直肠出血是癌症的征兆吗?
对于下消化道出血,血液的颜色和出血量决定了您需要多快就医。以下是NHS的分级建议,以及医生会检查什么、为什么要检查。
NHS指出,一次性少量的下消化道出血通常不严重,但仍应由医生检查。颜色和出血量决定了紧急程度:黑色或暗红色属于紧急情况,持续不止的出血属于急症。
颜色和出血量决定了紧急程度
有两个细节几乎决定了您需要多快就医:血液是什么颜色,出血量有多少。
卫生纸上的鲜红色血迹、附着在大便表面的血丝,或使马桶水变粉红,通常来自靠近肛门出口的位置。黑色或非常暗的血液则说明血液经过了更长的路程,在途中已被消化,这意味着出血部位在更高处。
无论出血是什么颜色,只要出血量大,都属于紧急情况。
需要叫救护车的出血
NHS在这一点上的建议非常明确。出现以下情况请前往急诊或拨打急救电话:
- 出血持续不止;
- 出血量很大,例如马桶水变红,或看到大血块。
在美国,这意味着应拨打911或前往急诊室,不要自己开车前往。
如果出血伴有头晕、晕厥、呼吸困难、胸痛或剧烈腹痛,也应视为紧急情况。MedlinePlus指出,消化道大量出血可能很危险,甚至危及生命。
黑色或暗红色属于紧急情况,而非常规就诊
这一级别的情况容易让人掉以轻心,因为出血量看起来可能不大。
NHS建议,如果出现以下情况,应在当天寻求紧急医疗建议:
- 大便呈黑色或暗红色;
- 出现带血的腹泻。
呕血或呕吐物呈咖啡渣样,应归入急症一类。MedlinePlus将黑色柏油样大便和呕血并列为消化道出血的信号。
NHS提醒一点:铁剂,或甘草、蓝莓等食物,也可能让大便看起来非常深色。医生可以通过检测来判断具体原因,所以不要自行臆断。
三周这个时间节点
对于能自行缓解的鲜红色出血,NHS将时间作为判断依据。出现以下情况应就医:
- 大便带血已持续三周;
- 大便比平常更软、更细或更长的情况已持续三周;
- 肛门周围有明显疼痛;
- 腹部有疼痛或摸到肿块;
- 比平常更容易感到疲惫;
- 无明显原因的体重下降。
NHS同时指出,如果儿童大便带血,应立即就医。
痔疮、肛裂及其他常见原因
NHS将常见的出血模式与可能的原因对应如下:
- 排便时疼痛、肛门瘙痒并伴有肿块的鲜红色出血:痔疮;
- 疼痛的鲜红色出血,常发生在便秘之后:肛裂;
- 无疼痛的鲜红色出血:有时是抗凝药物或阿司匹林的副作用,或肠道血管较脆弱所致;
- 带血的腹泻并伴有痉挛和腹胀:炎症性肠病;
- 带血、带粘液的腹泻并伴有恶心:肠胃感染;
- 带血、带粘液并伴有排便习惯改变:肠息肉或早期肠癌。
憩室出血、感染以及性传播感染也是造成出血的常见原因。
何时会考虑肠癌或肛门癌
NHS明确指出:下消化道出血有时是肠癌的征兆,而肠癌越早发现越容易治疗,这正是需要及时检查的原因。
美国国家癌症研究所将结肠癌的信号归为一组:鲜红色或非常深色的便血、排便习惯改变、排便不尽感、大便比平常更细,以及腹部不适。
肛门癌也可能引起出血,常伴有肛门瘙痒、疼痛或肿块。这两种情况都值得做检查,而不是靠猜测。
检查、大便检测、内镜检查
NHS描述了就诊时会发生什么。医生可能会戴上手套检查您的肛门,要求提供大便样本进行检测,并将您转诊给专科医生做进一步检查。
在此之后,常见的检查选项包括:
- 血常规检查,判断是否长期存在缺铁;
- 检测隐血的大便检测;
- 乙状结肠镜检查,可以观察肠道下段;
- 结肠镜检查,可以观察整个结肠并切除息肉;
- 如果需要更完整的信息,可能会做CT扫描。
筛查记录在此也很重要。美国预防服务工作组建议45至75岁的成年人接受结直肠癌筛查。
就诊前应记下的信息
请准确描述出血情况:是在卫生纸上、在马桶水里,还是混在大便中,这是三种不同的情况。
记下出血发生的次数、持续了多久,以及是否伴有疼痛。同时记录近几周的排便情况、体重、精力状态,以及是否在服用抗凝药物。如果您到了该做筛查的年龄,结直肠癌筛查一文介绍了各种检测方式的选择。