脂肪肝病（MASLD）与肝癌风险
脂肪肝的新名称MASLD和MASH解释了它们如何发展为肝硬化和肝癌，以及哪些步骤能降低风险。
本页介绍了MASLD和MASH，这两种曾被称为脂肪肝病的疾病，以及它们与肝癌风险的关系。这是通用教育，不是个人医疗建议。
脂肪肝现在有了新名称：MASLD，全名代谢功能障碍相关脂肪性肝病。其更严重的形式MASH将这种非常常见的疾病与少数人肝癌风险联系起来。过程缓慢，穿过肝脏瘢痕，且有真正的杠杆来减缓或阻止它。
新名字，解码
NIDDK（美国国立卫生研究院消化与肝脏疾病研究所）对相关术语进行了解释。非酒精性脂肪肝病（NAFLD）是一种肝脏中脂肪堆积的疾病。它也被称为MASLD。它有两种形式：
- 简单脂肪肝（NAFL，也称为MASL）：肝脏中脂肪，几乎没有炎症或肝损伤。
- NASH，也称为MASH：除了肝脏脂肪外，还会引起炎症和肝损伤。
情况相同，标签更新。你可能会在检测结果和健康页面上看到这两组名字一段时间。
这真是太常见了
非常。NIDDK报告称，专家估计约24%的美国成年人患有NAFLD，而约1.5%到6.5%的成年人患有NAFLD。大约10%的美国2至19年龄儿童患有NAFLD。NIDDK还指出，某些健康状况，包括肥胖、代谢综合征和2型糖尿病，使该病更易发生。
大多数人如果不做检测根本不会知道。NIDDK称之为一种无声疾病，症状很少甚至没有。
通往肝癌的链条
癌症的关联是一个链条，而非跳跃。NIDDK阐述了：NASH的炎症和肝损伤可能导致肝脏纤维化，即肝脏的瘢痕化。NASH可能导致肝硬化，肝脏会留下疤痕并永久受损。肝硬化可能导致肝癌。
NCI 的肝癌预防总结也从癌症角度说了同样的话。它将NASH描述为非酒精性脂肪肝中最严重的形式，并指出NASH是一种可能导致肝硬化，进而可能发展为肝癌的疾病。
有两个点保持了比例。首先，只有少数脂肪肝患者患有炎症性MASH型。其次，严重的癌症风险集中在肝硬化的肝脏患者身上。任何原因的肝硬化都会增加肝癌风险，这也是为什么同一 NCI 页面将[乙型肝炎和丙肝]（预防/肝炎与肝癌/）以及大量饮酒作为其他主要途径。
谁被监控
由于该病无声，通常从风险因素而非症状开始。如果你患有肥胖、2型糖尿病或代谢综合征，请询问你的医疗团队是否已经检查过肝脏，以及是否需要后续检查。被发现有疤痕或肝硬化的人需要一个特定的监测计划，而该计划应由他们自己的临床医生制定。具体监测情况取决于肝病的严重程度。
预防杠杆
减重是核心治疗。NIDDK对体重的具体要求有明确规定：减少至少3%至5%的体重可以减少肝脏脂肪，减少最多7%至10%可能有助于减少肝脏炎症和纤维化。NIDDK建议的方法是健康饮食、控制份量和体育活动。
目前有一种药物已获得 FDA 批准。 2024年3月14日，FDA 加速批准了resmetirom（Rezdiffra）用于非肝硬化性NASH（前称MASH）的成人中度至晚期纤维化患者。该药与饮食和运动结合使用，批准时间加快，意味着临床试验仍在确认其益处。请注意，一些NIDDK页面在此次批准前仍显示尚无药物获批。是否有药物适合您的情况，是您的医疗团队的问题。
保护肝脏免受二次击中。其他主要肝癌风险因素叠加。NCI 报告称，慢性丙型肝炎是北美肝癌的主要原因，且患有肝硬化的重度饮酒者患肝癌的可能性是无肝硬化重度饮酒者的十倍。请向您的团队咨询有关肝炎检测和疫苗接种的情况，并查看我们关于B型肝炎疫苗接种和酒精与癌症风险的页面。
这在实际中的意义
在扫描或血液检查中发现脂肪肝很常见，但这并不算癌症诊断。这促使你提出三个问题：是否有炎症或瘢痕？我有哪些风险因素可以治疗？我需要什么样的随访，何时进行？这些问题问得越早，答案就越是关于预防而非治疗。