什么是临终关怀？临终舒适护理

什么是临终关怀

临终关怀是一种针对癌症治疗已无法控制疾病的人的特殊护理。它为癌症患者及其爱护者提供医疗、心理和精神支持。一支医疗专业人员团队与患者及其家属合作。他们共同为人们在生命末期提供所需的安慰和关怀。

临终关怀注重关怀，而非治愈。 目标是帮助你充实地活出每一天。这意味着控制疼痛和其他症状，让你尽可能舒适。临终关怀不是为了加速死亡。也不是为了延缓死亡。

临终关怀不同于姑息治疗

这两种护理方式常被混淆，而区别非常重要：

• 姑息治疗在患者患癌期间的任何阶段都可以获得。癌症治疗在接受缓和姑息治疗期间持续进行。
• 临终关怀转移了重点。它关乎缓解症状并在生命终结时给予支持。

临终关怀和姑息治疗都带来安慰和支持。区别在于时间和护理目标。

选择临终关怀并不是放弃希望

选择临终关怀并不意味着你放弃了希望。这意味着你正在改变自己的期望。你现在可能希望在有限的时间里拥有良好的生活质量。这可能意味着你能有更多时间陪伴家人和朋友。

所有患者在护理过程中都有权获得舒适和生活质量。

临终关怀的地点及其内容

临终关怀大多在家中进行。它也可以在特殊住院病房、医院和养老院进行。如有需要，它也可以与专业居家护理同时进行。

服务内容因你所在地区和临终关怀机构的理念而异。一般来说，服务包括：

• 医疗与护理服务
• 医疗用品和设备
• 用于管理癌症相关症状和疼痛的药物
• 短期住院护理
• 志愿者为照护者提供休息时间
• 咨询与灵性关怀
• 社会工作服务
• 哀伤辅导与支持

临终关怀团队

临终关怀专业人员和志愿者接受过专门培训。他们接受过处理医疗症状的培训。他们也致力于支持患者及其家属的情感需求。

临终关怀团队通常包括医生、护士、家庭护理助理、社会工作者以及牧师或其他咨询师。团队中也包括经过培训的志愿者。如果需要，团队还可能包括言语治疗师、物理治疗师和职业治疗师。团队专注于你对临终关怀的目标。你的护理计划围绕你的需求和意愿制定。

临终关怀何时开始，以及能持续多久

许多人认为临终关怀只是生命的最后几天或几周。事实上，**临终关怀可以提供数月的支持。**许多人表示希望临终关怀能更早开始。他们对临终关怀人员提供的专业护理和理解感到惊讶。

你的医生必须证明你有资格接受临终关怀。在医疗保险下，认证由临终关怀医生和你自己的常规医生共同颁发（如果你有的话）。两者都说明你是晚期患者，预期寿命为6个月或更短。医疗补助和私人计划遵循大致相似的规则，但具体细节因计划而异，所以请查看你的。你还需要签署一份声明，说明你选择了临终关怀。如果你活过6个月，临终关怀可以继续。你的临终关怀医生只需重新认证你的病情。

如果你愿意，可以停止临终关怀

你始终可以选择停止临终关怀。有时患者会改变主意。有时他们决定换到其他临终关怀提供者。有时他们的情况会以其他方式发生变化。这里有两种不同的情况会混淆。如果你决定回归以治愈为目标的治疗，你自己就终止了临终关怀福利;这是你自己的选择，而不是临终关怀机构让你出院的权利。临终关怀机构的退院是另一种且较少见的情况，发生在某人不再被视为绝症患者或搬出服务区域时。无论哪种情况，如果你符合资格，都可以以后再次选择临终关怀。

有些决定可能会影响你是否还符合临终关怀服务的资格。例如，寻求第二诊疗意见，或者参加临床试验。如果你对此有疑问，临终关怀团队或保险公司可以为你解答。接受临终关怀的人通常也没有资格参加临床试验。原因包括他们过去的医疗护理、当前的身体或心理状况，或者他们是否可以前往就诊。

支付临终关怀费用并选择项目

医疗保险以及大多数医疗补助和私人保险计划支付临终关怀服务费用。医疗保险热线（1-800-MEDICARE）可以解答有关临终关怀福利及医疗保险认证临终关怀项目的问题。州政府办公室掌握医疗补助覆盖的信息。如需了解私人保单涵盖哪些内容，请咨询您的医院商务办公室、临终关怀社工或保险公司。当地的民间、慈善或宗教组织也可能帮助患者及其家属支付临终关怀费用。

一旦决定使用临终关怀，尽快联系相关机构。并非所有临终关怀机构提供相同的服务，且涵盖的药物也各不相同。与使用过临终关怀服务的家人和朋友交流。询问你的医疗团队他们会推荐哪家。像全国临终关怀与姑息治疗组织这样的组织拥有数据库，帮助您查找和比较您所在地区的临终关怀机构。

何时更早寻求帮助

临终关怀会改变你打电话给谁，这会让家属措手不及。临终关怀护士随时接听电话，无论白天还是黑夜。对于症状，临终关怀中心负责管理，建议先打电话给临终关怀中心，而不是911：这是美国癌症协会的建议，直接去急诊室也可能影响临终关怀福利。这并非适用于所有情况的规则。如果有人处于紧急危险中，或者你的临终关怀计划中有明确指示，请拨打911。第一天就把临终关怀号码贴在冰箱和家中所有电话上。

• **如果疼痛突破且常规剂量无法抑制，呼吸变得困难或令人恐惧，出现新出血，或发生癫痫发作，请立即拨打临终关怀电话。
• **如果患者无法再吞服药片、出现新出现的迷糊或不安，或整天未排尿，请当天拨打临终关怀电话。
• **如果药物快用完了，护理人员快撑不住了，或者你想谈短期住院以控制症状，请在一两天内联系临终关怀团队。

临终关怀优先并不意味着仅限临终关怀。如果临终关怀团队要求你打电话，或者发生了临终关怀不覆盖的情况，比如明显的跌倒受伤，或者你无法联系临终关怀护士且症状失控，请911及时联系。切勿因为等待回电而坐着，忍受剧烈疼痛、窒息、癫痫发作无法停止或大量出血。

资料来源

• 美国癌症协会：临终关怀
• NCI：护理选择