痰液中有血是癌症的迹象吗？
痰液中的血有很长的成因清单，其中大多数不是癌症。MedlinePlus建议何时求助、临床医生会问什么，以及肺癌的定位。
这是一般性健康教育内容，无法告诉您在您的具体情况下该怎么做。
紧急就医的指示和标准因治疗方案和医疗团队而异。如果您正在接受治疗，请遵循您的肿瘤治疗团队给您的指示，出现任何新的或加重的症状时请联系他们。如果您认为自己可能正在经历医疗紧急情况，请拨打当地的急救电话。
MedlinePlus列出了十五种咳血原因，从支气管炎到肺部血栓，肺癌也包括在内。它还建议，即使没有其他症状，任何咳血时都应联系医生。本页列出了阈值、就诊时提出的问题以及随后的检查。
痰中血算什么
咳血是医学术语，指从气道咳出血液。MedlinePlus描述了其通常的样子：气泡状，因为混合了空气和黏液，通常呈鲜红色，但也可能呈锈色。有时黏液仅带有血丝。
早期有一个区别很重要。这与口腔、喉咙或肠道出血不同。鼻血逆流或牙龈出血的血可能流入组织，外观完全相同。
多少血需要急诊
MedlinePlus（美国国家医学图书馆的健康网站）发布了何时行动的明确界限。它不把少量出血视为无关紧要。
- 立即求助，依据MedlinePlus：咳嗽咳出超过几茶匙的血。在美国，这意味着拨打911。
- 立即求助，依据MedlinePlus：咳血伴有胸痛、严重呼吸急促、头晕、头昏、发烧，或尿便带血。
- 立即求助，依据CDC：出现肺部血栓的迹象，即呼吸困难、常在深呼吸或咳嗽时加重的胸痛、咳血，或比正常更快或不规则的心跳。
- 无论如何都要联系医务人员，依据MedlinePlus：任何时候咳出血，即使没有其他症状。
还有一个值得指出的模式。MedlinePlus解释说，肺部血栓最常见的起源是腿部或骨盆深静脉中的血栓（称为深静脉血栓），它脱落后随血流到达肺部。腿部血栓的迹象是肿胀、疼痛或压痛，以及皮肤发热、发红或变色。CDC建议尽快告知医生这些情况。如果这些迹象伴有胸痛、呼吸困难或咳血，MedlinePlus建议拨打911。
MedlinePlus还就自行治疗提出警告。咳嗽抑制剂在剧烈咳嗽导致出血时可能有帮助，但会阻塞气道，因此应先咨询医生。
关于预后，MedlinePlus说这取决于原因，大多数人一旦治疗了根本问题，情况会很好。它也指出，肺部严重出血可能危及生命。这就是大量出血被视为急症的原因。没有百分比，虚构一个比沉默更糟。
不是癌症的原因
MedlinePlus列出了十五种。肺癌是其中之一。其余的是：
- 支气管炎。
- 支气管扩张，意为气道永久拓宽。
- 肺炎和其他肺部感染。
- 结核病。
- 肺里有血栓。
- 肺水肿，指肺部积液。
- 囊性纤维化。
- 肺部血管炎症，称为血管炎。
- 肺动脉受伤。
- 系统性红斑狼疮。
- 将食物或其他物质吸入肺部。
- 血液过稀，通常是血液稀释药物超过预期水平。
- 剧烈咳嗽导致喉咙刺激，产生少量。
- 支气管镜与活组织检查，作为该检测本身的已知效果。
最后那一组解释了很多病例。剧烈咳嗽可能刺激喉咙，咳出少量血液，最近的一次检查操作也可能如此。在做任何假设之前，也值得先查看药物清单，因为血液稀释剂本身也在这份清单上。
肺癌所处之地
NCI 关于非小细胞肺癌的总结将咳血列为确诊时最常见的症状之一。其他症状包括加重的咳嗽、胸痛、体重减轻、呼吸困难、声音嘶哑和全身不适感。
这种组合才是关键，而不仅仅是血液本身。NCI 还描述了邻近结构受压引起的症状：食管被挤压时吞咽困难，声带神经被夹住时声音嘶哑，以及当排干头部的大静脉被压迫时面部和颈部静脉肿胀。
吸烟史会影响临床医生对所有这些的权重。NCI 报告称，吸烟平均使肺癌风险增加约十倍，而终身非吸烟者（定义为吸烟量少于100支烟者），且前吸烟者多年处于较高风险状态。关于同一症状的单独观察，请参见咳血和持续咳嗽。
临床医生会问什么
MedlinePlus会公布这些题目，这使其成为一个有用的备考清单：
- 流多少血？每次是大量吗？
- 是带血的黏液，而不是单纯的血吗？
- 发生过多少次，频率如何？
- 这种情况持续多久了？在某个特定时间，比如晚上，会不会更严重？
- 还有什么其他症状？
- 有服用抗凝血药吗？
MedlinePlus还建议记录出血持续多久，以及血液与粘液混合的量。这样的记录比记忆中某个令人不安的早晨更有用。
通常随之而来的测试
首先进行全面的体格检查，检查胸部和肺部。MedlinePlus随后列出可能进行的检查：
- 胸部X光。
- 胸部CT扫描。
- 支气管镜检查，直接检查气道内部。
- 全血细胞计数。
- 凝血测试，如带INR的PT，或PTT。
- 痰培养和涂片。
- 肺部扫描、肺动脉造影或肺活组织检查。
具体安排哪种情况取决于其模式、检查和风险因素，而不是单纯的“血液”一词。凝血测试和血细胞计数回答的问题与CT扫描不同。前者询问血液本身是否正常;后者询问肺部的状况。关于症状如何形成的更广泛情况，请参见癌症症状。
何时更早寻求帮助
以行动形式列出，上述界限看起来像这样。
- 拨打911，如果你咳出超过少量的血。MedlinePlus的界限是超过几茶匙。如果咳血伴有胸痛、严重呼吸急促或呼吸困难、心跳快或不规则、头晕或头昏、发烧，或尿或粪便中带血，也请拨打911。不要自己开车。
- 今天就致电你的医生或护理团队，如果你咳出任何血，哪怕只是一丝血迹，即使没有其他症状。MedlinePlus说只要咳出血就要联系医务人员。如果一条腿或手臂出现肿胀、疼痛或压痛，且皮肤发热、发红或变色，也请今天致电，这可能是深静脉血栓。如果这些腿部迹象伴有胸痛或呼吸困难，请拨打911。
- 治疗前请先咨询。MedlinePlus警告止咳药可能会阻塞气道，建议先咨询医生，而非直接求助。