了任何疾病,就一定也创造了它的治疗方法。”这说明寻求治疗是正当的,与信赖真主并不冲突,但它并没有确立一项义务。

国际伊斯兰教法学院 1992 年的决议列出的是四个层级,而不是一条规则。(Fiqh 指伊斯兰教法。)如果不治疗有自我毁灭的风险,治疗是义务。如果有失去器官、致残或把疾病传给他人的风险,同样如此。如果治疗能预防身体衰弱而不会带来严重后果,治疗是被推荐的。在其他情况下,治疗是被允许的。如果治疗有风险,则是不被鼓励的,也就是会带来“比疾病本身更糟”的严重并发症。

一篇已发表的关于生命支持的伊斯兰教法裁决的叙述性综述记录道:“大多数教法学家认为,寻求治疗只是被允许的,选择不寻求治疗的人没有罪过。”

如果您在权衡,再做化疗会带来多少时间和副作用,这一点很重要。法学院的框架让是否成为义务取决于临床事实。您自己的学者可以帮助您运用它。

同一项决议明确指出,没有希望并不会终止照护的责任。无论预后如何,工作人员都应该“继续照看他,并减轻他心理和身体上的痛苦”。

停止已经开始的治疗

北美教法委员会谈到了依靠人工手段维持生命的晚期患者。它说,只是延长死亡过程的治疗不是必须的。它把这一点适用于呼吸机和喂食管。它说,不给予或撤除不能改善患者病情的治疗是被允许的,这与安乐死不同。它还补充说,主动让一个能正常进食的患者挨饿,就是杀人。它说,这个决定应当有医学专家、家属和当地法律参与。

这篇叙述性综述研究了 15 项法特瓦。除一项外,几乎全部允许在符合条件时停止生命支持,例如医疗上无效、脑死亡或终末期疾病。大多数把呼吸机之类的生命支持,与营养和水分之类的基本照护区分开来,并说基本照护一般应当继续。综述还指出,这些法特瓦很少举例说明什么时候治疗算作无效。

所以意见确实有分歧,尤其是在人工营养和脑死亡方面。面对这些问题的家庭,需要的是自己的学者,而不是一条通用的规则。在治疗开始之前就讨论治疗的限度,也会有帮助,这样以后的选择会更清楚。

复苏

是否尝试复苏,是需要您的学者和医疗团队一起讨论的问题。上述综述发现,这些法特瓦依靠医生来判断治疗何时无效。在美国,您所在的医院也遵循它自己的知情同意规定。您可以表达自己的意愿。请参阅治疗目标的谈话。

止痛,以及保持清醒

疼痛和症状控制是癌症护理的正常组成部分。有些人担心自己太困倦,无法祈祷或说出证词(Shahada)。如果您也是这样,请告诉您的医疗团队。剂量和时间常常可以调整。您可以尽早提出这个要求。

不要自己停用处方药。关于某种具体药物的宗教问题,请问您的学者;关于有哪些选择,请问您的医疗团队。

斋月与治疗

患癌症的您是否适用斋戒,是需要您自己的学者与肿瘤科团队一起讨论的问题。

伊斯兰教法学院 1997 年的决议(第 93 号)在细节上很有用。它说以下这些不会破斋:

  • 滴眼药、滴耳药,以及滴鼻药或鼻喷剂,只要没有东西进入喉咙
  • 舌下含片
  • 牙科治疗和漱口水
  • 氧气、皮肤药膏和药物贴片
  • 活检,以及不加液体的胃镜检查(用摄像头检查胃的检查)
  • “皮下、肌肉或静脉注射”,不包括营养液

法学院对几件事推迟了裁决,包括抽血取样、输血和透析。它建议穆斯林医生,在医疗上安全的情况下,建议把不紧急的治疗推迟到斋戒结束之后。

NCI 说,化疗最常通过静脉输注给药。某一次具体的输注算作注射还是液体,是需要问您的学者的问题。请带上您肿瘤科团队提供的细节。

身体不适时斋戒可能有风险,脱水就是原因之一。MedlinePlus 说,脱水可能由呕吐、腹泻或饮水太少引起,并说严重的情况会危及生命。请问您的肿瘤科团队,在您的治疗期间斋戒是否安全。

含明胶或酒精的药物

如果您担心某种药物含有明胶或酒精,请问药剂师是否有其他剂型。宗教方面的问题,请问您的学者。在弄清楚之前,不要停用处方药。

值得提出的实际要求

如果您在意,可以要求检查时由同性别的临床人员进行。可以询问祈祷的空间和时间,询问如果站不起来,能否坐着或躺着祈祷,询问医院是否有伊玛目(教长),或与当地清真寺有安排。普通的院牧即使自己不能担任这个角色,也许能帮忙安排。

家属还应尽早提出对去世之后的期望。清洗遗体、裹尸布和迅速下葬是惯例。尸体解剖和火化一般是反对的。手续上的延误是常见的障碍。提前告知医院要容易得多,而在去世的同一个小时里去协商是很难的。

何时应尽早寻求帮助

本页大部分内容讲的是裁决,这一部分不是。如果您决定在治疗期间斋戒,风险是身体上的,它可能在漫长的一天里悄悄累积。

  • **如果斋戒的人出现意识混乱、无法被正常叫醒、失去知觉、抽搐,或有胸痛或呼吸困难,请立刻拨打 911 或前往急诊科。**MedlinePlus 把意识混乱和失去知觉列为紧急征象,它们提示严重脱水。
  • **如果您排尿很少或尿液颜色很深,感到头晕或心跳很快,或肌肉抽筋同时排尿很少,请立刻开斋并联系您的肿瘤科团队。**如果呕吐和腹泻使得什么也留不住,也请联系。
  • 斋戒之前,请联系您的肿瘤科团队,对照您的治疗来核对。如果您服用影响肾脏的药物,这一点尤其重要;如果您的药物常引起呕吐,也同样重要。

为了保护健康而开斋,不是失败。请问您的学者如何补斋。

资料来源

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