مرض الكبد الدهني (MASLD) وخطر سرطان الكبد

مرض الكبد الدهني أصبح الآن يحمل اسما جديدا: MASLD، اختصار لمرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي. شكله الأكثر خطورة، MASH، هو ما يربط هذه الحالة الشائعة جدا بخطر الإصابة بسرطان الكبد لدى نسبة صغيرة من الناس. الطريق بطيء، يمر عبر ندوب الكبد، وهناك روافع حقيقية لإبطاءه أو إيقافه.

الأسماء الجديدة، تم فك شفرتها

يشرح معهد NIDDK لأمراض الجهاز الهضمي والكبد التابع للمعاهد الوطنية للصحة المصطلحات. مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) هو حالة تتراكم فيها الدهون في الكبد. ويشار إليه أيضا باسم MASLD. له شكلان:

• الكبد الدهني البسيط (NAFL، ويسمى أيضا MASL): دهون في الكبد مع التهاب قليل أو بدون ضرر في الكبد.
• ناش، المعروف أيضا باسم MASH: التهاب وتلف الكبد، بالإضافة إلى الدهون في الكبد.

نفس الحالات، مع تحديثات الملصقات. قد ترى أي من الأسماء في نتائج الفحوصات وصفحات الصحة لفترة من الوقت.

كم هو شائع هذا

جدا. تقرير NIDDK يفيد أن الخبراء يقدرون أن حوالي 24٪ من البالغين في الولايات المتحدة يعانون من NAFLD، وحوالي 1.5٪ إلى 6.5٪ من البالغين في الولايات المتحدة يعانون من NASH. حوالي 10٪ من الأطفال في الولايات المتحدة الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 19 يعانون من NAFLD. تشير NIDDK أيضا إلى أن بعض الحالات الصحية، بما في ذلك السمنة، ومتلازمة الأيض، والسكري من النوع 2، تجعل الحالة أكثر احتمالا.

معظم الناس لن يعرفوا أبدا بدون فحص. NIDDK يصفها بمرض صامت مع أعراض قليلة أو معدومة.

السلسلة التي تؤدي إلى سرطان الكبد

العلاقة بين السرطان هي سلسلة وليس قفزة. يوضح NIDDK الأمر: الالتهاب وتلف الكبد الناتج عن NASH يمكن أن يسبب التليف، وهو تندب الكبد. قد يؤدي NASH إلى تليف الكبد، حيث يتعرض الكبد للندوب ويتعرض لتلف دائم. يمكن أن يؤدي تليف الكبد إلى سرطان الكبد.

ملخص الوقاية من سرطان الكبد في NCI يقول نفس الشيء من جانب السرطان. يصف NASH بأنه أشد أشكال مرض الكبد الدهني غير الكحولي ويقول إن NASH حالة يمكن أن تسبب تليف الكبد وقد يؤدي إلى سرطان الكبد.

نقطتان تحافظ على هذا النسبة. أولا، فقط أقلية من الأشخاص المصابين بالكبد الدهني لديهم شكل MASH الالتهابي. ثانيا، يتركز خطر السرطان الخطير لدى الأشخاص الذين تطور كبدهم إلى تليف الكبد. التليف من أي سبب يزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد، ولهذا السبب تغطي نفس الصفحة NCI التهاب الكبد B و C (بالإنجليزية) واستخدام الكحول المفرط كطرق رئيسية أخرى لذلك.

من يتم مراقبته

نظرا لأن الحالة صامتة، فإن اكتشافها عادة ما يبدأ بعوامل الخطر وليس الأعراض. إذا كنت تعاني من السمنة، أو السكري من النوع 2، أو متلازمة الأيض، اسأل فريق الرعاية عما إذا كان كبدك قد تم فحصه وما إذا كانت هناك فحوصات متابعة تنطبق عليك. الأشخاص الذين يكتشف أنهم يعانون من ندوب أو تليف الكبد يحتاجون إلى خطة مراقبة محددة، ويجب أن تأتي هذه الخطة من أطبائهم المتخصصين. ما يبدو عليه ذلك يعتمد على مدى تقدم مرض الكبد.

رافعات الوقاية

فقدان الوزن هو العلاج الأساسي. NIDDK محدد بشأن الكميات: فقدان ما لا يقل عن 3٪ إلى 5٪ من وزن الجسم يمكن أن يقلل الدهون في الكبد، وقد يكون فقدان ما يصل إلى 7٪ إلى 10٪ ضروريا لتقليل التهاب الكبد والتليف. الطريقة التي توصي بها NIDDK هي الأكل الصحي، والتحكم في الحصص، والنشاط البدني.

دواء واحد الآن حصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء. في 14مارس 2024، منحت إدارة الغذاء والدواء الموافقة المعجلة على ريسميتيروم (ريزديفرا) للبالغين المصابين ب NASH غير التليف الكبدي، وهو الاسم السابق ل MASH، الذين يعانون من التليف المتوسط إلى المتقدم. يستخدم هذا الدواء مع النظام الغذائي والتمارين، ويتم تسريع الموافقة، مما يعني أن التجارب لا تزال تؤكد الفائدة. لاحظ أن بعض صفحات NIDDK، التي كتبت قبل هذه الموافقة، لا تزال تقول إنه لم يتم الموافقة على أي أدوية. ما إذا كان أي دواء يناسب حالتك هو سؤال لفريق الرعاية الخاص بك.

حماية الكبد من الضربات الثانية. تتراكم عوامل الخطر الرئيسية الأخرى لسرطان الكبد. تفيد NCI أن التهاب الكبد الوبائي C المزمن هو السبب الرئيسي لسرطان الكبد في أمريكا الشمالية، وأن مستخدمي الكحول بكثرة الذين يعانون من التليف هم أكثر عرضة بعشر مرات للإصابة بسرطان الكبد مقارنة بمستخدمي الكحول الكثيف بدون تليف الكبد. اسأل فريقك عن اختبار وتطعيم التهاب الكبد، واطلع على صفحاتنا حول لقاح التهاب الكبد B (بالإنجليزية) ومخاطر الكحول والسرطان (بالإنجليزية).

ماذا يعني هذا عمليا

اكتشاف الكبد الدهني في الفحص أو اختبار الدم شائع وليس تشخيص سرطان. من المفيد طرح ثلاثة أسئلة: هل هناك التهاب أم ندبة؟ أي من عوامل الخطر التي يمكنني علاجها؟ ما هي المتابعة التي أحتاجها، ومتى؟ كلما طرحت هذه الأسئلة مبكرا، زادت الإجابة حول الوقاية منها العلاج.

المصادر

• NAFLD & NASH (MASLD & MASH) — المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى
• التعريف والحقائق عن NAFLD & NASH — NIDDK
• علاج مرض NAFLD & NASH — NIDDK
• نسخة المريض للوقاية من سرطان الكبد (PDQ) — National Cancer Institute](https://www.cancer.gov/types/liver/patient/liver-prevention-pdq)
• لقطات تجارب الأدوية: ريزديفرا — إدارة الغذاء والدواء الأمريكية