Máu trong đờm có phải là dấu hiệu của ung thư không?

Những gì được tính là máu trong đờm

Hemoptysis là thuật ngữ y học chỉ việc ho ra máu từ đường thở. MedlinePlus mô tả hình dáng thường của nó: sủi bọt vì trộn với không khí và chất nhầy, và thường có màu đỏ tươi, mặc dù có thể có màu gỉ sét. Đôi khi chất nhầy chỉ mang theo các vệt sọc.

Có một điểm khác biệt quan trọng ở giai đoạn đầu. Điều này không giống như chảy máu từ miệng, cổ họng hoặc ruột. Máu từ chảy máu mũi ngược hoặc chảy máu nướu có thể chảy vào mô và trông giống hệt nhau.

Lượng máu bao nhiêu cần chăm sóc khẩn cấp

MedlinePlus, trang sức khỏe của Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ, công bố các ngưỡng rõ ràng về thời điểm cần hành động. Nguồn này không coi lượng nhỏ là không có gì.

• Tìm trợ giúp ngay, theo MedlinePlus, cho một cơn ho tiết ra nhiều hơn vài thìa cà phê máu. Ở Hoa Kỳ, điều đó có nghĩa là gọi 911.
• Tìm trợ giúp ngay, theo MedlinePlus, nếu có máu kèm theo đau ngực, khó thở nghiêm trọng, chóng mặt, choáng váng, sốt hoặc có máu trong nước tiểu hoặc phân.
• Tìm trợ giúp ngay, theo CDC, khi có các dấu hiệu của cục máu đông ở phổi: khó thở, đau ngực thường nặng hơn khi hít sâu hoặc ho, ho ra máu, hoặc tim đập nhanh hơn bình thường hay không đều.
• Dù sao cũng nên liên hệ với bác sĩ, theo MedlinePlus, bất cứ khi nào có máu ho ra, ngay cả khi không có triệu chứng nào khác.

Một mẫu nữa đáng để nhắc đến. MedlinePlus giải thích rằng cục máu đông ở phổi thường bắt đầu từ một cục máu đông ở tĩnh mạch sâu của chân hoặc vùng chậu, gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu, cục máu đông này vỡ ra và di chuyển lên phổi. Các dấu hiệu của cục máu đông ở chân là sưng, đau hoặc đau khi chạm vào, và da ấm, đỏ hoặc đổi màu. CDC khuyên báo cho bác sĩ càng sớm càng tốt về những dấu hiệu này. Nếu chúng đi kèm với đau ngực, khó thở hoặc ho ra máu, MedlinePlus khuyên gọi 911.

MedlinePlus thêm cảnh báo về việc tự điều trị. Thuốc ức chế ho có thể giúp khi chảy máu do ho mạnh, nhưng chúng có thể làm tắc nghẽn đường thở, vì vậy bạn nên kiểm tra với bác sĩ trước.

Về triển vọng, MedlinePlus nói rằng điều đó phụ thuộc vào nguyên nhân, và hầu hết mọi người sẽ ổn khi vấn đề gốc rễ được điều trị. Nguồn này cũng lưu ý rằng chảy máu nặng từ phổi có thể đe dọa tính mạng. Đó là lý do một lượng máu lớn được coi là trường hợp cấp cứu. Không có tỷ lệ phần trăm nào đi kèm, và việc bịa ra một con số sẽ tệ hơn cả sự im lặng.

Những nguyên nhân không phải là ung thư

MedlinePlus liệt kê mười lăm trường hợp. Ung thư phổi là một trong số đó. Các trường hợp còn lại là:

• Viêm phế quản.
• Giãn phế quản, nghĩa là đường thở mở rộng vĩnh viễn.
• Viêm phổi và các nhiễm trùng phổi khác.
• Lao phổi.
• Có cục máu đông trong phổi.
• Phù phổi, nghĩa là có dịch trong phổi.
• Xơ nang.
• Viêm mạch máu phổi, gọi là viêm mạch máu.
• Chấn thương động mạch phổi.
• Lupus ban đỏ toàn thân.
• Hít phải thức ăn hoặc vật chất khác vào phổi.
• Máu quá loãng, thường là từ thuốc làm loãng máu vượt quá mức dự kiến.
• Kích ứng cổ họng do ho dữ dội, gây ra một lượng nhỏ.
• Nội soi phế quản kèm sinh thiết, như một hiệu ứng đã biết của chính xét nghiệm.

Nhóm cuối cùng giải thích cho nhiều trường hợp. Ho dữ dội có thể kích ứng cổ họng đủ để ho ra một lượng máu nhỏ, và một thủ thuật gần đây cũng vậy. Cũng nên kiểm tra danh sách thuốc trước khi giả định, vì thuốc làm loãng máu cũng có trong danh sách này một cách riêng biệt.

Ung thư phổi phù hợp với đâu

Tóm tắt của NCI về ung thư phổi không tế bào nhỏ liệt kê ho ra máu trong số các triệu chứng phổ biến nhất khi được chẩn đoán. Các triệu chứng khác được liệt kê là ho nặng hơn, đau ngực, sụt cân, khó thở, khàn giọng và cảm giác không khỏe nói chung.

Sự kết hợp này là điều cần chú ý, chứ không chỉ có máu. NCI cũng mô tả các triệu chứng do áp lực lên các cấu trúc lân cận: khó nuốt khi thực quản bị bóp chặt, khàn giọng khi dây thần kinh đến hộp thanh bị kẹt, và sưng tĩnh mạch mặt và cổ khi tĩnh mạch lớn dẫn lưu đầu bị ép.

Tiền sử hút thuốc thay đổi trọng lượng mà bác sĩ cung cấp cho tất cả những điều này. NCI báo cáo rằng hút thuốc làm tăng nguy cơ ung thư phổi trung bình khoảng mười lần so với người không hút thuốc suốt đời, được định nghĩa là người hút ít hơn 100 điếu thuốc, và những người từng hút thuốc vẫn duy trì nguy cơ cao trong nhiều năm. Để xem xét riêng về cùng triệu chứng, xem ho ra máu và ho dai dẳng (bằng tiếng Anh).

Những gì bác sĩ sẽ hỏi

MedlinePlus công bố các câu hỏi, khiến chúng trở thành danh sách hữu ích để chuẩn bị đối phó:

• Có bao nhiêu máu, và có nhiều máu cùng lúc không?
• Có phải là chất nhầy có vệt máu chứ không phải chỉ có máu?
• Chuyện đó đã xảy ra bao nhiêu lần và bao nhiêu lần?
• Việc này đã diễn ra bao lâu rồi, và có tệ hơn vào bất kỳ thời điểm nào không, như ban đêm?
• Có triệu chứng nào khác không?
• Có dùng thuốc làm loãng máu không?

MedlinePlus cũng đề xuất theo dõi thời gian chảy máu kéo dài và lượng máu pha lẫn với chất nhầy. Hồ sơ đó hữu ích hơn một ký ức về một buổi sáng báo động.

Những bài kiểm tra thường xảy ra sau đó

Khám sức khỏe toàn diện được thực hiện trước, kiểm tra ngực và phổi. MedlinePlus liệt kê các xét nghiệm có thể thực hiện:

• X-quang ngực.
• Chụp CT ngực.
• Nội soi phế quản, quan sát trực tiếp bên trong đường thở.
• Xét nghiệm máu đầy đủ.
• Các xét nghiệm đông máu như PT với INR, hoặc PTT.
• Nuôi cấy đờm và bôi đờm.
• Chụp phổi, chụp động mạch phổi, hoặc sinh thiết phổi.

Xét nghiệm nào được chỉ định phụ thuộc vào mẫu bệnh, xét nghiệm và các yếu tố nguy cơ, chứ không phải chỉ dựa vào từ "máu". Xét nghiệm đông máu và xét nghiệm đếm máu trả lời một câu hỏi khác so với chụp CT. Xét nghiệm đầu tiên hỏi liệu máu có hoạt động bình thường không; xét nghiệm thứ hai hỏi phổi trông như thế nào. Để có cái nhìn tổng thể hơn về cách các triệu chứng được phát hiện, xem triệu chứng ung thư.

Khi nào nên tìm kiếm sự giúp đỡ sớm hơn

Nếu đặt dưới dạng hành động, các ngưỡng trên trông như thế này.

• Gọi 911 nếu bạn ho ra nhiều hơn một lượng máu nhỏ. MedlinePlus đặt ngưỡng ở mức nhiều hơn vài thìa cà phê. Cũng gọi 911 nếu máu ho ra đi kèm với đau ngực, khó thở nghiêm trọng hoặc thở khó khăn, tim đập nhanh hoặc không đều, chóng mặt hoặc choáng váng, sốt, hoặc có máu trong nước tiểu hoặc phân. Đừng tự lái xe.
• Gọi cho bác sĩ hoặc đội chăm sóc ngay trong ngày hôm nay nếu bạn ho ra bất kỳ lượng máu nào, dù chỉ là một vệt, và ngay cả khi không có triệu chứng nào khác. MedlinePlus nói rằng hãy liên hệ với bác sĩ bất cứ khi nào có máu ho ra. Cũng gọi ngay hôm nay nếu có sưng, đau hoặc đau khi chạm vào ở một chân hoặc một tay, kèm theo da ấm, đỏ hoặc đổi màu, đây có thể là cục máu đông ở tĩnh mạch sâu. Nếu các dấu hiệu ở chân đó đi kèm với đau ngực hoặc khó thở, hãy gọi 911.
• Hãy hỏi trước khi điều trị. MedlinePlus cảnh báo rằng thuốc ức chế ho có thể làm tắc đường thở, vì vậy hãy hỏi ý kiến bác sĩ trước thay vì tìm đến.

Nguồn

• https://medlineplus.gov/ency/article/003073.htm
• https://medlineplus.gov/ency/article/000132.htm
• https://medlineplus.gov/ency/article/000156.htm
• https://www.cdc.gov/blood-clots/risk-factors/cancer.html
• https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq